• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    經(jīng)皮腎鏡超聲聯(lián)合氣壓彈道碎石清石術(shù)治療老年復(fù)雜性腎結(jié)石

    2010-04-04 15:18:25晁亮孫家慶王軍起謝叔良
    當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2010年4期
    關(guān)鍵詞:鹿角腎鏡彈道

    晁亮 孫家慶 王軍起 謝叔良

    老年腎結(jié)石患者因多伴有其他系統(tǒng)疾病,且結(jié)石巨大,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大,一直被認(rèn)為是臨床治療中的難題,我院自2007年7月~2009年5月,采用經(jīng)皮腎鏡聯(lián)合瑞士第三代超聲碎石清石系統(tǒng)治療21例老年復(fù)雜性腎結(jié)石,療效滿意,報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 本組21例,男15例,女6例。年齡61~77歲,平均67歲。左腎9例,右腎7例,雙腎5例。術(shù)前均行尿常規(guī)、B超、KUB、CT及靜脈腎盂造影(IVU)檢查。多發(fā)性結(jié)石11例側(cè),鑄型結(jié)石13例側(cè),其中完全鹿角形結(jié)石8例側(cè)。21例中16例有不同程度的腎積水,結(jié)石大?。?.5cm×2.0cm~5.5cm×6.4cm。曾行ESWL治療11例,有腎開放手術(shù)史7例,有微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)(mPCNL)史2例,孤立腎或?qū)?cè)腎功能嚴(yán)重受損6例,腎功能不全5例,合并高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、糖尿病等慢性疾病15例。

    1.2 方法

    1.2.1 術(shù)前準(zhǔn)備 充分了解心肺肝腎及其他重要臟器功能。必要時(shí)請(qǐng)內(nèi)科醫(yī)生協(xié)助治療高血壓及糖尿病,控制肺部感染,改善心肺功能,常規(guī)尿細(xì)菌培養(yǎng),使用敏感抗生素有效控制尿路感染。因腎功能不全,術(shù)前行逆行DJ管引流1例側(cè),腎造瘺引流2例側(cè)。因發(fā)熱、腎積膿行腎造瘺引流1例側(cè)。

    1.2.2 手術(shù)方法 腰麻加硬膜外麻醉?;颊呦热〗厥?,行患側(cè)輸尿管逆行插管接生理鹽水滴注造成人工腎盂積水,無(wú)積水者可在生理鹽水中加入亞甲藍(lán)。留置F16氣囊尿管,導(dǎo)管與尿管固定。然后改俯臥位或斜側(cè)俯臥位,患側(cè)腎區(qū)墊高,在第11肋間或第12肋下,腋后線和肩胛下角線區(qū)域內(nèi),采用B超定位,根據(jù)結(jié)石位置及形態(tài)選擇目標(biāo)盞,多向腎后組中盞穿刺,使用17.5G穿刺針穿刺目標(biāo)盞成功后,置入安全導(dǎo)絲,用筋膜擴(kuò)張器沿導(dǎo)絲由8F先擴(kuò)張至16F,再用金屬擴(kuò)張器擴(kuò)至21F,將腎鏡短鞘(24F)置入腎集合系統(tǒng),置入Wolf腎鏡(20F),以36℃左右生理鹽水低壓沖洗尋找到結(jié)石,先以瑞士第三代EMS超聲碎石探針抵住結(jié)石,直接進(jìn)行碎石,利用超聲碎石機(jī)強(qiáng)大的霧化吸附功能,將結(jié)石吸出體外。若結(jié)石較堅(jiān)硬,則可先用氣壓彈道碎石探針將大塊結(jié)石擊碎成若干小塊結(jié)石,再用超聲碎石探針將小塊結(jié)石吸出。反復(fù)碎石并吸凈結(jié)石后,觀察各腎盞及腎盂輸尿管連接部,無(wú)殘留結(jié)石,從尿道外口拔除輸尿管內(nèi)導(dǎo)管,腎鏡下順行置入斑馬導(dǎo)絲及F6.2棱形雙J管,鏡下觀察雙J管留在腎盂內(nèi)的位置和長(zhǎng)度,可確認(rèn)雙J管遠(yuǎn)端確實(shí)達(dá)到膀胱內(nèi),再經(jīng)鏡鞘置入F20腎造瘺管。術(shù)中發(fā)現(xiàn)膿性尿液或集合系統(tǒng)內(nèi)較多膿苔,常規(guī)給予地塞米松及速尿靜推。術(shù)后腎造瘺管夾閉2h,根據(jù)引流尿液顏色留置腎造瘺管3~7d,術(shù)后3~7d天復(fù)查泌尿系平片,了解是否有結(jié)石殘留和雙J管位置,根據(jù)殘留結(jié)石情況決定二期手術(shù)或體外碎石,如無(wú)結(jié)石殘留,夾閉造瘺管24h,無(wú)腰痛及發(fā)熱不適,拔除造瘺管。常規(guī)留置雙J管3~6w。雙側(cè)腎結(jié)石,如一側(cè)結(jié)石小于2cm且無(wú)積水,則先行ESWL治療再行對(duì)側(cè)經(jīng)皮腎鏡取石(PCNL)。

    2 結(jié)果

    21例患者中共26例側(cè)腎結(jié)石,其中2例雙側(cè)腎結(jié)石行逆行置入DJ管引流1例側(cè),行ESWL1例側(cè),其余24例側(cè)行PCNL。一期取石15例側(cè),(單通道12例側(cè),雙通道3例側(cè)),取凈13例側(cè)。二期取石9例側(cè),其中包括一期腎造瘺3例側(cè),手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)(>2h)2側(cè),結(jié)石殘留較多2例側(cè),術(shù)中出血視野不清2例側(cè),其中6例側(cè)配合軟膀胱鏡下鈥激光碎石,取凈7例側(cè)。手術(shù)時(shí)間45~190min,平均97.5min。術(shù)后輸血1例,發(fā)熱(>38.5)4例,抗感染治愈,無(wú)內(nèi)臟損傷、氣胸、重度感染等并發(fā)癥,積水均有不同程度的改善。5例腎功能不全者4例恢復(fù)正常,1例因雙腎皮質(zhì)菲薄功能差改善不明顯。一二期共取凈83.3%(20/24),4例側(cè)殘石中3例側(cè)約1~1.5cm大小,予以ESWL1-2次,二月后2例側(cè)排凈,1例側(cè)無(wú)變化。

    3 討論

    復(fù)雜性腎結(jié)石是指腎鹿角形結(jié)石、多發(fā)性結(jié)石、孤立腎結(jié)石、異位腎結(jié)石、馬蹄腎結(jié)石、海綿腎結(jié)石或直徑>2.5cm腎的結(jié)石[1]。而老年患者體質(zhì)虛弱,且多合并其他系統(tǒng)疾病手術(shù)耐受力差,手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大。因此老年復(fù)雜性腎結(jié)石的治療一直是困擾泌尿外科醫(yī)生的難題。隨著新設(shè)備新技術(shù)的應(yīng)用和圍手術(shù)期治療水平的提高,老年復(fù)雜性腎結(jié)石的治療同樣也可以收到良好的效果。我們經(jīng)過(guò)實(shí)踐總結(jié)了如下經(jīng)驗(yàn):(1)積極的術(shù)前準(zhǔn)備是手術(shù)成功的基礎(chǔ),全面了解心肺、肝腎腦等重要臟器功能狀況,必要時(shí)在內(nèi)科協(xié)助下控制血壓、血糖,改善心肺肝腎功能,以提高手術(shù)耐受性降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)中術(shù)后加強(qiáng)監(jiān)護(hù),如有變化及時(shí)調(diào)整,必要時(shí)可終止手術(shù)以確保安全。(2)經(jīng)皮腎鏡術(shù)中有兩次體位變動(dòng),尤其是俯臥位對(duì)呼吸和循環(huán)影響較大,對(duì)于老年病人這種影響更為敏感。對(duì)于心肺功能尚可、預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)者可以使用硬膜外麻醉。有學(xué)者認(rèn)為[2]心肺功能較差時(shí)間較長(zhǎng)者全麻插管則更為安全。我們通過(guò)實(shí)踐體會(huì),患側(cè)腎區(qū)墊高旋轉(zhuǎn)手術(shù)床使患者形成斜側(cè)俯臥位,可以減輕對(duì)患者胸部的壓迫和對(duì)呼吸循環(huán)的影響,提高手術(shù)耐受性。本組8例心肺功能不全患者采用此體位,術(shù)中呼吸循環(huán)系統(tǒng)穩(wěn)定。(3)瑞士EMS第三代氣壓彈道超聲碎石機(jī)大大地提高了腎結(jié)石的治療水平,利用強(qiáng)大的超聲霧化吸附功能將結(jié)石直接吸出體外,克服了傳統(tǒng)單純彈道碎石技術(shù)易出血,結(jié)石殘留率高等缺點(diǎn)。對(duì)于較大及堅(jiān)硬的結(jié)石可以先使用氣壓彈道將結(jié)石擊碎成直徑1cm的顆粒,然后再使用超聲將其粉碎吸出。兩者的結(jié)合大大地減少了手術(shù)時(shí)間,碎石清石合二為一,提高了結(jié)石的清除效率。(4)腎鹿角形結(jié)石通常是感染性結(jié)石,因此抗感染治療十分重要。術(shù)前要根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素。研究表明,由于鹿角形結(jié)石含有大量革蘭陰性菌,即使術(shù)前應(yīng)用大量抗生素,手術(shù)過(guò)程中仍可能發(fā)生膿毒血癥[3]。EMS三代的超聲負(fù)壓吸引既可以清石還可以清除膿性尿液和膿苔物質(zhì),并且降低腎盂壓力防止尿外滲和菌血癥、膿毒血癥的發(fā)生。我們?cè)谛g(shù)中使用溫生理鹽水低壓灌注,速尿和地塞米松靜推進(jìn)一步有效地防治了膿毒血癥的發(fā)生和保護(hù)腎臟功能。本組術(shù)后4例發(fā)熱患者均是巨大鹿角形結(jié)石含較多膿苔且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)者。(5)穿刺擴(kuò)張應(yīng)遵循“寧淺勿深”原則[4]。穿刺目標(biāo)盞最好選擇中盞后組,其優(yōu)點(diǎn)是:12肋下穿刺即可到達(dá)中盞避免損傷胸膜;穿刺距離短實(shí)質(zhì)損傷??;穿刺角度適中通過(guò)擺動(dòng)鏡身調(diào)節(jié)鏡頭方向同時(shí)處理上盞或下盞結(jié)石;避免了經(jīng)上盞或下盞穿刺時(shí)突出的胸廓或髂骨對(duì)鏡身的制約[5]。(6)穿刺無(wú)積水腎臟時(shí)可以經(jīng)導(dǎo)管滴入含有亞甲藍(lán)的生理鹽水,可以較容易判斷血性引流液是血液還是血尿,以明確是否在集合系統(tǒng)內(nèi)[6]。(7)對(duì)于腎鑄型結(jié)石和多發(fā)性腎盞結(jié)石不要強(qiáng)行調(diào)整角度勉強(qiáng)碎石,以免對(duì)腎臟造成損傷至大出血,而是應(yīng)選擇第二個(gè)通道或是分期手術(shù)以提高手術(shù)安全性。特別是有開放手術(shù)史者,腎臟位置相對(duì)固定,集合系統(tǒng)結(jié)構(gòu)改變,腎盞疤痕形成,使鏡鞘擺動(dòng)幅度受到限制,如鏡鞘擺動(dòng)幅度過(guò)大,容易造成腎盞撕裂大出血。術(shù)中出血造成視野不清時(shí),可以堵塞鏡鞘壓迫止血10分鐘,如出血仍較多切不可勉強(qiáng)繼續(xù)而引發(fā)意外,可以暫停手術(shù)改二期手術(shù)。本組2例出血較多者均有開放手術(shù)史。(8)對(duì)于結(jié)石梗阻造成腎積水腎功能不全者可以先行積水側(cè)腎臟穿刺造瘺或DJ管置入,以改善腎臟功能,提高手術(shù)耐受性。(9)對(duì)于結(jié)石巨大堅(jiān)硬碎石困難,手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)者,腎損傷、尿外滲、出血、呼吸循環(huán)功能障礙、感染等并發(fā)癥發(fā)生率上升,尤其是合并其他系統(tǒng)疾病者,可選擇分期手術(shù)以提高安全性。

    [1]劉忠國(guó),溫端改,嚴(yán)春寅,等.經(jīng)皮腎鏡超聲彈道碎石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石[J].臨床泌尿外科雜志,2007,22:25-27.

    [2]趙兵,劉文東,劉麗霞.老年患者經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)56例麻醉[J].臨床合理用藥,2009,2(4):57.

    [3]張會(huì)江,葉和松,王守學(xué),等.腎盂切開鈥激光碎石取石術(shù)治療孤立腎巨大鹿角形結(jié)石的療效觀察[J].臨床泌尿外科雜志,2009,24:105-106.

    [4]夏術(shù)階.微創(chuàng)泌尿外科學(xué)[M].濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,2006:89-92.

    [5]馬嶸,楊光,李文華,等.以腎中盞為目標(biāo)盞行氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石治療鹿角形結(jié)石的效果及安全性[J].臨床泌尿外科雜志,2009,24:179-181.

    [6]孫家慶,王軍起,晁亮,等.氣壓彈道聯(lián)合超聲碎石清石術(shù)治療復(fù)雜性腎結(jié)石[J].山東醫(yī)藥,2009,49(18):82-83.

    猜你喜歡
    鹿角腎鏡彈道
    彈道——打勝仗的奧秘
    不同通道經(jīng)皮腎鏡治療上尿路結(jié)石的研究進(jìn)展
    哪里來(lái)的鹿角
    加強(qiáng)護(hù)理預(yù)防經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)術(shù)后并發(fā)出血
    Deer’s Antlers 鹿角& Woodchuck土撥鼠
    一維彈道修正彈無(wú)線通信系統(tǒng)研制
    電子制作(2019年7期)2019-04-25 13:17:48
    突然頭上長(zhǎng)鹿角
    基于PID控制的二維彈道修正彈仿真
    連續(xù)筋膜擴(kuò)張法和球囊擴(kuò)張法建立經(jīng)皮腎鏡通道在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)中的對(duì)比研究
    Friends
    av在线app专区| 桃花免费在线播放| 免费av不卡在线播放| 久久女婷五月综合色啪小说| videosex国产| 99国产精品免费福利视频| 久热这里只有精品99| 成年动漫av网址| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 如何舔出高潮| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美成人午夜免费资源| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 日韩中文字幕视频在线看片| 2021少妇久久久久久久久久久| 久久久久久人妻| 中国美白少妇内射xxxbb| 精品福利永久在线观看| 一级a做视频免费观看| 婷婷色综合www| 乱人伦中国视频| 熟女av电影| 99re6热这里在线精品视频| 欧美丝袜亚洲另类| 国产高清国产精品国产三级| 亚洲国产精品专区欧美| 草草在线视频免费看| 美女国产视频在线观看| 国产一区二区在线观看av| 精品午夜福利在线看| 国产精品免费大片| 中国国产av一级| 国产免费视频播放在线视频| 午夜福利影视在线免费观看| 亚洲av免费高清在线观看| 国产黄色视频一区二区在线观看| 丁香六月天网| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 亚洲 欧美一区二区三区| 黄网站色视频无遮挡免费观看| h视频一区二区三区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 免费av中文字幕在线| 亚洲精品日本国产第一区| av在线app专区| 黑丝袜美女国产一区| 日韩精品有码人妻一区| 精品国产国语对白av| 中文字幕亚洲精品专区| 国产精品一区二区在线观看99| 69精品国产乱码久久久| xxx大片免费视频| 香蕉国产在线看| 亚洲丝袜综合中文字幕| 久久这里有精品视频免费| 乱人伦中国视频| 国产淫语在线视频| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品久久久av美女十八| 一个人免费看片子| 欧美成人午夜免费资源| 高清毛片免费看| 亚洲少妇的诱惑av| 欧美精品高潮呻吟av久久| 国产xxxxx性猛交| 成年动漫av网址| 成人午夜精彩视频在线观看| 欧美激情 高清一区二区三区| 人妻一区二区av| 成年人免费黄色播放视频| 90打野战视频偷拍视频| 国产高清不卡午夜福利| 极品人妻少妇av视频| 国产成人免费无遮挡视频| 天堂俺去俺来也www色官网| 飞空精品影院首页| 人妻 亚洲 视频| 久久久久久久久久成人| 免费观看在线日韩| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 香蕉国产在线看| 亚洲国产精品专区欧美| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 一本久久精品| 国产一级毛片在线| 亚洲精品一区蜜桃| kizo精华| 高清黄色对白视频在线免费看| 亚洲精品,欧美精品| 看非洲黑人一级黄片| 99久久中文字幕三级久久日本| 一边亲一边摸免费视频| 嫩草影院入口| 久久久久久久大尺度免费视频| 亚洲欧美色中文字幕在线| 热99久久久久精品小说推荐| 99视频精品全部免费 在线| 男的添女的下面高潮视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 下体分泌物呈黄色| 久久av网站| 欧美国产精品一级二级三级| 国产亚洲精品久久久com| 精品亚洲成a人片在线观看| 国产av精品麻豆| 亚洲国产av影院在线观看| 成人无遮挡网站| av黄色大香蕉| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久 成人 亚洲| 久久久久国产精品人妻一区二区| 日韩中文字幕视频在线看片| 国产熟女午夜一区二区三区| 日韩大片免费观看网站| 在线观看美女被高潮喷水网站| 国内精品宾馆在线| 三上悠亚av全集在线观看| 国产又色又爽无遮挡免| 国产福利在线免费观看视频| 人人妻人人澡人人看| 亚洲国产精品一区三区| 熟女人妻精品中文字幕| 涩涩av久久男人的天堂| 国产一区二区激情短视频 | 人妻一区二区av| 一区二区三区精品91| 日韩精品有码人妻一区| 国产高清国产精品国产三级| 日本欧美国产在线视频| 在线观看www视频免费| av在线app专区| 两个人免费观看高清视频| 色网站视频免费| 久久99蜜桃精品久久| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产精品一区二区在线不卡| 国产在视频线精品| 欧美 日韩 精品 国产| 日韩电影二区| 久久精品人人爽人人爽视色| 日本黄大片高清| 国产高清不卡午夜福利| 精品少妇黑人巨大在线播放| 国产成人午夜福利电影在线观看| 少妇精品久久久久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产极品粉嫩免费观看在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产片特级美女逼逼视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 99re6热这里在线精品视频| 久久人妻熟女aⅴ| 最黄视频免费看| 一级a做视频免费观看| 国产免费视频播放在线视频| 黄网站色视频无遮挡免费观看| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 高清视频免费观看一区二区| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 精品熟女少妇av免费看| 国产免费福利视频在线观看| 大陆偷拍与自拍| 午夜免费观看性视频| 国产欧美亚洲国产| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 七月丁香在线播放| 欧美性感艳星| 亚洲四区av| 伊人久久国产一区二区| 国产精品免费大片| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产在视频线精品| 美女视频免费永久观看网站| 日韩精品免费视频一区二区三区 | 99视频精品全部免费 在线| 婷婷色麻豆天堂久久| 女人精品久久久久毛片| 一区二区三区四区激情视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲伊人色综图| 人人妻人人澡人人看| 大香蕉久久成人网| 国产在视频线精品| 少妇的逼水好多| 国产精品一国产av| www日本在线高清视频| 免费看不卡的av| 婷婷色综合大香蕉| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 国产成人一区二区在线| 777米奇影视久久| 热re99久久精品国产66热6| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 桃花免费在线播放| 久热久热在线精品观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 美女福利国产在线| 亚洲欧美成人精品一区二区| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲精品日本国产第一区| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 日韩三级伦理在线观看| 久久精品久久久久久久性| 精品国产露脸久久av麻豆| 国产视频首页在线观看| 一级爰片在线观看| 国产精品一国产av| av女优亚洲男人天堂| 秋霞伦理黄片| 亚洲av男天堂| 亚洲成人一二三区av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 视频在线观看一区二区三区| 高清不卡的av网站| 久久久欧美国产精品| 26uuu在线亚洲综合色| 2021少妇久久久久久久久久久| a级片在线免费高清观看视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| videossex国产| 国产又色又爽无遮挡免| 亚洲伊人久久精品综合| 久久久久国产精品人妻一区二区| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 在线观看一区二区三区激情| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 人妻人人澡人人爽人人| www.av在线官网国产| xxx大片免费视频| 久久久久久久大尺度免费视频| 精品福利永久在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 国产不卡av网站在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| 亚洲精品国产av成人精品| 97在线人人人人妻| 久久99一区二区三区| 在线观看三级黄色| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 熟女av电影| 国产精品偷伦视频观看了| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 一级黄片播放器| 精品人妻在线不人妻| 22中文网久久字幕| 亚洲国产精品一区三区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 免费看光身美女| 国产精品无大码| 国产成人av激情在线播放| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 久久久欧美国产精品| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲精品久久午夜乱码| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 亚洲国产精品一区三区| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 97精品久久久久久久久久精品| 考比视频在线观看| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 精品一区在线观看国产| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 国产又色又爽无遮挡免| 免费人妻精品一区二区三区视频| 国产亚洲最大av| 99热6这里只有精品| 宅男免费午夜| 中文欧美无线码| 综合色丁香网| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 波野结衣二区三区在线| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲国产最新在线播放| 色94色欧美一区二区| 综合色丁香网| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 国产精品蜜桃在线观看| 免费观看a级毛片全部| 国产黄色视频一区二区在线观看| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 女性生殖器流出的白浆| 国产av国产精品国产| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 欧美少妇被猛烈插入视频| 国产一区有黄有色的免费视频| 一区二区av电影网| 如何舔出高潮| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 日本爱情动作片www.在线观看| 国产精品国产av在线观看| 黑人高潮一二区| 亚洲国产精品国产精品| 亚洲欧洲国产日韩| 三上悠亚av全集在线观看| 街头女战士在线观看网站| 国产精品一区www在线观看| 九九在线视频观看精品| 人妻人人澡人人爽人人| 欧美最新免费一区二区三区| 免费观看性生交大片5| 免费看不卡的av| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲内射少妇av| 午夜影院在线不卡| 一本色道久久久久久精品综合| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 精品亚洲成国产av| 亚洲国产精品专区欧美| 国产日韩欧美亚洲二区| 99热国产这里只有精品6| 一本大道久久a久久精品| 亚洲美女搞黄在线观看| 9热在线视频观看99| 亚洲久久久国产精品| 99久久中文字幕三级久久日本| 黄色怎么调成土黄色| 欧美成人精品欧美一级黄| 成人亚洲欧美一区二区av| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 成年人午夜在线观看视频| 成年女人在线观看亚洲视频| 男女边摸边吃奶| 青青草视频在线视频观看| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 两个人看的免费小视频| 成人二区视频| 亚洲人成77777在线视频| 国产男人的电影天堂91| a级毛色黄片| 免费av不卡在线播放| 大片电影免费在线观看免费| 国产精品一二三区在线看| av有码第一页| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 人妻系列 视频| 五月开心婷婷网| 国产一区亚洲一区在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 女人久久www免费人成看片| 一级毛片电影观看| 婷婷成人精品国产| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 一级黄片播放器| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 久久久精品区二区三区| 日本与韩国留学比较| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 国产精品国产三级专区第一集| 亚洲精品成人av观看孕妇| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 国产精品99久久99久久久不卡 | 九九在线视频观看精品| av不卡在线播放| 在线天堂最新版资源| 12—13女人毛片做爰片一| 国产av精品麻豆| 91麻豆av在线| 成人三级做爰电影| 成年人黄色毛片网站| 9热在线视频观看99| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 国产1区2区3区精品| 热99久久久久精品小说推荐| 操美女的视频在线观看| 老司机靠b影院| 超色免费av| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 最新在线观看一区二区三区| 亚洲五月色婷婷综合| 国产男女超爽视频在线观看| 99精品在免费线老司机午夜| 久久中文看片网| 国产成人啪精品午夜网站| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 精品熟女少妇八av免费久了| 美女 人体艺术 gogo| av不卡在线播放| 国产亚洲欧美在线一区二区| 久久ye,这里只有精品| 日本欧美视频一区| 别揉我奶头~嗯~啊~动态视频| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 美女高潮到喷水免费观看| 高清在线国产一区| 午夜福利乱码中文字幕| 国产单亲对白刺激| 成人国产一区最新在线观看| 国产精品av久久久久免费| 操美女的视频在线观看| 日韩中文字幕欧美一区二区| 美女高潮到喷水免费观看| 99香蕉大伊视频| 国产人伦9x9x在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 99国产综合亚洲精品| 两人在一起打扑克的视频| 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 叶爱在线成人免费视频播放| bbb黄色大片| svipshipincom国产片| 国产野战对白在线观看| 久久九九热精品免费| 久久国产精品影院| 交换朋友夫妻互换小说| 欧美人与性动交α欧美软件| 视频区欧美日本亚洲| 怎么达到女性高潮| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 色婷婷av一区二区三区视频| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 欧美成狂野欧美在线观看| 麻豆成人av在线观看| 99国产精品一区二区蜜桃av | 亚洲国产毛片av蜜桃av| av福利片在线| 亚洲精品国产区一区二| 桃红色精品国产亚洲av| 久热爱精品视频在线9| 黄色视频,在线免费观看| 亚洲 欧美一区二区三区| 亚洲第一青青草原| 午夜成年电影在线免费观看| 在线视频色国产色| 亚洲成a人片在线一区二区| 91字幕亚洲| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 亚洲精品成人av观看孕妇| 亚洲av日韩在线播放| 无限看片的www在线观看| 久久国产精品大桥未久av| 国产成人精品久久二区二区免费| 在线天堂中文资源库| av一本久久久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 欧美不卡视频在线免费观看 | 法律面前人人平等表现在哪些方面| 国产91精品成人一区二区三区| 怎么达到女性高潮| 亚洲九九香蕉| 在线观看66精品国产| 男人操女人黄网站| 亚洲伊人色综图| 777米奇影视久久| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 国产欧美日韩一区二区三| 黑人欧美特级aaaaaa片| 午夜福利在线免费观看网站| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产野战对白在线观看| 黄色丝袜av网址大全| 国产一区二区三区综合在线观看| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 69av精品久久久久久| 成人特级黄色片久久久久久久| 免费在线观看黄色视频的| 久久国产乱子伦精品免费另类| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲第一青青草原| 99久久99久久久精品蜜桃| 一夜夜www| av不卡在线播放| 久久中文字幕人妻熟女| 国产男女内射视频| 99精品在免费线老司机午夜| 18禁国产床啪视频网站| 国产高清videossex| 人妻 亚洲 视频| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 日韩欧美国产一区二区入口| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲中文字幕日韩| 视频在线观看一区二区三区| 少妇 在线观看| 亚洲精品自拍成人| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲欧美一区二区三区久久| 亚洲中文av在线| 我的亚洲天堂| 亚洲,欧美精品.| 欧美中文综合在线视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| 美女 人体艺术 gogo| 一进一出抽搐gif免费好疼 | 99国产精品一区二区蜜桃av | 日韩视频一区二区在线观看| 怎么达到女性高潮| 捣出白浆h1v1| 国产日韩一区二区三区精品不卡| 久久亚洲精品不卡| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 精品久久久久久,| 色婷婷av一区二区三区视频| 自线自在国产av| 精品熟女少妇八av免费久了| 少妇粗大呻吟视频| 亚洲人成伊人成综合网2020| 精品人妻在线不人妻| 高潮久久久久久久久久久不卡| 久久中文字幕一级| 一边摸一边做爽爽视频免费| 色婷婷av一区二区三区视频| 1024香蕉在线观看| 91九色精品人成在线观看| 视频在线观看一区二区三区| 日韩欧美国产一区二区入口| 伦理电影免费视频| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲专区国产一区二区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品人妻在线不人妻| 久久国产亚洲av麻豆专区| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放 | 久久久国产精品麻豆| 色老头精品视频在线观看| 国产熟女午夜一区二区三区| 精品一区二区三卡| 国产激情欧美一区二区| 亚洲黑人精品在线| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 久久久国产精品麻豆| 国产精品1区2区在线观看. | 日韩中文字幕欧美一区二区| x7x7x7水蜜桃| 亚洲精品一二三| 香蕉久久夜色| 91国产中文字幕| 欧美av亚洲av综合av国产av| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 最近最新中文字幕大全免费视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 免费久久久久久久精品成人欧美视频| 黄色视频不卡| 国产精品1区2区在线观看. | 国产高清视频在线播放一区| 美女扒开内裤让男人捅视频| videosex国产| 欧美成人午夜精品| 国产精品亚洲av一区麻豆| 亚洲久久久国产精品| 色婷婷久久久亚洲欧美| 日韩有码中文字幕| 欧美黑人精品巨大| 精品国产国语对白av| 嫁个100分男人电影在线观看| 免费黄频网站在线观看国产| 精品少妇久久久久久888优播| 高清黄色对白视频在线免费看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 夫妻午夜视频| 大陆偷拍与自拍| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 无人区码免费观看不卡| 午夜福利一区二区在线看| 免费观看精品视频网站| 性色av乱码一区二区三区2| 12—13女人毛片做爰片一| www.精华液| 成在线人永久免费视频| 国产99白浆流出| 老司机福利观看| 五月开心婷婷网| 在线观看免费视频日本深夜| 国产成人欧美在线观看 | av不卡在线播放| 亚洲人成电影免费在线| 丰满的人妻完整版| 无限看片的www在线观看| 久9热在线精品视频| 午夜福利乱码中文字幕| 亚洲欧美一区二区三区久久| 久久午夜亚洲精品久久| 精品一区二区三卡| 在线国产一区二区在线| 国产色视频综合| 精品视频人人做人人爽| 搡老乐熟女国产| av有码第一页| 久久精品亚洲熟妇少妇任你| 老鸭窝网址在线观看| 999久久久精品免费观看国产| 99香蕉大伊视频| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 国产成人免费观看mmmm| 无遮挡黄片免费观看| 欧美国产精品一级二级三级| 久久久久精品人妻al黑| 在线观看舔阴道视频| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 亚洲专区国产一区二区| 一级作爱视频免费观看| 乱人伦中国视频| 色综合欧美亚洲国产小说| a级片在线免费高清观看视频| 日日摸夜夜添夜夜添小说| 欧美激情高清一区二区三区| 国产乱人伦免费视频| 后天国语完整版免费观看| 新久久久久国产一级毛片| 国产激情久久老熟女| 天堂动漫精品| netflix在线观看网站|