提高非直屬附屬醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量的探索與研究

李敏 侯維佳 沈衛(wèi)星 樊耀

提高非直屬附屬醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量的探索與研究

李敏 侯維佳 沈衛(wèi)星 樊耀

在新形勢(shì)臨床教學(xué)的特點(diǎn)和要求的指引下，充分發(fā)揮非直屬附屬醫(yī)院的臨床教學(xué)職能以拓展臨床教學(xué)空間、保證臨床教學(xué)質(zhì)量顯得十分重要。選擇南通大學(xué)四所非直屬附屬醫(yī)院，圍繞臨床教學(xué)主要側(cè)重于醫(yī)學(xué)生第四年的臨床理論與臨床見(jiàn)習(xí)進(jìn)行調(diào)查研究，分析其教學(xué)現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，探索影響教學(xué)質(zhì)量的各項(xiàng)因素，提出有助于提高非直屬附屬醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量的有效措施。

非直屬附屬醫(yī)院；臨床教學(xué)質(zhì)量

醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的科學(xué)。醫(yī)學(xué)教育主要分三大階段：基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論階段、臨床醫(yī)學(xué)理論階段和醫(yī)療實(shí)踐階段。臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，臨床教學(xué)中的臨床見(jiàn)習(xí)和醫(yī)療實(shí)踐階段更是醫(yī)學(xué)教育有別于其他領(lǐng)域教育的特殊教育方式，其特點(diǎn)是將醫(yī)學(xué)基本理論與臨床實(shí)踐緊密相連，促使理論與實(shí)際的牢固結(jié)合。臨床教學(xué)對(duì)于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力具有特殊的意義和作用。由于近年來(lái)高校擴(kuò)招,學(xué)生人數(shù)和專(zhuān)業(yè)層次不斷增加,醫(yī)科院校附屬醫(yī)院的教育資源已不能完全滿(mǎn)足學(xué)校臨床教學(xué)的需要,為解決這一矛盾,我校建立了非直屬附屬醫(yī)院,以此擴(kuò)大臨床教育資源,拓展臨床教學(xué)基地。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選擇我校四所非直屬附屬醫(yī)院，圍繞臨床教學(xué)主要側(cè)重于醫(yī)學(xué)生第四年的臨床理論與臨床見(jiàn)習(xí)進(jìn)行調(diào)查研究。

1.2 方法 參照普通高等學(xué)校本科教學(xué)工作水平評(píng)估方案,制定出臨床教學(xué)調(diào)查分析指標(biāo)。通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)考察、查閱資料、教師調(diào)查問(wèn)卷、學(xué)生調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)四所非直屬附屬醫(yī)院進(jìn)行分組調(diào)查，并對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行匯總與分析。

2 分析

臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要環(huán)節(jié)，它對(duì)于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)、培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神與實(shí)踐能力具有特殊作用。通過(guò)對(duì)我校四所非直屬附屬醫(yī)院的調(diào)查研究，提出以下有助于提高非直屬附屬醫(yī)院臨床教學(xué)質(zhì)量的措施。

2.1 健全教學(xué)機(jī)構(gòu)，完善教學(xué)規(guī)章制度 要建立專(zhuān)門(mén)的教學(xué)管理機(jī)構(gòu)，配備相應(yīng)的專(zhuān)職教學(xué)管理人員，制定各項(xiàng)教學(xué)規(guī)章制度，如集體備課制度、教研室工作制度、新教師試講制度等。此外，成立內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、婦產(chǎn)科學(xué)、兒科學(xué)等臨床教研室，并制定相應(yīng)的教學(xué)進(jìn)程表、教學(xué)日歷等。理順教學(xué)管理體制，從而保證教學(xué)工作的順利開(kāi)展。

2.2 加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)高素質(zhì)教師隊(duì)伍 師資隊(duì)伍建設(shè)是非直屬附屬醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)的關(guān)鍵，其教學(xué)水平是決定教學(xué)質(zhì)量的根本因素[1]。臨床教師充當(dāng)了兩種身份，他們既是一名教師也是一名醫(yī)師。應(yīng)重視和加強(qiáng)非直屬附屬醫(yī)院教師隊(duì)伍建設(shè)，積極開(kāi)展師資培訓(xùn)工作，并長(zhǎng)期堅(jiān)持，從而不斷提高他們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、教學(xué)能力及各方面的整體素質(zhì)。21世紀(jì)要求的高素質(zhì)教師，不僅是有知識(shí)、有學(xué)問(wèn)的人,而且是終身學(xué)習(xí)、不斷自我完善的人;不僅是學(xué)科的專(zhuān)家,而且是教育的專(zhuān)家。臨床教師在工作中與學(xué)生朝夕相處,他們的品德、才學(xué)和人格具有其他因素?zé)o法替代的教育力量，他們高尚的道德素質(zhì)具有其他外界條件不可比擬的教育作用和示范作用[2]。臨床教學(xué)是高等醫(yī)學(xué)教育必不可少的重要階段和主要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)師資非直屬附屬醫(yī)院教師隊(duì)伍建設(shè)可以采取如下措施：①學(xué)院選派教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的教授到非直屬附屬醫(yī)院進(jìn)行示范教學(xué)，與非直屬附屬醫(yī)院的教師進(jìn)行互動(dòng)交流，并對(duì)教學(xué)的諸多方面如教學(xué)手段和教學(xué)方法等方面進(jìn)行系統(tǒng)指導(dǎo)。②學(xué)院定期派出督導(dǎo)組專(zhuān)家赴非直屬附屬醫(yī)院進(jìn)行巡回講學(xué)，通過(guò)示范講課、教學(xué)查房、手術(shù)等方式對(duì)非直屬附屬醫(yī)院的臨床教學(xué)工作進(jìn)行指導(dǎo)。③非直屬附屬醫(yī)院組織教研室主任和骨干教師到學(xué)院和直屬附屬醫(yī)院進(jìn)行教學(xué)觀摩，學(xué)院組織教學(xué)法示范講座，促進(jìn)非直屬附屬醫(yī)院的臨床教師快速地熟悉教學(xué)規(guī)律和臨床教學(xué)全過(guò)程。④學(xué)院定期組織非直屬附屬醫(yī)院教學(xué)骨干進(jìn)行集體備課，統(tǒng)一教學(xué)進(jìn)度、教學(xué)要求、教學(xué)重點(diǎn)。通過(guò)以上方法，經(jīng)過(guò)若干年的努力，塑造出一支專(zhuān)業(yè)知識(shí)豐厚、教學(xué)能力強(qiáng)的高素質(zhì)教師隊(duì)伍。

2.3 轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，增強(qiáng)教學(xué)意識(shí) 轉(zhuǎn)變臨床教師對(duì)教學(xué)重視不夠的觀念。臨床教師不能把教學(xué)當(dāng)作是一種“額外的負(fù)擔(dān)”，應(yīng)該將其轉(zhuǎn)化為自身的一種責(zé)任或義務(wù)，使教師在教學(xué)實(shí)踐過(guò)程中真正體會(huì)到教學(xué)相長(zhǎng)，增強(qiáng)教學(xué)意識(shí)，從而保證教學(xué)質(zhì)量。臨床教師要充分認(rèn)識(shí)到教學(xué)與醫(yī)療的互相促進(jìn)作用，應(yīng)把醫(yī)療、教學(xué)、科研三者有機(jī)地結(jié)合為一個(gè)整體，從而共同向前發(fā)展。

2.4 建立教學(xué)獎(jiǎng)評(píng)機(jī)制，調(diào)動(dòng)臨床教師的積極性 臨床教師除了要承擔(dān)繁忙的醫(yī)療任務(wù)外，還要承擔(dān)大量的教學(xué)任務(wù)。為了充分調(diào)動(dòng)臨床教師教學(xué)的積極性，應(yīng)建立和制訂相應(yīng)的教學(xué)獎(jiǎng)評(píng)機(jī)制：①學(xué)院直接聘任非直屬附屬醫(yī)院的臨床醫(yī)師為兼職教授、副教授，并發(fā)給相應(yīng)的聘書(shū)。教學(xué)和業(yè)務(wù)科研能力強(qiáng)的教師還可以申報(bào)高等學(xué)校教師系列的高級(jí)職稱(chēng)。②學(xué)院實(shí)行優(yōu)秀帶教老師評(píng)選制度，通過(guò)學(xué)生給帶教老師評(píng)分，對(duì)教學(xué)工作成績(jī)突出者進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。③非直屬附屬醫(yī)院將教學(xué)工作列為醫(yī)院業(yè)務(wù)人員個(gè)人崗位考核的一項(xiàng)重要內(nèi)容，直接與職稱(chēng)評(píng)聘、績(jī)效考核以及各類(lèi)評(píng)優(yōu)掛鉤，借此調(diào)動(dòng)臨床教師重視教學(xué)、熱愛(ài)教學(xué)。

2.5 積極參與教學(xué)改革與研究，探索和改進(jìn)教學(xué)方法 學(xué)院應(yīng)積極鼓勵(lì)教師改革教學(xué)手段和授課方法，采用形式多樣的能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性的授課模式，鼓勵(lì)廣大教師進(jìn)行教學(xué)改革的研究。例如我院專(zhuān)門(mén)從福利費(fèi)中撥出專(zhuān)款，設(shè)立“中青年教師教育教學(xué)改革研究基金”，用于資助中青年教師在教學(xué)改革方面的研究。

2.6 建立院網(wǎng)上評(píng)教系統(tǒng)，健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和保障體系 我院通過(guò)組織開(kāi)展醫(yī)學(xué)生網(wǎng)上評(píng)教、領(lǐng)導(dǎo)和同行網(wǎng)上評(píng)教活動(dòng)，提升整體教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，健全教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和保障體系。根據(jù)醫(yī)學(xué)教育的課程體系特點(diǎn)、教學(xué)任務(wù)安排規(guī)律、課程考核方法及師資力量構(gòu)成等諸多方面，建立網(wǎng)上評(píng)教系統(tǒng)，學(xué)生、教學(xué)督導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)、同行都可以進(jìn)行網(wǎng)上評(píng)教，并且可進(jìn)行網(wǎng)上師生交流。在對(duì)非直屬附屬醫(yī)院對(duì)網(wǎng)上評(píng)教活動(dòng)中其中一家醫(yī)院對(duì)我院反饋的評(píng)教結(jié)果中排名靠前、表現(xiàn)優(yōu)秀的教師進(jìn)行了表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，同時(shí)學(xué)院也將非直屬附屬醫(yī)院的評(píng)教結(jié)果進(jìn)行橫向比較，找出差距和不足，真正使評(píng)教系統(tǒng)有機(jī)地融入到教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控和保障體系中來(lái)，不斷促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

醫(yī)學(xué)教育有其特殊性，具有教育終身化、教育標(biāo)準(zhǔn)國(guó)際化、教育課程綜合化等特點(diǎn)。醫(yī)學(xué)教育學(xué)科門(mén)類(lèi)多，計(jì)劃學(xué)時(shí)多，實(shí)踐性強(qiáng)，提高醫(yī)學(xué)教育理論教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量對(duì)醫(yī)學(xué)教育是至關(guān)重要的。因此，只有通過(guò)各個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，才能促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

[1] 杜娟,胡世紅,歐陽(yáng)小琳，等.醫(yī)學(xué)高等院校非直屬附院師資隊(duì)伍建設(shè)探討[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2005,22(1):16-17.

[2] 章志量.論臨床實(shí)踐教學(xué)現(xiàn)狀與加強(qiáng)教學(xué)醫(yī)院師資培訓(xùn)的迫切性[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2006(8):44-46.

10.3969/j.issn.1009-4393.2010.36.125

226001 南通大學(xué)醫(yī)學(xué)院 (李敏 侯維佳 沈衛(wèi)星 樊耀)