自體脂肪填充額部術(shù)后是否間斷冰敷對術(shù)后效果的影響

陳曉靜

【摘要】 目的：探析自體脂肪填充額部術(shù)后給予患者間斷冰敷處理后，其術(shù)后效果的影響變化情況。方法：選取2014年4月-2016年4月于筆者所在醫(yī)院整形科接受自體脂肪填充額部手術(shù)的60例患者，將其按隨機數(shù)字表平均分成觀察組與對照組，分別給予兩組患者不同的術(shù)后處理方案，其中，給予觀察組間斷冰敷處理，對照組患者則僅在手術(shù)即時采取一次冰敷。分別比較兩組患者的術(shù)后效果及患者滿意度情況。結(jié)果：對照組患者的整形滿意度（93.33%）、并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%），兩項比較指標明顯優(yōu)于觀察組（73.33%、26.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予自體脂肪填充額部術(shù)后患者間斷冰敷的處理措施，患者的整形滿意度明顯下降，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率明顯高，于術(shù)后效果方面存在顯著惡性影響作用。

【關(guān)鍵詞】 自體脂肪填充； 額部； 術(shù)后； 間斷冰敷； 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.32.086 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）32-0168-02

The Effect of Intermittent Ice Compress after Autologous Fat Filling on Postoperative Effect/CHEN Xiaojing.//Chinese and Foreign Medical Research，2017，15（32）：168-169

【Abstract】 Objective：To analyze the changes of postoperative effect of patients with autologous fat filling after intermittent ice compress treatment.Method：From April 2014 to April 2016，60 patients undergoing autologous fat fill operation were randomly divided into the observation group and the control group.Two groups of patients were given different postoperative treatment.The patients in the observation group were treated with intermittent ice compress，and the control group was taken ice compress only once.The postoperative effect and patient satisfaction of two groups were compared.Result：The plastic satisfaction rate（93.33%） and complication rate（6.67%） in the control group were better than those in the observation group（73.33%，26.67%），and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：After intermittent ice compress treatment of patients with autologous fat filling，the plastic satisfaction of patients is significantly decreased，and the probability of postoperative complications is significantly improved，the postoperative effect has significant adverse effect.

【Key words】 Autologous fat filling； Frontal part； Postoperative； Intermittent ice compress； Influence

First-authors address：Siming Branch of the First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361003，China

自體脂肪填充屬于臨床整形科的常用術(shù)式，但由于移植的脂肪顆粒或組織存在低存活率、高吸收率的問題，因此，具體的自體脂肪填充手術(shù)預(yù)后效果方面依舊存在較多不良影響作用[1-2]。有學(xué)者認為，給予脂肪填充患者相應(yīng)的術(shù)后冰敷操作，能夠有效降低移植脂肪細胞的代謝率，從而使得脂肪細胞在處于營養(yǎng)匱乏的惡劣環(huán)境下保有較高的存活率[3-4]。但從另一角度上說，若移植的軟組織細胞持續(xù)處于局部低溫、移植手術(shù)部位血供壓差較大的環(huán)境下，同樣不利于組織毛細血管的建立[5-6]。鑒此情況。本研究選取筆者所在醫(yī)院接受自體脂肪填充額部手術(shù)的女性患者，就自體脂肪填充額部術(shù)后是否間斷冰敷對術(shù)后效果的影響課題展開了臨床試驗分析，現(xiàn)將具體情況作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于筆者所在醫(yī)院整形科2015年4月-2016年4月接收的自體脂肪填充額部手術(shù)的女性（下文一律稱為患者）中隨機抽選出60例作為此次研究的分析對象，且所有入選患者的填充脂肪均來自腹部，同時，排除存在肝腎功能不全、具有過往額部、腹部外傷或手術(shù)史及煙酒史的患者。采用隨機數(shù)字抽選的方法將所有入選患者平均分成觀察組（30例）與對照組（30例）。觀察組中，患者年齡21～34歲，平均（25.23±1.47）歲；體質(zhì)量43.52～60.41 kg，平均（52.18±3.05）kg。對照組中，患者年齡20～35歲，平均（25.19±1.63）歲；體質(zhì)量44.76～60.82 kg，平均（52.30±3.14）kg。兩組患者的各項臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。endprint

1.2 方法

分別給予兩組患者不同的術(shù)后處置方案，其中，觀察組患者于手術(shù)結(jié)束后采取間斷冰敷，即手術(shù)結(jié)束后48 h內(nèi)，囑咐患者于額頭部位進行間斷冰敷，間隔2 h冰敷一次，每次冰敷時間應(yīng)保持在20 min左右。對照組患者則不采取間斷冰敷，手術(shù)結(jié)束后，僅給予患者20 min的即時冰敷處理。

1.3 觀察指標及評價標準

采用筆者所在醫(yī)院自制的整形手術(shù)滿意度調(diào)查表評價所有患者手術(shù)結(jié)束后的滿意程度，其中，評價內(nèi)容主要包括額部飽滿度、平整度、彈性情況及手術(shù)區(qū)域皮膚顏色等，設(shè)置調(diào)查表評價總分為100分，85分以下為不滿意；85～95分為基本滿意；95～100分為非常滿意。0～100分，患者所得分數(shù)越高，則表明其滿意程度越高。滿意度=非常滿意率+基本滿意率。分別計算兩組患者的滿意程度，并比較組間統(tǒng)計數(shù)據(jù)之間的差異。此外，觀察兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，如血腫、硬結(jié)等，分別計算兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，計算方法如下：并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS 11.0處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的整形滿意度比較

對照組患者的整形滿意度為93.33%，其中，2例不滿意，15例基本滿意，13例非常滿意；觀察組患者的整形滿意度為73.33%，其中，8例不滿意，12例基本滿意，10例非常滿意。觀察組滿意度低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.32，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，其中，1例血腫，

1例硬結(jié)；觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，其中，3例血腫，5例硬結(jié)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=4.32，P<0.05），見表2。

3 討論

隨著當前我國社會生活水平的不斷提升，人們對于美的追求欲望也越來越強烈，在此情況下，臨床整形手術(shù)也逐漸開始普及。自體脂肪填充屬于臨床整形科的常用術(shù)式，對于有額部整形欲望的愛美者而言，于其自體脂肪填充術(shù)后適當采取相應(yīng)的冰敷措施可有效提高起手術(shù)整形效果[7-8]。從另一角度上說，患者進行自體脂肪移植填充手術(shù)后，移植填充的脂肪細胞會由于缺氧而轉(zhuǎn)化為一種更為耐缺氧的細胞，當移植組織在新環(huán)境下重新建立起血液循環(huán)后，相應(yīng)的脂肪細胞則可受到充足養(yǎng)分的激活而分化成成熟的脂肪細胞，因此，移植體能否迅速建立起新的血供關(guān)系，不僅會影響移植脂肪存活率，更會影響患者的整形效果[9-10]。相關(guān)研究表明，給予患者術(shù)后冰敷能起到減緩脂肪組織胺釋放、減輕組織疼痛敏感性的作用，有利于提高移植體在血供未恢復(fù)情況下的環(huán)境耐受力[11-12]。然而，當患者長時間處于血管內(nèi)皮細胞作用抑制狀態(tài)時，則會引發(fā)患者術(shù)后區(qū)域出現(xiàn)微循環(huán)障礙，反而延長了脂肪細胞的成熟分化過程，使得整形效果難以滿足患者的實際需求。

本研究結(jié)果顯示，對照組患者的整形滿意度（93.33%）、并發(fā)癥發(fā)生率（6.67%）兩項比較指標明顯優(yōu)于觀察組（73.33%、26.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。綜上，給予自體脂肪填充額部術(shù)后患者間斷冰敷的處理措施，患者的整形滿意度明顯下降，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率明顯高，于術(shù)后效果方面存在顯著惡性影響作用。

參考文獻

[1]譚趙云，雷岳崇，馮有支，等.自體脂肪顆粒移植填充額顳部凹陷的臨床效果[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2015，21（1）：11-14.

[2]王志剛，曲妙軒.自體脂肪填充面部487例臨床分析[J].中國美容整形外科雜志，2014，25（10）：601-603.

[3]王艷波，鄭斌，翟彥剛，等.自體脂肪顆粒移植在面部年輕化中的臨床應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，23（11）：875-877.

[4]何靜，孫衛(wèi)海.自體PRP脂肪顆粒移植豐額顳臨床研究[J].河北醫(yī)藥，2016，38（15）：2346-2348.

[5]吳為民，溫立霞，吳磊，等.自體脂肪移植在顳部凹陷填充中的應(yīng)用[J].組織工程與重建外科雜志，2015，11（1）：45-46.

[6]王忠志，楊盼.自體脂肪移植聯(lián)合A型肉毒毒素注射在面部年輕化治療中的應(yīng)用[J].中國美容整形外科雜志，2014，25（11）：691-693.

[7]李巍，李云峰，劉長松，等.自體脂肪顆粒移植治療面部凹陷[J].中國美容整形外科雜志，2016，27（2）：73-75.

[8]趙會平.自體脂肪顆粒在面部美容中的應(yīng)用[J].中外健康文摘，2014，21（19）：94-95.

[9]王金州.自體脂肪顆粒移植充填面部凹陷的臨床應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2014，12（10）：65-66.

[10]陳政軍，趙星星，肖鵬，等.自體脂肪聯(lián)合硅凝膠假體隆乳術(shù)的臨床效果分析[J].中國醫(yī)療美容，2017，2（2）：9-11.

[11]周紅瓊.人文關(guān)懷在整形美容科護理中的應(yīng)用效果分析[J].當代護士（上旬刊），2017，25（3）：173-174.

[12]王彥東.耳內(nèi)鏡下自體脂肪移植在鼓膜穿孔修補中的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2017，30（5）：715-716.

（收稿日期：2017-07-18）endprint