穴位埋線(xiàn)配合走罐治療慢傳輸型便秘55例

鄒鐵剛

(廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院,廣西南寧530021)

慢傳輸型便秘(slow stransit constipation,STC)是一類(lèi)以胃腸動(dòng)力減弱為主要特點(diǎn)的頑固性便秘,其病因尚未完全清楚,癥狀頑固。目前西醫(yī)常用瀉藥對(duì)癥治療,但容易造成對(duì)瀉藥的依賴(lài)性和停藥后便秘進(jìn)行性加重。筆者于2007-2009年對(duì)55例STC患者采用穴位埋線(xiàn)配合走罐治療,取得較好的療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照2003年南昌全國(guó)便秘專(zhuān)題討論會(huì)制定的“慢性便秘的診治指南”標(biāo)準(zhǔn)[1]并結(jié)合臨床表現(xiàn)制定：(1)5～10 d排便1次,便時(shí)費(fèi)力,便質(zhì)堅(jiān)硬,時(shí)間延長(zhǎng);(2)長(zhǎng)期依賴(lài)瀉劑方能排便;(3)結(jié)腸傳輸功能實(shí)驗(yàn)證明結(jié)腸傳輸功能下降;(4)排除腸道器質(zhì)性病變。

1.2 一般資料 55例均為廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院門(mén)診患者,男17例,女38例;年齡 24～65歲,平均44.5歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)25年。

2 治療方法

2.1 穴位埋線(xiàn)療法 取穴：足三里、天樞、氣海、大腸俞。操作方法：選用3號(hào)醫(yī)用羊腸線(xiàn)剪成1～1.5 cm長(zhǎng)的線(xiàn)段,穿進(jìn)7號(hào)一次性針頭。在所選穴位常規(guī)消毒后,用手持針快速刺入穴位,刺入所需深度得氣后,用針芯將羊腸線(xiàn)推進(jìn)穴內(nèi)(針芯由50 cm毫針剪成平頭針改成),把針拔出即完成操作。埋線(xiàn)后當(dāng)天埋線(xiàn)區(qū)不要觸水,以防感染。穴位埋線(xiàn)1次/10d,3次為1療程。

2.2 走罐療法 患者俯臥位,選取背部膀胱經(jīng)及督脈,用刮痧油在背部涂檫后,選取中號(hào)玻璃火罐,沿腰部?jī)蓚?cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)及督脈上下往返走罐,直至所拔部位皮膚潮紅或紫紅為度。走罐1次/3 d,10次為1療程。

2.3 療程 治療30 d后進(jìn)行療效觀察,期間停止服用其他對(duì)療效有影響的藥物,并指導(dǎo)患者攝入足夠的水分,多攝入富含植物纖維素的食物。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸組“便秘診療暫行標(biāo)準(zhǔn)”制定的療效標(biāo)準(zhǔn)[2]。治愈：排便次數(shù)恢復(fù)正常,1次/1～2 d,大便性狀正常,表現(xiàn)為成形軟便,排便暢通無(wú)困難,便后無(wú)殘存感;好轉(zhuǎn)：次數(shù)正常,但不穩(wěn)定,便后有不盡感;無(wú)效：各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯改善。

3.2 治療結(jié)果 本組55例,治愈 32例,占 58.2%;好轉(zhuǎn)18例,占32.7%;無(wú)效5例,占9.1%?？傆行蕿?0.9%。

4 體會(huì)

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將便秘分為慢傳輸型便秘、出口梗阻便秘、混合型便秘3種[3]。其中慢傳輸型便秘又稱(chēng)慢通過(guò)性便秘或結(jié)腸無(wú)力,流行病學(xué)調(diào)查證實(shí)與多種因素有關(guān)[4-5],其發(fā)病機(jī)制主要是因?yàn)榇竽c蠕動(dòng)功能下降,食物殘?jiān)鼈鬏斞泳?水分吸收,糞便干硬,宿于大腸,排便困難,久則影響血液循環(huán),誘發(fā)肛裂、痔瘡,便時(shí)出血疼痛,為減少便時(shí)痛苦,定時(shí)排便時(shí)間依次向后推遲,便時(shí)更加困難,形成惡性循環(huán)。目前便秘的常規(guī)治療多以應(yīng)用瀉劑為最多,而刺激性的瀉藥大多含有蓖醌類(lèi)物質(zhì),長(zhǎng)期應(yīng)用不但會(huì)導(dǎo)致“瀉劑依賴(lài)”,而且還可能會(huì)引起結(jié)腸“癱瘓”癥,甚至結(jié)腸變黑,并損害腸神經(jīng)系統(tǒng),使結(jié)腸動(dòng)力減弱,腸功能紊亂,使便秘加重。

慢傳輸型便秘屬于中醫(yī)“氣秘”“虛秘”范疇,多因氣血虧虛,大腸傳導(dǎo)無(wú)力,或陰津干枯,腸道澀滯,便行艱難。本法采用埋線(xiàn)選取大腸經(jīng)募穴天樞,又因大腸俞為大腸腑氣傳輸之處,“俞募配穴”可起調(diào)理氣血,疏通腑氣而潤(rùn)腸通便之功;足三里可培生化之源,自能生氣化血,配氣海補(bǔ)下焦元?dú)?以助排便傳送之力。諸穴合用可調(diào)脾胃大腸之氣,使氣機(jī)升降得順,生津潤(rùn)腸以通便。筆者采用穴位埋線(xiàn)治療本病,是根據(jù)《靈樞?始終》篇“久病者,邪氣入深,刺此病者,深納而留之”的經(jīng)旨,通過(guò)埋入羊腸線(xiàn),在體內(nèi)軟化、分解、吸收的過(guò)程可對(duì)穴位產(chǎn)生持久的良性刺激效應(yīng),作用時(shí)間長(zhǎng)達(dá)10～15 d,彌補(bǔ)了針刺治療時(shí)間短,刺激量不夠,療效不穩(wěn)固,易反彈的不足。

現(xiàn)代研究表明,背部膀胱經(jīng)走罐能明顯提高人的紅細(xì)胞免疫功能,對(duì)提高機(jī)體的抗病能力有著重要的臨床意義[6]。另一方面,走罐有機(jī)械刺激和溫?zé)岽碳さ碾p重作用,在膀胱經(jīng)走罐形成良性的機(jī)械刺激,局部充血,促進(jìn)身體新陳代謝,進(jìn)而循經(jīng)調(diào)動(dòng)臟腑功能。溫?zé)岽碳な峭ㄟ^(guò)走罐產(chǎn)生的摩擦與機(jī)械刺激同時(shí)作用于背部神經(jīng)根,發(fā)射大腦皮層,興奮中樞神經(jīng)[7]。人體十二臟腑之背俞穴均位于背部膀胱經(jīng)上,是人體臟腑之氣輸注于腰背部之處,而督脈位于腰背部正中,為陽(yáng)脈之海,總督諸陽(yáng),總攝諸經(jīng)。在腰背部走罐,作用于膀胱經(jīng)及督脈,可起振奮陽(yáng)氣,益氣生血,平衡陰陽(yáng)之功,從而調(diào)整臟腑氣血經(jīng)絡(luò),使腸腑疏通,傳導(dǎo)功能恢復(fù)。

[1]徐平,呂農(nóng)華.全國(guó)便秘專(zhuān)題研討會(huì)紀(jì)要[J].中華內(nèi)科雜志,2004,43(1)：67.

[2]中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)肛腸外科學(xué)組.便秘癥狀及療效評(píng)估[J].中華胃腸外科雜志,2005,8(4)：355.

[3]田振國(guó).肛腸病的診斷與治療[M].沈陽(yáng)：遼寧民族出版社,2000：98.

[4]李彥樹(shù),姜云福,蘭飛.慢傳輸型便秘6例外科治療的臨床探討[J].中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2001,18(6)：358-359.

[5]高峰,周建華.中藥治療結(jié)腸慢傳輸型(氣機(jī)郁滯型)便秘60例臨床觀察[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,22(2)：25.

[6]鐘藍(lán),李利,李靜,等.走罐對(duì)紅細(xì)胞免疫功能的影響[J].中國(guó)針灸,1999,19(6)：367-368.

[7]張弘.中國(guó)拔灌治療學(xué)[M].北京：軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,1996：6.