補腎活血法治療中老年高血壓病60例療效觀察

陳東

近年來，中老年高血壓發(fā)病有日益增高趨勢，筆者以補腎活血法為主治療中老年高血壓60例，取得滿意療效。現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 診斷標準 所有病歷診斷標準均參照《內(nèi)科疾病診斷標準》[1]制定：(1)年齡35周歲以上；(2)血壓值標準：＜18.6/12kpa為正常；＞(21.2～18.6)/(12.5～12)kpa為臨界高血壓；＞21.3/12.5kpa確診為高血壓。

1.2 一般資料 60例均為門診病人，其中男42例，女18例；35～60歲40例，60歲以上20例；病程0.5～15年。高血壓分級：1級15例，2級32例，3級13例。

1.3 臨床表現(xiàn) 多數(shù)患者有頭暈、頭痛、耳鳴、腰膝酸軟、氣短乏力、失眠健忘、畏寒肢冷、夜尿頻多、舌質(zhì)紫暗或有瘀斑。

2 治療方法

以補腎活血藥物為主，其組成：首烏、補骨脂、牛膝、生地、黃芪各20克，紅花、川芎、葛根、山楂、益母草、地龍各15克，甘草10克，腎陰虛重者+枸杞、女貞子各20克，陽虛重者+仙矛、仙靈脾各15克，每天一劑，水煎兩次，混合后分2次口服，4周為l療程，可連服2～3療程。血壓控制穩(wěn)定后將上述中藥研末制成丸藥，每天3次，每次1丸(9克)長期口服鞏固療效。

3 療效標準與治療結(jié)果

3.1 療效標準根據(jù)《中藥新藥臨床研究原則》[2]評定 顯效：舒張壓降至正長范圍而下降幅度≥1.33kpa或舒張壓未降至正常，但下降幅度≥2.67kpa。

有效：舒張良下降＜1.33kpa，但已降至正常范圍或舒張壓未降至正常，但下降1.33～2.53kpa或收縮壓下降≥3.99kpa。

無效：未達以上標準。

3.2 治療結(jié)果 顯效26例(43.3%)，好轉(zhuǎn)30例(50%)，無效4例(6.7%)，總有效率93.3%，且臨床癥狀均有不同程度改善。

4 討論

中醫(yī)學(xué)認為高血壓屬于中醫(yī)眩暈，頭痛等范疇?！鹅`樞·海論》“髓海不足，則腦轉(zhuǎn)而鳴，脛酸眩冒”記載，說明其發(fā)病與腎臟密切關(guān)系。實驗研究也認為腎虛在高血壓發(fā)病機制上起重要作用[3]，同時目前學(xué)術(shù)界大多數(shù)認為[4-5]血漿中血栓素A2(TXA2)和前列環(huán)素(PGI2)平衡失調(diào)是血瘀癥病理生理學(xué)基礎(chǔ)，而研究結(jié)果表明[6]，TXA2/PGI2失衡是引起高血壓重要因素，故活血化瘀能對高血壓有改善作用。筆者自擬補腎活血方中首烏、補骨脂、牛膝、生地、女貞子等具有補腎填精之效；紅花、川芎、葛根、山楂、益母草等具有活血化瘀之效。諸藥合用具有補腎活血，降低血壓作用。再用丸藥之緩以求長期血壓穩(wěn)定，達到預(yù)防心腦血管疾病發(fā)生的目的。現(xiàn)代藥理研究表明：補骨脂中含補骨脂素有使血管阻力下降作用。牛膝有擴張血管、改善循環(huán)、降脂、降低血液黏度、抗凝等作用。葛根中含葛根素有降低血壓、血脂，改善微循環(huán)作用。仙靈脾可阻斷交感神經(jīng)節(jié)而降低血壓作用。綜上：補腎活學(xué)方不失為降低中老年高血壓病良方。

[1]貝政平.內(nèi)科疾病診斷標準[M].北京:科學(xué)出版社,2001:118.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則第1輯[s].1993:28-31.

[3]方企揚.補腎活學(xué)方治療高血壓病80例[J].江蘇中醫(yī),1998,19(11):22-23.

[4]賴世隆,王奇,丘梅清,等.血瘀癥、氣虛血瘀癥患者血漿TXA2、PGI2水平與微循環(huán)觀察及其相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)藥學(xué)報,1990,5(6):14.

[5]李泓.血漿TXA2、PGI2水平與血瘀證及活血化瘀研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,1995,15(11):701.

[6]張曉英,陳絆藻,增強,等.老年原發(fā)性高血壓患者TXB2,6-keto-PGF1及ET-1的臨床意義[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,1995,75(4):211.