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    贛州市738例麻疹血清抗體(IgM)檢測結(jié)果分析

    2010-03-28 02:11:16朱豐秀吳中發(fā)劉素華
    實驗與檢驗醫(yī)學(xué) 2010年1期
    關(guān)鍵詞:風(fēng)疹疑似病例麻疹

    朱豐秀,吳中發(fā),劉素華

    (江西省贛州市疾病預(yù)防控制中心 341000)

    麻疹(Measles)是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。本病傳染性極強,麻疹疫苗的使用雖然使麻疹疫情得到了有效的控制,但近年來麻疹發(fā)病情況有上升趨勢。為了更好地加強麻疹控制工作,根據(jù)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療的原則,開展麻疹血清學(xué)檢測工作就顯得尤為重要。2003~2008年贛州市收集轄區(qū)內(nèi)1189例疑似麻疹病例血清,進行麻疹I(lǐng)gM抗體檢測,其中陽性738例,無死亡病例,現(xiàn)將其流行病學(xué)特征等結(jié)果分析報告如下。

    1 材料與方法

    1.1 資料來源 資料來自轄區(qū)內(nèi)18個縣(市、區(qū))疾病預(yù)防控制中心采集、送檢1189例的個案調(diào)查病例血清,分布18個縣市(區(qū)),其中送檢前5位的分別是章貢區(qū)204例、于都縣130例、南康市120例、石城縣96例、信豐縣87例,其他13個縣(市、區(qū))病例數(shù)在6~70例(共552例)之間。其中男性657人,女性532人,分別占55.26%和43.99%。年齡最小為6月,最大為51歲,平均年齡8.89歲(中位數(shù)8歲)。

    1.2 麻疹I(lǐng)gM抗體診斷試劑 為珠海海泰生物制藥有限公司生產(chǎn)的ELISA試劑(國家麻疹實驗室指定試劑),有效期內(nèi)使用。

    1.3 儀器 鄭州安圖公司Anthos 2010酶標(biāo)儀和Anthos fluido型洗板機等。

    1.4 方法 采用抗體捕捉ELISA法,按試劑盒說明書嚴(yán)格操作。

    1.5 統(tǒng)計分析 數(shù)據(jù)分析均采用SPSS 11.5軟件進行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料行χ2檢驗。

    2 結(jié)果

    2.1 麻疹I(lǐng)gM陽性的流行病學(xué)特征

    2.1 .1地區(qū)分布:麻疹高度散發(fā)和局部暴發(fā)并存。全市各縣(區(qū))均有麻疹報告。

    2.1 .2 時間分布 麻疹每月均有病例報告,3~6月為發(fā)病高峰。738例麻疹I(lǐng)gM抗體陽性病例中,3~6月占70.19%(518/738);其他各月份占0.14~8.67%之間。各年度分布詳見表1。

    表1 738例麻疹I(lǐng)gM抗體陽性病例的年度分布

    2.1 .3 年齡分布 738例麻疹患者中,發(fā)病年齡<1歲的占14.63%、2~5歲的占 24.11%、6~10歲的占 31.84%、11~15歲的占19.11%。>15歲的占31.58%。年齡最大的35歲,年齡最小的6個月。

    2.2 .4 性別分布 男性419人,女性319人,男:女為1.31:1。男性麻疹I(lǐng)gM檢出率為63.77%(419/657),女性為59.96%(319/532),其抗體檢出率無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.815,P=0.178,P>0.05)。

    3 討論

    麻疹發(fā)病有明顯的季節(jié)性,提示應(yīng)密切關(guān)注4~6月麻疹疫情。麻疹疫苗自納入計劃免疫后,我市2003~2007麻疹疫情顯示上升趨勢。通過對2007年麻疹監(jiān)測報告資料分析,326例麻疹疑似病例有確切免疫史的只占42.33%(138/326),主要原因是2005、2006年度雖然對6歲以下兒童進行查漏補種,但未納入免疫規(guī)劃,有些家庭生活困難,未對自己的孩子進行復(fù)種;麻疹疫苗免疫程序第2針劑從7歲調(diào)整至18~24月齡,由于新舊免疫程序未能有效銜接,加上人口流動性增加造成部分學(xué)齡前兒童第2劑漏種,而成為麻疹病毒易感者;我市地域廣大,個別縣區(qū)疫苗儲存或運輸?shù)壤滏溸^程中存在問題,引起疫苗失效或者接種方法不正確、注射劑量不夠造成原始免疫失敗,導(dǎo)致初免和復(fù)種免疫質(zhì)量低,與有關(guān)報道相符[1],各級疾控機構(gòu)和醫(yī)療單位應(yīng)進一步加強計劃免疫工作的領(lǐng)導(dǎo),提高免疫質(zhì)量和接種率,形成可靠的免疫屏障,控制麻疹發(fā)病。

    接種麻疹疫苗是當(dāng)前預(yù)防控制麻疹的重要措施。1189例麻疹中,未接種麻疹疫苗者148人,接種史不詳758人,兩類人群占病例總數(shù)的76.20%,提示麻疹疫苗接種率低是發(fā)病的主要原因。免疫史不詳者主要集中在大年齡組,分析原因主要為該組人群回憶不清,有些大年齡者計劃免疫資料不全或遺失,導(dǎo)致資料無據(jù)可查[2]。

    我市發(fā)病年齡以1~14歲為主,占89.70%。大年齡組(≥15歲)和<1歲組病例數(shù)增加。主要原因有大年齡組中有些接種初免成功后,體內(nèi)血清抗體隨著接種年限的增加而不斷下降,對麻疹的易感性也不斷增加,由此可見隨著經(jīng)濟發(fā)展,成人已成為麻疹發(fā)病的高危人群,應(yīng)適時開展大年齡兒童的強化免疫工作;<1歲組可能與現(xiàn)在兒童的母親絕大多數(shù)是通過被動免疫獲得的麻疹抗體,抗體滴度相對較低,因此通過胎盤傳給新生兒的抗體滴度也較低,出生后達不到保護效果,故幼兒被感染發(fā)病[3]。

    麻疹的臨床表現(xiàn)與風(fēng)疹等發(fā)熱出疹性疾病很相似,在臨床上往往不易鑒別[4]。從表1結(jié)果顯示,我市收集1189份麻疹疑似血清樣本,麻疹I(lǐng)gM抗體檢出率為62.07%,麻疹I(lǐng)gM抗體陰性標(biāo)本371例送省CDC鑒別診斷,檢出風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性114例,檢出率30.73%。說明麻疹疑似病例很大一部分為風(fēng)疹病例,如2006年石城縣送檢23例麻疹疑似病例中,只有1例為麻疹確診病例,其余22份經(jīng)省疾控中心麻疹實驗室復(fù)核為風(fēng)疹病例。風(fēng)疹的流行也對兒童的健康和學(xué)習(xí)造成一定的影響,所以開展麻疹血清學(xué)檢測的同時開展風(fēng)疹血清學(xué)檢測很有必要[5]。

    總之,麻疹的發(fā)病主要與免疫失敗有關(guān),今后著重提高麻疹疫苗接種的及時性和接種質(zhì)量,適時開展大年齡兒童的強化免疫工作,進一步提高人群免疫水平。

    [1]唐 盈,周順德.南昌市2007年麻疹疑似病例麻疹I(lǐng)gM抗體檢測分析[J].中國熱帶醫(yī)學(xué),2009,9(2):345~360.

    [2]陳 歡,詹凌軼,鄭 瓊.臺州市椒江區(qū)2008年麻疹疑似病例血清IgM抗體檢測結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2009,19(7):1607~1609.

    [3段術(shù)琴,錢永剛,任力民.1996~2006年內(nèi)蒙古自治區(qū)麻疹流行特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2008,14(7):638~640.

    [4]王 波,胡澤萍.疑似麻疹血清IgM抗體檢測219例[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報雜志,2008,24(5):348~349.

    [5]韓喜榮,劉洪喜,陳玉峰.2005年~2007年海淀區(qū)麻疹風(fēng)疹疑似病例抗體測定結(jié)果分析[J].中國衛(wèi)生檢驗雜志,2008,18(9):1842~1860.

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