手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后肺部感染率的影響

田華，向康木

（建始縣人民醫(yī)院 手術(shù)室，湖北 建始 445300）

0 引言

手術(shù)之后患者出現(xiàn)感染的概率較大，特別是一些兒童、老年人，這些患者自身的抵抗能力差，在術(shù)后更加容易出現(xiàn)肺部感染，術(shù)后肺部感染屬于臨床發(fā)生率較高的并發(fā)癥，患者在感染后可出現(xiàn)高熱、咳嗽、喘息等臨床表現(xiàn)，如果不及時(shí)控制病情，可能造成手術(shù)切口感染等諸多并發(fā)癥。隨著護(hù)理質(zhì)量的提升，手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施的實(shí)施可減少肺部感染發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后恢復(fù)。因此醫(yī)院需要加強(qiáng)對手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理的干預(yù)力度，通過手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施，逐漸提升護(hù)理質(zhì)量，減少肺部感染的發(fā)生率[1]。本文對手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對患者術(shù)后肺部感染率的影響進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。收集病例時(shí)間均在2019年2月至2019年10月期間實(shí)施手術(shù)，自其中選擇80例患者，以盲選法均分為照組和優(yōu)質(zhì)護(hù)理組各40例，對照組男22例，女18例，年齡7.20-77.90歲，平均（42.55±5.00）歲，護(hù)理組男21例，女19例，年齡6.90-77.80歲，平均（42.35±10.14）歲，分析兩組之間的各項(xiàng)指標(biāo)，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組給予圍術(shù)期護(hù)理，手術(shù)之前對患者進(jìn)行訪視，將相應(yīng)的注意事項(xiàng)告知，對患者的基本情況進(jìn)行全面的了解，并做好記錄工作，在手術(shù)中將詳細(xì)的護(hù)理操作流程告知，對患者的不良情緒進(jìn)行疏解，而在術(shù)后則進(jìn)行適宜的隨訪工作，告知其在恢復(fù)過程中的各項(xiàng)注意事項(xiàng)，促進(jìn)恢復(fù)。護(hù)理組給予手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的手術(shù)術(shù)式、術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)因素、如何減輕患者不適等，提出護(hù)理計(jì)劃。然后針對具體問題分析解決措施擬定具體的責(zé)任小組制定明確護(hù)理方法。了解患者具體的發(fā)病原因、術(shù)式后，對患者進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，術(shù)前對各項(xiàng)準(zhǔn)備工作進(jìn)行檢查強(qiáng)化，結(jié)合患者的年齡、文化程度和對疾病的了解情況對本次手術(shù)疾病進(jìn)行宣講，解釋上述治療的必要性，協(xié)助患者做好術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，對患者進(jìn)行適宜的心理疏導(dǎo)，按照自身的實(shí)際情況制定手術(shù)室護(hù)理措施的規(guī)劃，并且在術(shù)前叮囑患者注意保暖，不可著涼，對于吸煙患者叮囑其戒煙，及時(shí)改善患者的營養(yǎng)情況，及時(shí)糾正營養(yǎng)不良和貧血，對于三高患者，在術(shù)前需要給予心臟、腎臟以及肝臟的綜合監(jiān)控，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，做好術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作；術(shù)中在患者麻醉蘇醒之后保持心情的放松，對其呼吸頻率進(jìn)行關(guān)注，保持有效呼吸，并且結(jié)合患者呼吸情況及時(shí)取出氣管導(dǎo)管管?；颊咭?yàn)樾g(shù)前禁食禁水，可能對造成造成各種不適感，在術(shù)中可以使用棉簽蘸取生理鹽水對唇部進(jìn)行濕潤，對手術(shù)室進(jìn)行充分消毒并檢測合格，結(jié)合患者的手術(shù)，安排層流手術(shù)室和非層流手術(shù)室，手術(shù)器械、敷料均需要進(jìn)行嚴(yán)格消毒并檢測達(dá)標(biāo)，手術(shù)過程中對人員流動(dòng)進(jìn)行控制，保持手術(shù)室溫度適宜；轉(zhuǎn)運(yùn)過程中注意做好保暖工作；術(shù)后則增加對心肺功能的監(jiān)控，在患者麻醉清醒之后和血壓穩(wěn)定后，指導(dǎo)其使用半臥位，并且指導(dǎo)患者對深呼吸進(jìn)行練習(xí)，鼓勵(lì)吹氣球，鍛煉肺功能，保證呼吸道的通暢；鼓勵(lì)患者多飲水，稀釋痰液；監(jiān)控患者的肺部感染情況，觀察患者是否存在咳嗽等問題，及時(shí)對肺部進(jìn)行檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部感染并盡早治療，降低肺部感染率[2]。手術(shù)過程中護(hù)理人員密切監(jiān)控患者的體溫變化情況，及時(shí)測量患者體溫，給予退熱劑；同時(shí)對患者進(jìn)行心理上的護(hù)理，許多患者正是由于驚惶不安導(dǎo)致病情加重和手術(shù)進(jìn)展不佳，此時(shí)需要為患者營造安靜、舒適的手術(shù)室環(huán)境，讓患者情緒得到安撫，轉(zhuǎn)移患者注意力的同時(shí)。加強(qiáng)對患者病情方面的指導(dǎo)，告知患者術(shù)中、術(shù)后的注意事項(xiàng)，讓患者能夠從容應(yīng)對突發(fā)狀況。術(shù)后平穩(wěn)地護(hù)送患者回病房，并告知患者及其家屬手術(shù)已成功，讓其安心，同時(shí)做好患者的飲食護(hù)理、用藥護(hù)理、術(shù)后注意事項(xiàng)、引流管護(hù)理等，盡可能減少術(shù)后并發(fā)癥。

1.3 觀察指標(biāo)。①術(shù)后肺部感染率，使用X線對肺部感染情況進(jìn)行檢查。②術(shù)中情況：檢測患者在手術(shù)過程中的心率、血氧飽和度等指標(biāo)，對比不同護(hù)理干預(yù)下兩組患者的生命指標(biāo)情況。③護(hù)理滿意率，使用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的問卷量表判斷患者的護(hù)理滿意率，包括非常滿意、比較滿意和不滿意3個(gè)方面的比例。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。各觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)均為定性資料，用（n，%）表示計(jì)數(shù)資料，χ2檢驗(yàn)，使用（±s）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，經(jīng)SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟包統(tǒng)計(jì)分析后，若對比結(jié)果差異顯著且P＜0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后肺部感染率分析。對比兩組手術(shù)指標(biāo)，護(hù)理組各指標(biāo)均低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 術(shù)后肺部感染率分析（n，%）

2.2 兩組患者術(shù)中情況比較。在手術(shù)期間，對患者的心率、血氧飽和度等調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)均要優(yōu)于對照組，兩組比較后得到的結(jié)果為P＜0.05，滿足顯著性差異評定標(biāo)準(zhǔn)，見表2。

表2 兩組患者術(shù)中情況比較（±s）

表2 兩組患者術(shù)中情況比較（±s）

組別 例數(shù) 平均動(dòng)脈壓（mmHg） 血氧飽和度 心率觀察組 40 82.15±0.35 98.45±0.55 82.19±0.48對照組 40 74.22±0.67 92.24±0.24 67.26±0.27 t - 6.126 4.251 12.231 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護(hù)理滿意率分析。對比兩組護(hù)理滿意率，護(hù)理組高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 護(hù)理滿意率分析（n，%）

3 討論

手術(shù)室護(hù)理非常重要，傳統(tǒng)的護(hù)理方式還不夠完善，需要加強(qiáng)對患者病情分析、肺部感染預(yù)防等多方面的護(hù)理干預(yù)，及時(shí)幫助患者控制病情。術(shù)后肺部感染屬于常見并發(fā)生，特別是嬰幼兒和老年患者，在一些大手術(shù)之后患者由于貧血、低蛋白血癥、長期臥床等因素導(dǎo)致抵抗力較低、肺功能差而出現(xiàn)肺部感染，因此需要重視術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后的各項(xiàng)護(hù)理，盡可能避免手術(shù)中可能出現(xiàn)的肺部感染的高危因素，減少院內(nèi)因素造成的肺部感染，降低住院時(shí)間，降低感染發(fā)生率。

上表1-2中數(shù)據(jù)分析可見，對比兩組手術(shù)指標(biāo)，護(hù)理組各指標(biāo)均低于對照組，對比兩組護(hù)理滿意率，護(hù)理組高于對照組（P＜0.05）。分析原因：手術(shù)室護(hù)理增加了術(shù)前的護(hù)理，對患者的情緒進(jìn)行充分的干預(yù)，并做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備工作，可減少術(shù)前的焦慮等心理，并且對術(shù)前的各項(xiàng)并發(fā)癥情況進(jìn)行綜合分析，采取了針對性措施，提升疾病的控制質(zhì)量；術(shù)中注意手術(shù)室消毒清潔工作，注意對患者綜合情況的分析，關(guān)注各項(xiàng)指標(biāo)，在手術(shù)中對感染高危因素進(jìn)行控制[3]；術(shù)后增加對患者的綜合干預(yù)，全程關(guān)注患者的術(shù)后恢復(fù)情況，并且對肺部進(jìn)行綜合的干預(yù)，及時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、吹氣球等肺功能鍛煉，降低肺部感染概率，提升護(hù)理滿意度。通過手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可縮短住院的時(shí)間，并且防止出現(xiàn)大規(guī)模的術(shù)后感染爆發(fā)，提升醫(yī)院整體的護(hù)理質(zhì)量[4-9]。

綜上所述，患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染與手術(shù)室護(hù)理及護(hù)理過程中的一些不完善的護(hù)理措施存在一定聯(lián)系，因此在護(hù)理過程中增加手術(shù)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，針對可能引起肺部感染的原因進(jìn)行綜合全面護(hù)理，提升了護(hù)理質(zhì)量和滿意率。