人體機(jī)能學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐與體會(huì)

王黎光,郭新華,李建秀

(河北工程大學(xué) 醫(yī)學(xué)院,河北 邯鄲 056002)

人體機(jī)能學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐與體會(huì)

王黎光,郭新華,李建秀

(河北工程大學(xué) 醫(yī)學(xué)院,河北 邯鄲 056002)

人體機(jī)能學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué),打破了過(guò)去學(xué)科獨(dú)立、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容互不相干的傳統(tǒng),突出了學(xué)生的主體作用,為學(xué)生提供了應(yīng)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問(wèn)題的實(shí)踐機(jī)會(huì),使學(xué)生系統(tǒng)性掌握人體機(jī)能學(xué)的知識(shí),促進(jìn)了基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的相結(jié)合。同時(shí),教師又提高了自身知識(shí)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。

人體機(jī)能學(xué);綜合性實(shí)驗(yàn);教學(xué)改革

綜合性實(shí)驗(yàn)是高等教育實(shí)驗(yàn)教學(xué)環(huán)節(jié)中培養(yǎng)學(xué)生綜合與應(yīng)用能力的重要的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,在整個(gè)高等教育的實(shí)驗(yàn)教學(xué)過(guò)程中占有相當(dāng)大的比重。近幾年來(lái)我們把“三理學(xué)”(生理學(xué)、病理生理學(xué)和藥理學(xué))中知識(shí)相聯(lián)系的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容集合為人體機(jī)能學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)用于教學(xué),其設(shè)計(jì)原則是既能保持各學(xué)科發(fā)展的連續(xù)性和規(guī)律性,又能使實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容體現(xiàn)實(shí)驗(yàn)技能的綜合性、實(shí)驗(yàn)操作的獨(dú)立性和實(shí)驗(yàn)過(guò)程的研究性?，F(xiàn)把我們?cè)陂_(kāi)展綜合性實(shí)驗(yàn)的實(shí)踐與體會(huì)與同行們進(jìn)行探討。

一、人體機(jī)能學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革思路和特點(diǎn)

(一)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革思路

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)在內(nèi)容上常以驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)為主,各學(xué)科較相對(duì)獨(dú)立,學(xué)科間橫向聯(lián)系較少,使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)缺乏整體性。人體機(jī)能學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)按照承前啟后、遞進(jìn)式、系統(tǒng)性原則[1]進(jìn)行設(shè)計(jì),將“正?！l(fā)病→治療”的“三理學(xué)”知識(shí)匯合為一整體,提高了醫(yī)學(xué)知識(shí)的系統(tǒng)化,促進(jìn)了基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的相結(jié)合。達(dá)到了對(duì)學(xué)生工程綜合應(yīng)用能力與創(chuàng)新研究能力的培養(yǎng)目標(biāo)。

(二)綜合性實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)

1.實(shí)驗(yàn)的綜合性

一項(xiàng)綜合性實(shí)驗(yàn)表現(xiàn)在多種實(shí)驗(yàn)操作技能和實(shí)驗(yàn)方法的綜合,還表現(xiàn)在多種學(xué)科知識(shí)和多種實(shí)驗(yàn)原理的綜合。實(shí)驗(yàn)的綜合性能夠觀察人體機(jī)能的多種指標(biāo),例如血壓、心率、心電、呼吸、尿量等。

2.實(shí)驗(yàn)操作的獨(dú)立性

綜合性實(shí)驗(yàn)是由教師下達(dá)實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵?實(shí)驗(yàn)室提供設(shè)備和儀器,在具有動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的基本操作技能的前提下、在具有對(duì)各系統(tǒng)功能認(rèn)知的前提下,從設(shè)計(jì)方案、動(dòng)物手術(shù)、觀察項(xiàng)目、記錄結(jié)果到寫出報(bào)告均由學(xué)生獨(dú)立完成[2]。實(shí)驗(yàn)操作的獨(dú)立性充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造性。

3.實(shí)驗(yàn)過(guò)程的研究性

綜合性實(shí)驗(yàn)是一種對(duì)科學(xué)實(shí)驗(yàn)全過(guò)程進(jìn)行綜合訓(xùn)練的實(shí)踐教學(xué),實(shí)驗(yàn)過(guò)程可能有多種方法,給學(xué)生提供了較寬闊的思維空間和選擇余地,使學(xué)生獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力及創(chuàng)新能力得到提高。例如我們?cè)趯?shí)驗(yàn)中,不強(qiáng)調(diào)實(shí)驗(yàn)結(jié)果,但非常注重實(shí)驗(yàn)過(guò)程,鼓勵(lì)學(xué)生去探索,注重學(xué)生積極的參與其活動(dòng)當(dāng)中去。

二、人體機(jī)能學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)的教學(xué)實(shí)例

(一)影響尿生成因素的綜合實(shí)驗(yàn)

首先按傳統(tǒng)的生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容教學(xué):①快速靜脈注射生理鹽水 20ml;②靜脈注射垂體后葉素 2單位;③尿糖定性試驗(yàn);④靜脈注射 20%葡萄糖 5ml;⑤尿糖定性試驗(yàn);⑥電刺激右側(cè)迷走神經(jīng)外周端持續(xù) 15秒,使血壓下降至 50mmHg左右。觀察每一步驟實(shí)驗(yàn)前后血壓和尿量變化。然后追加藥物的影響,如靜脈注射氫氯噻嗪 (5mg/kg)、心房肽提取液 2～3ml、速尿 (5mg/kg)[3]等;最后觀察急性大失血時(shí)血壓和尿量變化及輸血輸液的救治。

(二)循環(huán)系統(tǒng)的綜合實(shí)驗(yàn)

教學(xué)的第一環(huán)節(jié)是通過(guò)觀察正常時(shí)的血壓和組織微循環(huán)血流的變化,使學(xué)生掌握正常時(shí)心血管功能受神經(jīng)體液的調(diào)節(jié);第二環(huán)節(jié)是通過(guò)頸動(dòng)脈放血造成動(dòng)物失血性休克,觀察休克間期血壓和組織微循環(huán)血流的變化[4],使學(xué)生掌握失血性休克的主要病理生理變化;第三個(gè)環(huán)節(jié)是通過(guò)對(duì)失血性休克救治,使學(xué)生了解失血性休克的救治原則。如迅速補(bǔ)液擴(kuò)容 (將放出的肝素化血液快速回輸)、改善微循環(huán) (靜注地塞米松 0.3ml)、強(qiáng)心升壓 (靜注腎上腺素 0.3～0.4ml)、糾正酸中毒 (靜注4%NaHCO3)、搶救呼吸衰竭 (靜注尼可剎米 0.6ml)等。

三、綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)

(一)綜合性實(shí)驗(yàn)課前的常規(guī)實(shí)驗(yàn)和訓(xùn)練

綜合性實(shí)驗(yàn)課前學(xué)生首先進(jìn)行常規(guī)實(shí)驗(yàn)和訓(xùn)練,如能熟練進(jìn)行氣管插管、動(dòng)脈插管、輸尿管和膀胱插管、實(shí)驗(yàn)軟件的運(yùn)用等,并掌握觀察和記錄血壓、心率、心電、呼吸、尿量等方法。在學(xué)生已具備基本的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作技能后,讓學(xué)生聯(lián)系呼吸、循環(huán)、泌尿等章節(jié)的內(nèi)容分別上 2～3次綜合性實(shí)驗(yàn)課。

(二)教師集體備課和預(yù)示

集體備課是當(dāng)前基礎(chǔ)教育中提高教師群體素質(zhì),提高課堂教學(xué)效率的有效途徑。如何研究綜合性實(shí)驗(yàn)的可行性和科學(xué)性,如何完成實(shí)驗(yàn)的教學(xué)目標(biāo)、如何預(yù)測(cè)實(shí)驗(yàn)中可能出現(xiàn)的問(wèn)題、如何正確無(wú)誤的指導(dǎo)學(xué)生的操作,這些問(wèn)題都應(yīng)該在這一教學(xué)環(huán)節(jié)中得到解決。

(三)學(xué)生寫出綜合性實(shí)驗(yàn)方案

以實(shí)驗(yàn)小組 (4～6人)為單位討論和寫出綜合性實(shí)驗(yàn)方案,目的是提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,開(kāi)拓和發(fā)散思維。將所學(xué)知識(shí)貫穿起來(lái),加強(qiáng)記憶,鞏固所學(xué)知識(shí)。

(四)教師對(duì)學(xué)生所作的綜合性實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行評(píng)價(jià)

教師要和學(xué)生進(jìn)行交流,討論實(shí)驗(yàn)是否有可行性和科學(xué)性。同時(shí)教師要提交實(shí)驗(yàn)室具備完成綜合性實(shí)驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)材料計(jì)劃單。

(五)以實(shí)驗(yàn)小組為單位按照綜合性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案開(kāi)展實(shí)驗(yàn)

在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不要過(guò)分強(qiáng)調(diào)教師的作用,而是充分體現(xiàn)學(xué)生的主體作用,放手讓學(xué)生獨(dú)立去思考、去探索、去實(shí)踐,教師只是在關(guān)鍵技術(shù)處加以指導(dǎo)。使學(xué)生在思維方式和實(shí)驗(yàn)方法的科研能力上得以提高。

(六)數(shù)據(jù)的收集整理并完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告

以實(shí)驗(yàn)小組為單位做數(shù)據(jù)收集與整理,個(gè)人獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)報(bào)告,實(shí)驗(yàn)報(bào)告格式按照研究論文的要求書寫。

(七)教師批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告

在批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告中特別要注意實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫格式、實(shí)驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)性、分析問(wèn)題的邏輯性、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容的創(chuàng)新性等,引導(dǎo)學(xué)生走向正確的科學(xué)研究方法的軌道。

(八)教師對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目要進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)

每個(gè)學(xué)期實(shí)驗(yàn)結(jié)束后,針對(duì)綜合性實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷的主要內(nèi)容可以包括:創(chuàng)新能力培養(yǎng)、實(shí)踐能力 (操作能力)、分析問(wèn)題能力、科研素質(zhì)培養(yǎng)、基本原理的理解和運(yùn)用、教學(xué)效果等。

四、開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)的體會(huì)和存在的問(wèn)題

(一)開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)的體會(huì)

1.開(kāi)設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)要遵循循序漸進(jìn)的教學(xué)原則

要充分考慮學(xué)生的理論知識(shí)及實(shí)驗(yàn)操作能力,遵循循序漸進(jìn)的教學(xué)原則,合理安排好教學(xué)內(nèi)容,教學(xué)的過(guò)程符合認(rèn)知科學(xué)理論與實(shí)踐。因此課前學(xué)生除具備“三理學(xué)”的基礎(chǔ)知識(shí)外,還能熟練掌握靜脈輸液、麻醉、氣管插管、頸動(dòng)脈插管、輸尿管插管等操作技術(shù),那么開(kāi)展綜合性實(shí)驗(yàn)是可行性的。

2.開(kāi)設(shè)具有示范性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目

在實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的設(shè)置上,不必追求太多,而應(yīng)有選擇性地開(kāi)設(shè)出幾個(gè)真正能培養(yǎng)學(xué)生工程綜合應(yīng)用能力與創(chuàng)新研究能力的示范性的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。在綜合性實(shí)驗(yàn)的開(kāi)設(shè)過(guò)程中,要有意識(shí)地賦予學(xué)生較大的發(fā)揮空間,并采取積極措施,引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行思維與創(chuàng)新。

3.促進(jìn)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)踐的相結(jié)合

醫(yī)學(xué)是一門以理論知識(shí)為基礎(chǔ),以臨床實(shí)踐為指導(dǎo)的學(xué)科。人體機(jī)能學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)把實(shí)驗(yàn)動(dòng)物設(shè)計(jì)成一個(gè)“正?！l(fā)病→治療”的模擬病人形式,使學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)有鮮明的目的性,調(diào)動(dòng)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,加強(qiáng)了對(duì)與臨床關(guān)系密切的多種基礎(chǔ)理論知識(shí)的理解和記憶。

4.綜合性實(shí)驗(yàn)加強(qiáng)了對(duì)醫(yī)學(xué)生科研能力的訓(xùn)練

在教師的正確引導(dǎo)下,學(xué)生從文獻(xiàn)檢索、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)方法、數(shù)據(jù)采集、結(jié)果分析、到實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫等都得到了良好的訓(xùn)練。為將來(lái)學(xué)生走向醫(yī)學(xué)工作的科學(xué)研究奠定了基礎(chǔ)。

5.綜合性實(shí)驗(yàn)在資源共享上的優(yōu)勢(shì)

綜合性實(shí)驗(yàn)的資源共享體現(xiàn)在多學(xué)科教學(xué)儀器、材料、藥品、動(dòng)物、人力等方面。綜合性實(shí)驗(yàn)可觀察多個(gè)生命指標(biāo),不僅使學(xué)生對(duì)機(jī)體的整體統(tǒng)一性得到認(rèn)知,同時(shí)還可以節(jié)約前述資源。

(二)存在與今后需注意的問(wèn)題:

1.學(xué)校因素

綜合性實(shí)驗(yàn)開(kāi)設(shè)的成功與否,首先取決于學(xué)校在教學(xué)資金方面給予大力支持。綜合性實(shí)驗(yàn)是跨學(xué)科、多項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn),應(yīng)保證充足的實(shí)驗(yàn)經(jīng)費(fèi),及時(shí)投資在實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地、實(shí)驗(yàn)器材、藥品和實(shí)驗(yàn)動(dòng)物上。除了各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和多方部門的配合外,學(xué)校應(yīng)鼓勵(lì)和獎(jiǎng)勵(lì)教師優(yōu)化整合系統(tǒng)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn),并積極更新創(chuàng)新性綜合性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目。

2.實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員因素

實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備工作的好壞直接關(guān)系到綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)完成的質(zhì)量。一方面要加強(qiáng)機(jī)能實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)。優(yōu)先加強(qiáng)和發(fā)展學(xué)生受益面最大的實(shí)驗(yàn)室,優(yōu)先購(gòu)置最基本的教學(xué)儀器。另一方面要嚴(yán)格要求實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員掌握“三理學(xué)”學(xué)科的理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)技能及儀器設(shè)備的熟練使用。實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員要與實(shí)驗(yàn)指導(dǎo)教師密切配合、團(tuán)結(jié)合作。為保證綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)完成的質(zhì)量,開(kāi)課前實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員必須認(rèn)真檢查實(shí)驗(yàn)所需的各種試劑、藥品、器材完好無(wú)誤,材料和動(dòng)物數(shù)準(zhǔn)備充足。

3.教師因素

教師必須不斷學(xué)習(xí),提高自身知識(shí)水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。只有用豐富的知識(shí)武裝自己,才能勝任培養(yǎng)高素質(zhì)人才的任務(wù)。實(shí)驗(yàn)教學(xué)大綱應(yīng)適當(dāng)增加綜合性實(shí)驗(yàn)課學(xué)時(shí)數(shù),讓學(xué)生有更多的動(dòng)手操作的機(jī)會(huì)。綜合性實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)應(yīng)不拘泥于每個(gè)實(shí)驗(yàn)小組一份,應(yīng)讓每一個(gè)同學(xué)去寫,最后選其精華而作之。學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中出現(xiàn)的錯(cuò)誤或思維的偏差,不必當(dāng)場(chǎng)糾正,可留給學(xué)生思考和自我改正。實(shí)驗(yàn)的真實(shí)結(jié)果應(yīng)紀(jì)錄在案。教師應(yīng)及時(shí)糾正實(shí)驗(yàn)中非專業(yè)術(shù)語(yǔ),使實(shí)驗(yàn)報(bào)告做到科學(xué)化。

當(dāng)前我國(guó)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革正逐步完善以學(xué)生為主體、教師為導(dǎo)向的教學(xué)模式。學(xué)生在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程由被動(dòng)學(xué)習(xí)變主動(dòng)學(xué)習(xí)。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和廣大教師員工都應(yīng)本著突出改革與發(fā)展為主題,優(yōu)化學(xué)科結(jié)構(gòu),提高辦學(xué)水平為宗旨,堅(jiān)持采用現(xiàn)代化的實(shí)驗(yàn)手段,堅(jiān)持增加綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目,使學(xué)生最終在獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力上、科研創(chuàng)新能力上得到質(zhì)的飛躍。

[1]吳新開(kāi),朱承志,鐘義長(zhǎng).綜合性實(shí)驗(yàn)的綜合原則 [J].實(shí)驗(yàn)室研究與探索,2007,26(6):90-91.

[2]梁喜龍,方淑梅,左豫虎等.關(guān)于高等學(xué)校綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的思考 [J].高等理科教育,2007,(5):125–127.

[3]李雪飛,成春英,張?zhí)旖艿?影響尿生成的因素綜合性實(shí)驗(yàn)的改革[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào) (自然科學(xué)版),2005,7(1):73–74.

[4]吳建新,田昆侖,袁國(guó)林.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)綜合性實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革與實(shí)踐[J].大理學(xué)院學(xué)報(bào),2008,7(4):57– 59.

Practice and experience of comprehensive human functional physiology exper iment teaching

WANG Li-guang,GUO Xin-hua,L IJian-xiu
(Medical College,HebeiUniversity of Engineering,Handan 056029,China)

Comprehensive human functional physiology exper iment teaching breaks the tradition that discipline and experiment content are independent to each other.This teaching mode highlights the main role of students,provide studentswith the opportunities to solve practical problems,help studentsmaster the knowledge systematically,combine book knowledge and clinics,and at the same time improve teachers’knowledge and their own professional quality.

human functional physiology;comprehensive experiment;teaching reform

G642

A

1673-9477(2010)03-0053-03

2010-9-16

2009年度校級(jí)教研立項(xiàng) 09年教研字第 117號(hào)

王黎光 (1953-),女,河北邱縣人,教授,研究方向:人體機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)。

[責(zé)任編輯:王云江 ]