心腦舒通片治療腦梗死72例臨床觀察

董宗航

(福州市晉安區(qū)醫(yī)院內(nèi)科,福建福州350011)

為評(píng)價(jià)心腦舒通片治療腦梗死的療效和安全性,筆者進(jìn)行了心腦舒通片治療腦梗死的自對(duì)照開放性研究,于2007年3月-2008年2月共治療72例腦梗死患者,獲得滿意療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選病例經(jīng)詳細(xì)詢問病史,神經(jīng)系統(tǒng)檢查,經(jīng)CT檢查排除出血,證實(shí)為1個(gè)月內(nèi)發(fā)病的頸內(nèi)系統(tǒng)血栓性腦梗死。符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病會(huì)議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。大面積腦梗死,有出血性疾病,近期有手術(shù)及外傷史,對(duì)本藥過敏,嚴(yán)重肝腎功能障礙,消化性潰瘍活動(dòng)者均不入選。72例中,男54例,女18例;年齡(56.8±16.3)歲;高血壓病史40例,糖尿病史12例,高血脂病史16例;神經(jīng)功能缺損評(píng)分(NDS):輕型(0～15)40例,中型(16～30)28例,重型(31～45)4例。

1.2 治療方法 72例治療前均停用其他血管擴(kuò)張劑、血小板抑制劑及類似腦循環(huán)促進(jìn)劑,單獨(dú)給予心腦舒通片,2片/次,3次/d,1月為1療程。合并高血壓及糖尿病者,可服用降壓藥及降血糖藥。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]?；救?功能缺損評(píng)分減少91%～100%,病殘度為0;顯著進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少46%～90%,病殘度1～3級(jí);進(jìn)步:功能缺損評(píng)分減少18%～45%;無變化:功能缺損評(píng)分減少≤17%;惡化:功能缺損評(píng)分增加18%,死亡。

1.4 觀察指標(biāo) 治療前后各查1次。全血黏度、血漿比黏度、紅細(xì)胞壓積、血小板聚集率、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血脂。記錄不良反應(yīng)及其處理經(jīng)過。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療前NDS平均分?jǐn)?shù)(14.36± 8.14),治療后(8.13±7.09),治療前后比較差異極顯著(P＜0.01),提示治療后神經(jīng)功能缺損有很大改善?；救?例,顯著進(jìn)步38例,進(jìn)步20例,無變化8例,總有效率88.9%。

2.2 治療前、后實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)變化 見表1。

表1 治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化(±s)

表1 治療前后實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)變化(±s)

注:與治療前比較,#P＜0.05,##P＜0.01。

指 標(biāo) 治療前 治療后全血黏度(低切)/(MPa/s) 5.66±1.38 4.02±1.08##血漿比黏度/(MPa/s) 2.81±0.68 1.68±0.57#紅細(xì)胞壓積 46.10±3.18 39.30±3.24##紅細(xì)胞聚集指數(shù) 2.10±0.25 1.70±0.28#血小板聚集率/% 36.56±1.30 32.78±1.23##甘油三酯/(mmol/L) 1.87±0.91 1.40±0.52#膽固醇/(mmol/L) 6.12±0.31 2.86±0.21##

2.3 不良反應(yīng) 本組病人治療后血小板聚集率均有不同程度降低,但大部分在正常范圍內(nèi),停藥4～5 d后未經(jīng)治療自行回升;全組病人未見出血現(xiàn)象。

3 討論

心腦舒通片,主要成分是呋甾皂苷,具有活血化瘀、扶正固本的作用,能增加血漿中cGMP、cAMP含量,降低TXB2,提高PGF2/TXB2比值,抗血小板聚集、增加抗凝血酶AT2III活性、抗氧自由基損傷等,從而擴(kuò)張血管,改善微循環(huán),通過抑制血小板聚集,清除自由基,減輕腦水腫而保護(hù)腦組織減輕缺血、缺氧損害,改善腦細(xì)胞代謝等[3-4]。通片尚有提高高密度脂蛋白及高密度脂蛋白與低密度脂蛋白比值,降低全血比黏度及紅細(xì)胞聚集性、減少纖維蛋白原含量,血漿比黏度等作用[4]。

[1]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).各類腦血管病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):379.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

[3]劉述輝,靳小中.心臟舒通膠囊治療冠心病心絞痛療效觀察[J].臨床薈萃,2001,16(10):746.

[4]丁怡.天然留體皂甙研究進(jìn)展[J].中國(guó)新藥雜志,2000,8 (9):521.