激光眼袋整形術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理

曾華清 汪孝菊 杜 娟

眼袋(baggy eyes/baggy blepharoptosis)也稱(chēng)為瞼袋,通常是指下瞼皮膚松弛、眶隔脂肪堆積較多所造成的下瞼皮膚下垂而且臃腫的征象,常發(fā)生于 40歲以后的中老年人[1]。眼袋的出現(xiàn)與加重是面部衰老的標(biāo)志之一。如何減輕或去除眼袋是當(dāng)今廣大愛(ài)美人士的一大追求。通過(guò)整形手術(shù),使自己的外貌變得更美一些,從而增強(qiáng)對(duì)生活的自信心,這是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)帶給人們的禮物,也是人們的良好愿望。對(duì)于眼袋的治療,不同的臨床類(lèi)型應(yīng)采取不同的手術(shù)方法。經(jīng)結(jié)膜路徑法的激光眼袋整形術(shù)是一種新型的手術(shù)方法,同傳統(tǒng)的手術(shù)相比,手術(shù)效果好、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快。我院 2008年 2～12月對(duì)116例激光眼袋整形術(shù)患者進(jìn)行精心的護(hù)理,取得了滿(mǎn)意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組患者 116例,男 11例,女 105例。年齡 21～56歲,平均 39歲。所有患者均有較明顯的眼袋,而無(wú)下瞼皮膚松弛及其他。皆有去除或減輕眼袋的要求。

周所長(zhǎng)的臉脹得通紅，摁熄手中才點(diǎn)燃的中華煙據(jù)理力爭(zhēng)：“兇手把尸體寄存在火車(chē)站，肯定是想把尸體運(yùn)到外地去?！?/p>

1.2 手術(shù)方法

我院使用的設(shè)備為京渝激光公司SPLB-200超脈沖 CO2激光器。采用經(jīng)結(jié)膜路徑法:用激光刀于瞼緣下3mm處平行于瞼緣平滑、快速地切開(kāi),依次暴露中、內(nèi)、外三處脂肪團(tuán),激光刀逐一切除脂肪團(tuán)。如有出血,用激光散焦后凝固止血。覆蓋瞼結(jié)膜切口并對(duì)齊,不必縫合[1-3]。但應(yīng)強(qiáng)調(diào)脂肪斷端與眶緣平齊以避免下瞼的內(nèi)陷[4]。兩側(cè)做完后要確保所有血管已凝結(jié),雙側(cè)檢查是否對(duì)稱(chēng)。

總之，小學(xué)教師情緒勞動(dòng)管理是本研究的重要目的之一，也是研究的實(shí)踐意義所在?；趯?duì)小學(xué)教師情緒勞動(dòng)管理的相關(guān)訪談，從教師角度、學(xué)校組織角度、教育行政部門(mén)角度提可以得出適切、可行的結(jié)論與建議。

1.3 臨床效果

患者均在1周內(nèi)外觀恢復(fù)正常,大多數(shù)患者術(shù)后第 2 d即可正常上班,無(wú)下瞼瘀血、出血現(xiàn)象。

2 術(shù)前護(hù)理

2.1 心理護(hù)理

術(shù)前應(yīng)向患者講解手術(shù)的方法,使其了解術(shù)中可能帶來(lái)的不適及術(shù)后能達(dá)到的預(yù)期效果。使患者對(duì)激光眼袋整形術(shù)有一個(gè)正確的、科學(xué)的認(rèn)識(shí),客觀地對(duì)待手術(shù)效果,全面細(xì)致地了解患者存在的各種問(wèn)題,做到耐心解釋,親切安撫,盡量消除患者的各種疑慮及緊張、恐懼的不良情緒,幫助患者做好心理調(diào)整,使其安心、放心的迎接手術(shù)[5]。

術(shù)后早期的疼痛、腫脹、瘀血、瘀斑會(huì)增加患者的恐懼、焦慮,應(yīng)安慰和鼓勵(lì)患者[6]。早期因腫脹、疼痛等原因,患者可能對(duì)手術(shù)不滿(mǎn)意,從而產(chǎn)生疑惑的心理,此時(shí)應(yīng)向患者做好解釋,告知其術(shù)后局部輕微腫脹、青紫屬于正?，F(xiàn)象。并鼓勵(lì)患者嚴(yán)格遵循醫(yī)師的建議進(jìn)行術(shù)后自我護(hù)理。

2.2 常規(guī)護(hù)理

協(xié)助患者完善各項(xiàng)檢查以排除手術(shù)禁忌證。給予易消化的健康食品,增加營(yíng)養(yǎng),防止感冒。保證充分的休息和睡眠。囑患者做好面部清潔,術(shù)前用抗菌眼藥水沖洗患者雙眼 3次。精神緊張者術(shù)前可肌內(nèi)注射安定 10mg。

激光眼袋手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),由于激光的熱效應(yīng),以及局部加有少量副腎上腺素,故術(shù)中一般不會(huì)出血,但術(shù)后 4～6 h,由于副腎上腺素收縮血管的作用消失,術(shù)中切割到的血管斷面可能反射性地?cái)U(kuò)張,導(dǎo)致術(shù)后局部出血,故術(shù)后加壓包扎及 24h內(nèi)局部冰敷極為重要。

3 術(shù)后護(hù)理

3.1 心理護(hù)理

行！老機(jī)八，你得活著，你娘還等你盡孝呢。陳大勇收了兩塊“國(guó)父”（孫中山頭像的銀元）。頭也不回地往北竄。

3.2 術(shù)區(qū)局部護(hù)理

手術(shù)完畢用抗菌藥物眼液水沖洗結(jié)膜囊,以減輕下眼瞼血腫。局部用紗布條加壓包扎。患者取半坐臥位,輕閉眼,用瞬時(shí)冰袋或醫(yī)用冰袋外裹塑料袋(防止冰水外漏),敷蓋在眼部切口的敷料上,加壓冷敷30min左右。48h內(nèi)間斷應(yīng)用,20～30min/次,可有效防止術(shù)后血腫,減輕疼痛。

3.3 常規(guī)護(hù)理

治療完成后,患者 1周內(nèi)應(yīng)注意休息,保證充足的睡眠,臨睡前應(yīng)少喝水,并可適當(dāng)將枕頭墊高,防止過(guò)多水分積于眼瞼,避免做彎腰、拎重物等劇烈運(yùn)動(dòng)。

4 健康指導(dǎo)

大多數(shù)患者術(shù)后經(jīng)采用冰敷只有少許眼瞼青紫,少數(shù)患者可出現(xiàn)血腫。但由于下瞼組織較松弛,部位接近眼部,長(zhǎng)期加壓包扎不被患者接受,為使切口下組織正常愈合,防止術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生,應(yīng)囑患者 1周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)。術(shù)后常規(guī)口服抗菌藥物3～5 d,眼部外用滴眼液(氯霉素眼藥水),每天 3次,以防止術(shù)后感染。

5 討 論

激光眼袋整形術(shù)是使愛(ài)美者外貌變得更加美麗,增強(qiáng)對(duì)生活的自信心,別人看起來(lái)更賞心悅目的手術(shù),術(shù)前、術(shù)后的心理護(hù)理的好壞顯得至關(guān)重要,它既能增加患者正確面對(duì)手術(shù)的信心,又能增加患者術(shù)后戰(zhàn)勝暫時(shí)不適的決心。

圩堤設(shè)計(jì)防洪標(biāo)準(zhǔn)為在湖盆區(qū)圩堤以防御相應(yīng)湖口22.50m(吳淞)的洪水位，在五河尾閭區(qū)圩堤防御各河20年一遇的洪水位，穿堤建筑物設(shè)計(jì)洪水位按所在堤段設(shè)計(jì)洪水位加高0.5m，堤防等級(jí)為4級(jí)。主要建設(shè)內(nèi)容為堤身加高加寬、填塘固基、護(hù)坡護(hù)岸和建筑物加固工程，加固圩堤堤線總長(zhǎng)658.03km，工程共完成投資8.25億元，批準(zhǔn)設(shè)計(jì)內(nèi)的項(xiàng)目在1998年基本完成。

冰敷是應(yīng)用比人體溫度低的物理因子的刺激而達(dá)到降溫、止血、止痛、減輕炎性水腫及滲出,促進(jìn)切口早期愈合的一種治療方法。原理是:使局部組織溫度下降,血管收縮,血管壁通透性降低,減少水腫及滲出;使周?chē)窠?jīng)傳導(dǎo)沖動(dòng)受阻,有鎮(zhèn)痛、解痙的作用[7]。溫度以患者的感受和局部皮膚出現(xiàn)的指征進(jìn)行調(diào)整,避免對(duì)皮膚組織造成損害。加壓冰敷的另一目的是減輕激光可能產(chǎn)生的熱傳導(dǎo)對(duì)周?chē)M織的損傷[2]。但應(yīng)注意如果患者對(duì)冷刺激過(guò)敏或末梢血管功能異常,應(yīng)禁止使用冷敷?；颊呷“胱?可以減低眼部下眼瞼的壓力,對(duì)減輕術(shù)后的血腫形成大有幫助[8]。

6 小 結(jié)

[1] 孫林潮,高天文,肖 燕,等.激光在整形美容中的應(yīng)用 -激光美容系列講座八[J].中國(guó)美容醫(yī)學(xué),2004,13(1):117-120.

參考資料

眼袋的出現(xiàn)給人一種衰老的感覺(jué)。成功的激光眼袋整形術(shù)則效果非常顯著,令?lèi)?ài)美者趨之若鶩。但凡手術(shù)就有風(fēng)險(xiǎn),特別是面部的手術(shù)。我院的 116例手術(shù)患者,無(wú) 1例發(fā)生感染和并發(fā)癥,預(yù)期效果基本滿(mǎn)意,這與圍手術(shù)期的精心護(hù)理是分不開(kāi)的。全面精心細(xì)致的護(hù)理工作,對(duì)預(yù)防各種并發(fā)癥,使手術(shù)順利進(jìn)行,使治療取得滿(mǎn)意效果,具有極其重要的作用。

組織目標(biāo)是評(píng)價(jià)組織績(jī)效的重要標(biāo)準(zhǔn)，高校作為一種非營(yíng)利性社會(huì)組織，其目標(biāo)是多元的。從學(xué)校整體來(lái)看，既有人才培養(yǎng)、科學(xué)研究、社會(huì)服務(wù)、文化傳承、國(guó)際交流與合作等方面的總體發(fā)展目標(biāo)，也有各個(gè)總目標(biāo)下的職能目標(biāo)，包括師資隊(duì)伍建設(shè)、學(xué)科建設(shè)、教學(xué)工作、學(xué)生管理、財(cái)務(wù)運(yùn)行、基本建設(shè)、大宗設(shè)備采購(gòu)、投資運(yùn)營(yíng)等。投入的資源成本，既有人力資源的投入，也有貨幣資金的投入，還有土地、房產(chǎn)、設(shè)備等物力資源的投入。價(jià)值管理中的功能指標(biāo)和成本指標(biāo)必須包涵高校辦學(xué)活動(dòng)過(guò)程的整體特質(zhì)，全面反映高校在資源成本投入和功能產(chǎn)出方面的主要內(nèi)容，力求使建立的指標(biāo)體系具有全面性。

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2.專(zhuān)業(yè)軟件及技術(shù)：專(zhuān)門(mén)開(kāi)發(fā)“導(dǎo)游天下”APP、“程序一點(diǎn)通”小游戲。信息化資源的使用實(shí)現(xiàn)了理論—實(shí)訓(xùn)一體化教學(xué)。理論教學(xué)中運(yùn)用“云班課”這一信息化手段落實(shí)知識(shí)；實(shí)訓(xùn)教學(xué)中運(yùn)用專(zhuān)門(mén)開(kāi)發(fā)的“導(dǎo)游天下”APP實(shí)現(xiàn)技能。讓教學(xué)過(guò)程集學(xué)習(xí)、游戲和欣賞于一體，讓學(xué)生在輕松快樂(lè)中學(xué)到知識(shí)和技能。

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