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    線狀黃褐斑1例

    2010-04-04 09:29:48王連祥
    實(shí)用皮膚病學(xué)雜志 2010年3期
    關(guān)鍵詞:額部線狀黃褐斑

    王連祥

    ? 病例報(bào)告 ?

    線狀黃褐斑1例

    Acase of linear melasma

    王連祥

    黃褐斑;線狀

    臨床資料

    患者,女,48歲。因額部線狀色素斑1年,于2008年12月22日來我院就診?;颊?年前無明顯誘因發(fā)現(xiàn)額部線狀淡黃褐色斑,顏色逐漸加深,無自覺癥狀。既往身體健康,無明顯強(qiáng)日光照射史,額部無外傷史,否認(rèn)染發(fā)、長期服藥史及藥物過敏史,無不良嗜好,家族中無類似病史。體格檢查:各系統(tǒng)未見明顯異常。皮膚科查體:額部眉上方可見與眉弓走行一致的水平分布線狀黃褐色色素沉著帶,邊界清楚,色素沉著處皮膚無萎縮、紅腫(圖1)。實(shí)驗(yàn)室檢查:血、尿、便常規(guī),肝腎功能,激素水平均正常。組織病理檢查因患者考慮面部美觀未予采取。臨床診斷:線狀黃褐斑。

    討論

    圖1 線狀黃褐斑患者額部皮損

    黃褐斑是常見面部褐色或黑色色素沉著性、損容性的皮膚病,發(fā)病率約30%~70%,中青年女性好發(fā)。發(fā)病原因多認(rèn)為與內(nèi)分泌、遺傳因素、紫外線照射、血清銅含量、甲乙型肝炎、酪氨酸功能障礙、化妝品、光毒性藥物、抗癲癇藥及情緒波動(dòng)等因素有關(guān),其中前三項(xiàng)是發(fā)病的主要因素[1]。而本例患者發(fā)病前無上述常見誘因。黃褐斑皮疹為不規(guī)則的淺褐色至深褐色、融合或散在的斑片,邊界清楚,常見于暴露部位,尤其是面中央?yún)^(qū)和顴骨區(qū),也可累及下頜,對稱分布,可伴輕度紅腫。電鏡下可見色素細(xì)胞活性增加,黑色素細(xì)胞樹突明顯增大,棘層角質(zhì)形成細(xì)胞中含有大量的單個(gè)非聚集的黑素顆粒,真皮嗜黑素細(xì)胞分布不均,細(xì)胞漿豐富,含極少量黑素顆粒[1]。

    線狀黃褐斑較為少見,發(fā)病機(jī)理尚不明確,筆者推測其有可能是黃褐斑的一種特殊表現(xiàn)。1998年Tabata等[2]首次報(bào)告1例15歲發(fā)病的52歲老年女性患者,額部帶狀分布黃褐斑。常建民等[3]報(bào)道2例發(fā)生于額部的男性線狀黃褐斑患者,其中一例患者發(fā)病前有強(qiáng)烈日光照射史。Perez[4]報(bào)告未妊娠和口服避孕藥的育齡婦女出現(xiàn)特發(fā)性黃褐斑,認(rèn)為與體內(nèi)雌二醇水平降低、卵巢功能失調(diào)有關(guān)。本病臨床應(yīng)與線狀分布的炎癥后色素沉著鑒別,后者常有外傷或其它皮膚病史。治療上可參考黃褐斑治療,口服維生素C,局部使用剝脫劑、激光等。

    [1] 施偉偉, 許惠娟, 賈虹. 黃褐斑的研究進(jìn)展 [J]. 中國麻風(fēng)皮膚病雜志, 2010, 26(1):46-47.

    [2] Tabata H, Yamakage A,Yamazaki S. Bandlike melasma mimicking linear morphea("en coupde sabr" type) [J]. Cutis, 1998, 61(4):225-226.

    [3] 常建民, 劉琬, 張軍. 線狀黃褐斑 [J]. 臨床皮膚科雜志,2007, 36(12):771.

    [4] Perez MI. The stepwise approach to the treatment of melasma [J]. Cutis, 2005, 75(4):217-222.

    R758.1

    B

    1674-1293(2010)03-0169-01

    2009-08-29

    2009-11-02)

    (本文編輯 祝賀)

    100192,北京京城皮膚病醫(yī)院中醫(yī)皮膚科(王連祥)

    王連祥,男,主治中醫(yī)師,研究方向:皮膚病中西醫(yī)治療及銀屑病,E-mail: lianxiang1967@163.com

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