麻醉護(hù)理在臨床麻醉工作中的管理

姚莉 鄧妮惠

(貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院麻醉科,貴州貴陽550004)

隨著麻醉學(xué)科發(fā)展的需要,麻醉護(hù)理管理對適應(yīng)現(xiàn)代麻醉學(xué)科的發(fā)展起到了一定的作用,麻醉護(hù)理管理提高了麻醉質(zhì)量,降低了麻醉風(fēng)險。現(xiàn)將我科1996年至今的臨床麻醉護(hù)理管理介紹如下。

1 毒麻藥品類及精神類藥品的管理

1.1 毒麻藥品及二類精神類藥品管理 我科對毒麻藥品及二類精神藥品包括:芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼、度冷丁、嗎啡、麻黃素、力月西,實行專人負(fù)責(zé),專用賬冊,專用紅處方登記的管理方法,其處方保存5年。我們還建立了毒麻藥品使用登記本,按22個手術(shù)間為單位,固定支數(shù)的毒麻藥品藥盒共22個,每天上午麻醉前由麻醉醫(yī)生領(lǐng)取毒麻藥品盒并簽字,術(shù)畢按盒為單位,空安瓿與紅處方數(shù)目應(yīng)相符等,補充交接后并認(rèn)真記錄在我科自行建立的毒麻藥品登記本上,查對人簽名。使毒麻藥品無遺失、無漏開。

1.2 普通麻醉藥品的管理 以22個手術(shù)間為單位,建立常用麻醉藥清單、固定支數(shù)。(如丙泊酚、肌松藥、升壓藥等)每日術(shù)畢清點與處方核無疑后,再補充基數(shù)明日續(xù)用。

2 麻醉物品及一次性耗材的管理

2.1 體外循環(huán)麻醉藥的準(zhǔn)備 心臟手術(shù):根據(jù)病人的年齡、性別、體重,術(shù)前1 d下午準(zhǔn)備相適應(yīng)的二腔、三腔中心靜脈穿刺包,動脈穿刺包,鼻溫、肛溫、漂浮導(dǎo)管,及體外轉(zhuǎn)機(jī)所用的鼓泡式或膜式氧合器,體外灌注管道、過濾器等,使麻醉醫(yī)生第2天麻醉時得心應(yīng)手,提高了麻醉的效果。

2.2 特殊麻醉物品的準(zhǔn)備 胸外科手術(shù)的麻醉,整型手術(shù)的麻醉,神經(jīng)外科及脊柱手術(shù)等麻醉,準(zhǔn)備相應(yīng)的雙腔支氣管插管、加強(qiáng)型鋼絲氣管插管、喉罩,支纖鏡等。

2.3 一般麻醉物品的管理 我科有22間手術(shù)間,每一手術(shù)間以麻醉桌為單位,進(jìn)行查對管理,桌內(nèi)有普通的藥品,各種規(guī)格的據(jù)點管導(dǎo)管、牙墊、口咽通氣道、聽診器、連接管、心臟電極片、三通、插管喉鏡、麻醉常用處方等,設(shè)立了麻醉桌內(nèi)藥品及物品清單,術(shù)畢,每日清點、查對、記帳、補充,做到心中有數(shù),確保物品不丟失,使用方便,做到嚴(yán)格管理查對。

3 體外循環(huán)術(shù)中ACT及血氣、電解質(zhì)監(jiān)測

體外循環(huán)手術(shù)的麻醉應(yīng)做到提前到崗,檢查用物,藥品是否齊全,配合麻醉醫(yī)生快速建立中心靜脈穿刺置管和動脈穿刺置管術(shù),并對術(shù)中ACT(激活促凝血時間)測定,血氣及電解質(zhì)數(shù)據(jù)的監(jiān)測準(zhǔn)確無誤。

4 麻醉儀器的維護(hù)與管理

4.1 購置新的麻醉儀器設(shè)備入科,應(yīng)建立設(shè)備檔案,如入科時間,設(shè)備品牌、價格等進(jìn)行登記記錄,并與我院資產(chǎn)科同檔管理。

4.2 認(rèn)真做好并掌握各種設(shè)備的基本性能特點的維護(hù),熟悉常見故障的處理,大故障及時與廠家和工程師取得聯(lián)系,以確保麻醉工作順利進(jìn)行。

4.3 麻醉設(shè)備以手術(shù)間為單位,按各科手術(shù)性質(zhì)特點,把麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀按品牌進(jìn)行有效放置,每臺設(shè)備貼上醫(yī)院設(shè)備管理專用標(biāo)簽,登記設(shè)備名稱、分類號、設(shè)備型號、生產(chǎn)廠家、出廠日期,手術(shù)間,安置地點、資產(chǎn)價格、麻醉護(hù)士簽名。

5 麻醉恢復(fù)室的建立與管理

麻醉恢復(fù)室復(fù)配備了麻醉呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、心臟除顫儀等,通過麻醉護(hù)士精心的觀察與護(hù)理,大大降低了全麻恢復(fù)期病人的風(fēng)險,保證病人順利渡過復(fù)蘇期,提高了麻醉的質(zhì)量。