中醫(yī)辨證與現(xiàn)代醫(yī)學診斷的互補性

(臨沂市中醫(yī)醫(yī)院,山東臨沂276002)

目前,由于現(xiàn)代醫(yī)學的飛速發(fā)展,中醫(yī)一度受到社會各界人士的輕視,其主要原因是中醫(yī)辨證缺乏現(xiàn)實直觀性,中醫(yī)辨證與現(xiàn)代醫(yī)學診斷是人類從不同側面認識疾病的方法,兩者在認識疾病的過程中具有互補性,如果一種疾病用中醫(yī)辨證和現(xiàn)代醫(yī)學診斷共同研究將更有利于醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展。

1 中醫(yī)辨證與現(xiàn)代醫(yī)學診斷各有特點

中醫(yī)辨證是中醫(yī)認識疾病的主要方法,辨證是中醫(yī)看病的基礎和重要組成部分,是中國古代勤勞智慧的勞動人民在認積和改造自然界的過程中不斷與疾病斗爭總結的一套科學而又樸素的看病方法,在現(xiàn)代醫(yī)學還沒有來到中國之前,中國上下幾千年認識疾病和辨別疾病的過程就是一部中醫(yī)辨證發(fā)展不斷完善的發(fā)展史,有其本身的科學性?，F(xiàn)代醫(yī)學又稱臨床醫(yī)學,主要借助化驗室、顯微鏡、影像學、彩超、心電圖等檢查,根據(jù)正常人體解剖學等手段來對疾病進行更加直觀、更加具體的認識及分折,從而作出更加確切診斷的一門新興醫(yī)學?，F(xiàn)代醫(yī)學診斷有其內(nèi)在的現(xiàn)實直觀性也有其技術發(fā)展不足的不徹底性[1-3]。

1.1 中醫(yī)辨證的科學性 中醫(yī)辨證的方法主要有八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、三焦辨證 、氣 、血 、痰 、食辨證 。診法用望 、聞 、問 、切得出來的感性材料,用上述方法進行理性分析歸納,從而對疾病進行理性認識的過程,是中醫(yī)治病不可缺少的一部分,有其本身的科學性。以八綱辨證為例,從“陰陽虛實表里寒熱”等8個方面去了解疾病的本質屬性,只有抓住了疾病的本質屬性才能更好的為選方用藥提供理論指導,就陰陽辨證來說:由于陰陽分別代表著事物相互對立的兩個方面,故疾病的性質、臨床癥候一般都可歸屬于陰或陽的范疇,《素問?陰陽應象大論》說 :“善診者,查色按脈 ,先別陰陽” ,《類經(jīng)?陰陽害》說:“人之疾病,……必有所本,或本為陰,或本為陽,病變雖多,其本則一?！薄毒霸廊珪?傳忠錄》說:“凡治病施治,必須先審陰陽,乃醫(yī)道之大綱,陰陽無謬,治焉有差,醫(yī)道雖繁,而可以一言蔽之者,曰陰陽而已”。可見,用陰陽進行辨證有其內(nèi)在的科學性,有利于對疾病初步認識[4]。

1.2 中醫(yī)辨證的實用性

1.2.1 中醫(yī)辨證言簡意賅,通俗易懂被廣大勞動人民所接受 人們對疾病有自我認識的心態(tài),傳統(tǒng)的理念和習慣讓他們或多或少的明白自己得的病的性質及預后,如中醫(yī)說的:“陰虛火旺證”,有的人認為是“上火”,大部分人都能明白和理解。

1.2.2 中醫(yī)辨證在經(jīng)濟上更適用于廣大民眾 中國目前畢竟是一個發(fā)展中國家,農(nóng)民、工人占絕大多數(shù),他們的生活條件可能屬于一般或者貧困?，F(xiàn)代醫(yī)學使用先進技術手段,在認識確診疾病過程中花費很大,而一部分疾病如感冒、咳嗽等沒必要做太多的檢查,如血常規(guī)、胸透、胸片等,結果買藥幾塊錢,檢查費卻用很多錢。如果能用中醫(yī)進行辨證,病情輕的用藥,重的再進一步檢查,將給病人省下醫(yī)療費用。

1.2.3 中醫(yī)辨證是實現(xiàn)中藥、方劑發(fā)揮特長的前提,辨證是論證的基礎,只有正確的辨證才能對疾病進行正確的論治,只有正確的論治結果才能發(fā)揮中藥、方劑的優(yōu)勢,從而為解除疾病創(chuàng)造條件,如六味地黃丸、逍遙丸、金匱腎氣丸等眾所周知的名方,只有合理的辨證才能在臨床上發(fā)揮作用,若不去辨證而一味地使用則會造成與目的不同的結果。

1.3 中醫(yī)辨證有中醫(yī)理論的缺陷、抽象、籠統(tǒng) 中醫(yī)理論注定有它的缺點,如肝腎陰虛:主要有肝陰虛證和腎陰虛證兩者所有的癥狀各選主要的加在一起就可以稱肝腎陰虛證,而就疾病本身來說到底出現(xiàn)了哪些具體的生理改變就無從得知了,現(xiàn)代醫(yī)學診斷有其技術水平的限制而中醫(yī)辨證可以統(tǒng)觀全局不失要一,兩者在認識某些疾病過程中完全可以合二為一,統(tǒng)籌兼顧,從不同側面認識疾病,總起來說屬于醫(yī)學的發(fā)展,從本質上有利于更好的解決疾病。一提到中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學結合就有人會站出來反對,原因是中醫(yī)有中醫(yī)的傳統(tǒng)理論,現(xiàn)代醫(yī)學有現(xiàn)代醫(yī)學研究疾病的方法,兩者在內(nèi)容上不相滲透在認識上各執(zhí)己見,根本走不到一起,中西醫(yī)結合不起來。筆者認為就目前來看兩者能夠真正結合起來的機率很小,但不能因此否決中醫(yī)、西醫(yī)共同認識疾病的本領,醫(yī)學發(fā)展的最終目的是更好的解決人類身心疾病卻不是去搞專業(yè)研究等。

2 中醫(yī)辨證與現(xiàn)代醫(yī)學診斷的區(qū)別

2.1 中醫(yī)對疾病辨證的結果多以外因或臟腑部位或看得見的癥狀為主,如:外邪蘊肺,濕熱內(nèi)阻型咳嗽,現(xiàn)代醫(yī)學診斷則主要以實驗室、影像學的結果為依據(jù),如細小支氣管有杯狀細胞生成,支氣管黏膜充血、水腫、腺體分泌增多,杯狀細胞受刺激分泌黏液和肺內(nèi)排泄的灰塵、細菌等物質共同被咳出則成痰,其實離不開外界的細菌、病毒的侵襲,和中醫(yī)表達的意思完全一樣,又如:中醫(yī)對發(fā)熱可辨證為風寒外感,風熱外感,疫毒之氣,陰虛潮熱等?，F(xiàn)代醫(yī)學則主要分為細菌性感冒、病毒性感冒、脫水等,雖表達方式不同,內(nèi)容則大同小異。

2.2 現(xiàn)代醫(yī)學診斷表達細致明確,如:脾胃病,中醫(yī)常說“十人九胃”,中醫(yī)辨證為肝氣犯胃、飲食不節(jié)、脾胃虛弱等。而現(xiàn)代醫(yī)學診斷則利用胃鏡很直觀的診斷為單純性胃炎,潰瘍性胃炎,膽汁返流性胃炎等清晰可見,診斷確鑿。再者,中醫(yī)的眩暈和腰痛可通過現(xiàn)代醫(yī)學診斷為頸椎病和腰椎病,采用中醫(yī)的針灸理療治療,這說明中醫(yī)治療與現(xiàn)代醫(yī)學診斷是分不開的。

2.3 現(xiàn)代醫(yī)學沒有中醫(yī)辨證認識范圍廣泛,人們常說的“頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳”是現(xiàn)代醫(yī)學的通病而中醫(yī)診斷則站在整體觀念,天人相應的觀點上,聯(lián)系各臟腑的協(xié)調(diào)關系,認準疾病的根本原因所在,整體考慮不失一要,如:肝炎,現(xiàn)代醫(yī)學診斷通過查病毒、抗體來確診肝炎,而中醫(yī)則根據(jù)病情的表現(xiàn)分別辨為肝膽濕熱,肝火熾盛,肝郁氣滯,肝腎陰虛等證。根據(jù)肝臟所表現(xiàn)的臨床癥狀來判斷肝的氣血陰陽及病理產(chǎn)物,從而確立舒肝利膽,清熱燥濕,滋腎養(yǎng)肝等方案。宏觀認識達到臟腑之間協(xié)調(diào)相處,現(xiàn)代病因病理醫(yī)學不是臨床醫(yī)學的全部。同一個病因如果在同一環(huán)境內(nèi),通常只有少數(shù)人生病(烈性傳染例外),看似粗壯的人可能會生病,貌似瘦弱的人也可能不生病,這些事實說明個體處于什么狀態(tài),是疾病發(fā)生的一個重要因素,如:同樣是感冒,中醫(yī)有風寒或風熱或寒熱往來的不同狀態(tài)。同樣是肺炎,臨床反應狀態(tài)也各不相同,對有些客觀臨床病象,西醫(yī)學沒有相關的理論,常常通過細菌培養(yǎng)選擇不同的抗菌素治療,恰恰是中醫(yī)學有關的理論和診斷[5]。

3 中醫(yī)辨證與現(xiàn)代醫(yī)學診斷有必要在一起應用

3.1 隨著科枝與經(jīng)濟的高速發(fā)展,人們從事的工作及居住的環(huán)境也相應的變得復雜而又變幻莫測,大部分人長期處于身心疲憊當中,相應產(chǎn)生一些難病、雜病。臨床發(fā)現(xiàn)很多人有明顯的癥狀用現(xiàn)代醫(yī)學診斷卻無從下手,如晚上睡覺“磨牙”,每逢陰天全身疼痛等,有些疾病當出現(xiàn)臨床癥狀已步入晚期,如:癌癥等。如果我們用中醫(yī)進行辨證,查微而知防,對一些疾病進行預防,早期治療,將會有利于盡早減輕人類的痛苦或疾苦。

3.2 中醫(yī)辨證本身有賴于現(xiàn)代醫(yī)學診斷的證實與肯定,臨床上一些疾病宏觀上中醫(yī)較容易辨證但是就疾病所涉及的范圍,對機體造成了怎樣的影響,需要現(xiàn)代醫(yī)學診斷發(fā)揮作用,進而正確及時的處理疾病,如:急性腸梗阻、急性心肌梗死等現(xiàn)代醫(yī)學的急救尤為重要。

3.3 治療互補 (1)有些疾病西醫(yī)診斷明確,但治療起來不如中醫(yī)療效好。(2)很多病痛西醫(yī)診斷不明,運用中醫(yī)辨證治療,療效較滿意。這是中國中西醫(yī)結合40年所證明的事實。從療效到結果,反證了中醫(yī)辨證在臨床醫(yī)學上有重要的實踐價值和理論意義,即中醫(yī)證候的合理劃分提示人體疾病綜合反應狀態(tài)是可以認識和操作的,有明確療效,其中很多治療效果,是其它醫(yī)學無可比擬的,對一些急危疾病運用中醫(yī)與現(xiàn)代醫(yī)學診斷相結合收效甚好[6]。

[1]吳宗貴.循證醫(yī)學是中西醫(yī)結合的橋梁[J].中國中西醫(yī)結合雜志,2007,27(10):869.

[2]陳可冀,宋軍.病證結合的臨床研究是中西醫(yī)結合研究的重要模式[J].繼續(xù)醫(yī)學教育,2007,21(9):13.

[3]黃佩,陳眉.腦卒中后抑郁中西醫(yī)治療進展[J].實用中醫(yī)藥雜志,2008,24(8):545.

[4]周春友,石巖.中醫(yī)學對代謝綜合征的認識和治療[J].吉林中醫(yī)藥,2008,28(2):91.

[5]王守寬,論我國中醫(yī)藥知識產(chǎn)權保護對策[J].吉林中醫(yī)藥,2009,29(4):367.

[6]王道成,中西醫(yī)結合現(xiàn)狀與發(fā)展的思考[J].遼寧中醫(yī)雜志,2010,37(4):625.