持續(xù)移位手法治療頸腰肢痛200例體會

陳立峰 董麗華

頸腰肢痛大多是由頸腰臀部及上下肢部位的軟組織病變引起，也是日常門診常見的“小毛病”，并日趨向少年化發(fā)展。筆者近十年來，每年接診頸腰肢痛病人二十余例，應(yīng)用持續(xù)性移位手法治療取得了良好效果，其體會如下。

1 方法介紹

在施行持續(xù)性移位手法之前，首先要對病人進行詳細認真的檢查，了解壓痛點的存在部位，明確軟組織病變的范圍，病變部位的軟組織由于血液周圍的炎性細胞浸潤、組織細胞的變性和增生等病理因素存在，常常有明顯壓痛，此壓痛點即軟組織病變部位所在。找到壓痛點后，則先要對壓痛點下的肌肉、神經(jīng)、韌帶及其它們的行走方向有所了解。然后用一手或雙手拇指在壓痛點部位上揉壓30秒～1分鐘左右，患者感到壓痛點有燒熱感最好，其后，術(shù)者采取與這些組織走行方向垂直的方向力，使壓痛點下面的軟組織產(chǎn)生和其自身走行相垂直的移位，并且持續(xù)用力維持此移位狀態(tài)30秒左右。移位手法后再順軟組織的走行方向，對病變軟組織，稍加壓理順。也可簡單地歸納為一摩二揉三移位，四壓五捋六捏拿。如此重復(fù)三遍為一次治療，每日一次，直至疼痛消失。治療期，最長為12次，一般3～5次。

2 結(jié)果

接受治療的200余名病人，年齡最大的70歲，最小的15歲，大多為男性。因為校醫(yī)院服務(wù)對象的特點，中青年病人占大多數(shù)。對于急性發(fā)作的嚴重頸腰肢痛病人，一次手法后，就可達到十分顯著的消除疼痛的效果。對椎管外軟組織病變引起的早、中期頸腰肢痛病人，持續(xù)移位手法治療的總有效率可達80%以上，與國內(nèi)相關(guān)報道相吻合[1]。

3 討論

中醫(yī)學認為“痛者不松，不松則痛”，本手法治療可使軟組織發(fā)生最大程度移位并持續(xù)此移位狀態(tài)一定時間，可松懈粘連，放松緊張痙攣的軟組織，因而達到“以松止痛，解痙止痛”的目的。根據(jù)上海生理研究所觀察下肢肌肉或豎脊肌的肌電圖變化發(fā)現(xiàn)[2]；頸腰肢痛病人此時都有緊張性電活動存在。由此可見，頸腰肢痛病人的病變部位的軟組織是處在緊張、痙攣狀態(tài)中。當松懈病人這些軟組織時，約有自行裂開之感。采用持續(xù)移位手法治療就是基于以上機制。由于病變軟組織發(fā)生了最大程度的移位，并且持續(xù)此移位狀態(tài)一定時間，這樣就可十分有效地達到放松緊張、解除痙攣的目的。此外，持續(xù)移位手法可有效地松懈病變軟組織的粘連，減輕病變組織對鄰近感覺神經(jīng)的刺激與壓迫。對不適當活動造成的肌腱、神經(jīng)或韌帶的離位或嵌頓，也可通過此移位手法得到復(fù)位而消除疼痛。中醫(yī)學還認為“不通則痛”，本手法治療能疏通氣血，舒筋活絡(luò)，又可達到“通則不痛”的目的。

總之，持續(xù)移位手法，操作簡單，易于掌握，療效肯定，施術(shù)方便，且經(jīng)濟、快捷。尤其適合在高校這種既有老，又有少，既俯案又劇烈運動的人群中推廣應(yīng)用。

[1]柳登順.頸腰肢痛的手法治療[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志,1985,9:569.

[2]柳登順,趙立連,張劍赤.實用頸腰肢痛診療手冊.鄭州:河南科學技術(shù)出版社,2005:616-618.