手術室細節(jié)護理在確保手術室護理安全中的應用觀察

馬靜茹，王偉娜

（新疆生產(chǎn)建設兵團醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830002）

0 引言

手術室作為醫(yī)院構成中不可缺少的重要科室，其亦是所有科室中風險最高、技術含量最高的場所。開展手術治療時需要醫(yī)務人員的積極配合與團結協(xié)作，同樣的，選擇的護理模式科學與否也具有著不可替代的重要作用[1]。近年來科學技術水平和社會經(jīng)濟水平的不斷提高，廣大患者對臨床護理服務也提出了越來越高的要求，而這則在一定程度上增加了醫(yī)院的護理壓力，提升護理質量急不可待。作為手術室護理人員，若想保障手術室護理安全和整體服務質量，有必要不斷提升業(yè)務技能和綜合素質。手術成功與否很大程度上取決于護理模式的選擇[2]。本文將2017年3月至2019年8月間在我院進行手術治療的120例患者進行分組實驗，現(xiàn)進行以下的分析和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將2017年3月至2019年8月間在我院進行手術治療的120例患者進行分組實驗，參照不同的入院時間分成兩組，病例數(shù)均為60例。對照組中的男病人39例，女病人21例；其中12例為婦科手術，15例為骨科手術，28例為普外科手術，7例為泌尿外科手術；研究組中的男病人40例，女病人20例；其中14例為婦科手術，16例為骨科手術，25例為普外科手術，5例為泌尿外科手術。需要進行比較的是兩組的臨床資料，組間沒有差異，P的結果是＞0.05，能進行此次公平對比。

1.2 方法。對照組手術室予以的護理模式為常規(guī)護理，主要包含的內(nèi)容：做好術前各項準備工作，嚴格進行清潔、滅菌，準備好手術用品、急救藥物、設備等，對手術室溫度、濕度進行合理性的調(diào)整，并在術中對生命體征進行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常情況后協(xié)助醫(yī)師及時進行處理，以保證手術可以順利進行，術后將血跡等擦拭干凈，安全將患者送回監(jiān)護室或病房，與病房護士做好交接。研究組手術室予以的護理模式為細節(jié)護理，主要包含的內(nèi)容：

（1）術前護理要點：制定和完善護理工作流程上的各個細節(jié)，對每一個級別護理人員的具體工作標準、職責進行明確，將各項工作落實到人；術前需要嚴格檢查、消毒手術器械、設備等，以確?？梢杂行褂?；術前1d安排巡回護士進行訪視，將手術室環(huán)境、醫(yī)護人員等簡單介紹給患者及其家屬，在與患者交流互動過程中需要保持真誠熱情的態(tài)度以及親切平和的語言，合理選擇適宜的溝通技巧，進行各項操作時必須保證輕柔緩慢，將醫(yī)護人員的人文關懷傳達給患者，評估和掌握患者的心理狀況，予以適當?shù)墓膭钪С?，盡可能緩解或者消除其不舒適感[3]。

（2）術中護理要點：護士在患者到達手術室后需要與之進行交流溝通，協(xié)助其取下各種裝飾品，核實身份信息，通過彼此間的互動增加情感交流，減輕陌生感，盡可能轉移患者的注意力，以免其出現(xiàn)恐懼情緒。置管操作要盡可能的減少，麻醉后再進行置管；做好防止發(fā)生不良事件的措施，加強保溫，加溫沖洗液體和輸注液體后再為患者使用，幫助患者維持正常體溫；妥善固定體位，避免不必要的暴露，維持呼吸通暢，合理應用繃帶進行保護，受壓部位需要墊上軟墊，以免發(fā)生壓瘡；嚴密監(jiān)測生命體征變化，如有異常馬上采取處理措施[4]。

（3）術后護理要點：清理干凈血漬、殘余液體等，對患者表現(xiàn)加以觀察，并對引流管等加以固定，安排專人看護患者，避免墜床等不良事件發(fā)生，若有必要，可采取保護性約束。確定患者各項生命體征恢復平穩(wěn)后再送回病房；術后3d需要由巡回護士隨訪患者鎮(zhèn)痛情況，并提供指導和幫助[5-6]。

1.3 觀察指標。評估兩組的護理質量，包括項有儀器管理、器械準備、護士配合技能、消毒隔離；醫(yī)務人員自行評定手術室護理安全質量，記錄好護理風險事件、護理糾紛、差錯發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析。運用了SPSS 22.0版本的統(tǒng)計學軟件進行處理得到的全部數(shù)據(jù)，計數(shù)資料進行表示時使用了百分率（%），進行對比時使用了χ2檢驗，計量資料進行表示時使用了（±s），進行對比時使用了t檢驗，P＜0.05可以進行表示的是組間的差異存在著統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 進行比較的是兩組患者的護理質量。研究組的消毒隔離、儀器管理以及器械準備、護士配合技能、護理質量等評分與對照組的消毒隔離、儀器管理以及器械準備、護士配合技能、護理質量等評分行比較，前一組均明顯要高于后一組，具備著統(tǒng)計學差異（P＜0.05），具體見表1所示。

2.2 進行比較的是兩組患者的護理安全質量評分、護理風險事件、護理差錯、糾紛發(fā)生率。組間行比較，研究組護理安全質量評分顯著高于對照組的護理安全質量評分，其護理風險事件發(fā)生率、護理糾紛發(fā)生率、護理差錯發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)上的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表2所示。

表1 進行比較的是兩組患者的護理質量

表2 進行比較的是兩組患者的護理安全質量評分、護理風險事件、護理差錯、糾紛發(fā)生率

3 討論

相比于其他普通科室，手術室護理繁瑣且復雜，護理人員任務緊、任務重，再加上外科手術這種侵入性操作會損傷患者的身心健康，所以有必要做好和強化精細化的護理干預[7]。細節(jié)護理模式是新興的護理模式之一，其將以人為本作為基本的服務原則，通過對護理環(huán)節(jié)中存在的漏洞等進行不斷彌補和優(yōu)化，可有效控制和減少手術風險，保證患者享受到更加細致的、全方位的護理干預。細節(jié)護理通過對圍手術期的各個步驟進行不斷完善，提供主動性的護理服務，關注細節(jié)上的需求，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，有利于減少潛在的安全隱患，提升手術室護理質量和患者滿意度[8-10]。

本次實驗中研究組病人護理質量各評分、護理安全質量評分均要比對照組病人高，護理風險事件、護理差錯、糾紛發(fā)生率則均要比對照組低，P＜0.05。說明的是手術室細節(jié)護理有利于顯著提升護理質量，防范護理風險事件，降低護理差錯、護理糾紛發(fā)生率，保障手術安全，是值得進一步推廣的護理方法。