諸子蜂起 百家爭(zhēng)鳴（二）——英國(guó)中醫(yī)藥的現(xiàn)狀與展望

梅萬(wàn)方

（倫敦中醫(yī)學(xué)院，英國(guó)）

5 英國(guó)中醫(yī)的立法過(guò)程與國(guó)際影響

針對(duì)中醫(yī)藥市場(chǎng)的不規(guī)范甚至違法經(jīng)營(yíng)，也為了保障病人安全，英國(guó)政府和衛(wèi)生部于2002年開始倡導(dǎo)立法管理中醫(yī)。但事實(shí)上在立法初期，英國(guó)有關(guān)方面提出兩個(gè)對(duì)中醫(yī)發(fā)展極為不利的方案：即，將針灸與草藥分開注冊(cè)與管理的第一方案，和將中醫(yī)歸于補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)管理之下的第二方案。我當(dāng)時(shí)就認(rèn)為此兩種方案或分裂針灸與草藥，或?qū)⒅嗅t(yī)納入補(bǔ)充與替代醫(yī)學(xué)范疇，使其等同于足底按摩、芳香（油）療法、精神療法等替代醫(yī)療，如以此種方式來(lái)立，將會(huì)斷送中醫(yī)進(jìn)入西方主流醫(yī)學(xué)，與西醫(yī)平等的機(jī)會(huì)。我們知道，中醫(yī)獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)在其完整的醫(yī)學(xué)理論體系和協(xié)調(diào)不可分割的治療手段，中醫(yī)不能被分裂，也不能被補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)“吞噬”。故此，為避免中醫(yī)落于此兩種命運(yùn)，我堅(jiān)持倡導(dǎo)中醫(yī)一定要獨(dú)立立法，這便是對(duì)決定中醫(yī)前途命運(yùn)至關(guān)重要的第三種方案，即中醫(yī)獨(dú)立立法與注冊(cè)。中醫(yī)只有獨(dú)立立法，才有可能將來(lái)被納入全球主流醫(yī)學(xué)。而且中醫(yī)在英國(guó)獨(dú)立立法的>成功，也將勢(shì)必會(huì)成為世界其他各國(guó)將來(lái)規(guī)范中醫(yī)的借鑒，其意義深遠(yuǎn)而且影響巨大。

爭(zhēng)取中醫(yī)獨(dú)立立法是一條艱苦的、布滿荊棘和嘲諷的道路，我因身在其中，深深領(lǐng)教了其中的不易。為“獨(dú)立立法”的前途大計(jì)能有朝一日付諸實(shí)踐，并盡可能多地團(tuán)結(jié)中醫(yī)界的力量，2003年4月29日我在英國(guó)皇家醫(yī)學(xué)院隆重主持召開了以“聯(lián)合、統(tǒng)一”為基調(diào)，“爭(zhēng)取中醫(yī)藥在英國(guó)的合理法律地位”為主題，有中國(guó)駐英國(guó)大使查培新先生，世界衛(wèi)生組織代表，英國(guó)國(guó)會(huì)上、下議院議員，英國(guó)衛(wèi)生部及醫(yī)藥管理局立法官員參加的英國(guó)《中醫(yī)藥立法論壇》會(huì)議，此論壇云集中外中醫(yī)藥界權(quán)威機(jī)構(gòu)與人士，為中醫(yī)藥在海外的拓展及倡導(dǎo)團(tuán)結(jié)和獨(dú)立立法創(chuàng)立了新里程!之后于2003年5月20日，英國(guó)五家中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合簽署成立了《英國(guó)中醫(yī)整體立法促進(jìn)會(huì)》（CMA），進(jìn)一步倡導(dǎo)了中醫(yī)整體，獨(dú)立立法的>主張。2004年1月7日，倫敦中醫(yī)學(xué)院與英國(guó)中醫(yī)注冊(cè)學(xué)會(huì)還上書衛(wèi)生部提出要求中醫(yī)獨(dú)立立法的>主張，并倡導(dǎo)以團(tuán)結(jié)中醫(yī)藥界，以統(tǒng)一戰(zhàn)線面對(duì)中醫(yī)立法危機(jī)，維護(hù)中醫(yī)獨(dú)立自主的法律環(huán)境……

為配合政府立法規(guī)則，保障行醫(yī)安全，維護(hù)中醫(yī)師的合法權(quán)益，管理和推動(dòng)中醫(yī)在英國(guó)的發(fā)展，英國(guó)中醫(yī)管理委員會(huì)，簡(jiǎn)稱CMC，于2004年6月8日在倫敦宣布成立。作為CMC的主席，我希望通過(guò)我和我的同仁們的共同努力，CMC可以成為英國(guó)政府在中醫(yī)立法進(jìn)程中的一個(gè)重要的職能機(jī)構(gòu)。顯而易見，若中醫(yī)法律條例的制訂完全交于不太懂或完全不動(dòng)中醫(yī)的洋人手中，英國(guó)中醫(yī)師的命運(yùn)將面臨不僅是尷尬、甚至?xí)煌虥]的境地。舉一個(gè)假設(shè)：設(shè)定英國(guó)政府將英文程度作為在英從事中醫(yī)職業(yè)的一個(gè)必經(jīng)的資格程序，有多少我們的中醫(yī)師可以達(dá)到研究生入學(xué)英文程度的要求——雅思6.5或7.0分？但如果CMC參與類似條例的制訂，最起碼可以站在中醫(yī)師們的實(shí)際利益和背景的角度，使得此種條例更客觀、公正并維護(hù)中醫(yī)師的利益。

2005年2月9日，我們中國(guó)的農(nóng)歷大年初一，英國(guó)衛(wèi)生部召開了很重要的中醫(yī)立法會(huì)議，會(huì)上我做了兩項(xiàng)重要發(fā)言，包括“中醫(yī)立法工作組的組成建議書”及“中醫(yī)從業(yè)人員的注冊(cè)草案”供政府做參考。2005年6月，衛(wèi)生部正式成立了中醫(yī)立法工作組，并將于2006年1月成立“影子委員會(huì)（CAM Shadow Council），預(yù)期將于2007年正式成立“補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)委員會(huì)（CAM Council）”，屆時(shí)中醫(yī)作為委員會(huì)三個(gè)組成部分（草藥，針灸，中醫(yī)）之一，將擁有自己的獨(dú)立管理機(jī)構(gòu)。

CMC在于最近（8月20日）組織的一次研討會(huì)上，與來(lái)自英國(guó)各大醫(yī)學(xué)及管理機(jī)構(gòu)的首腦們廣泛交流了有關(guān)CMC的工作重點(diǎn)和方向。根據(jù)會(huì)議得到的大量反饋，在中醫(yī)療效及不良反應(yīng)方面需要很多臨床科學(xué)證據(jù)，在此我也呼吁我們中國(guó)有關(guān)組織及專家和學(xué)者要花一些時(shí)間來(lái)做一些相關(guān)工作，我們倫敦中醫(yī)學(xué)院（CMIR）及“英國(guó)中醫(yī)管理委員會(huì)”可在語(yǔ)言翻譯等方面提供多重幫助和建立平臺(tái)。

英國(guó)立法的>好與壞，利與弊不僅關(guān)系到在英中醫(yī)及中醫(yī)師的前途和命運(yùn)，作為世界強(qiáng)國(guó)之一，并有著很活躍的中醫(yī)發(fā)展市場(chǎng)的英國(guó)，其立法的>結(jié)果將直接波及到其他拭目以待的國(guó)家，特別是歐洲國(guó)家。每每意識(shí)到這一點(diǎn)，我這個(gè)在英國(guó)中醫(yī)立法的>漩渦里掙脫著的人，無(wú)時(shí)無(wú)刻不感到肩上的巨負(fù)?？芍^“路漫漫其修遠(yuǎn)兮，我將上下而求索！”

6 建立中醫(yī)藥企業(yè)文化和品牌標(biāo)準(zhǔn)——英國(guó)的經(jīng)驗(yàn)

我認(rèn)為一個(gè)企業(yè)必須有企業(yè)文化所支持，但企業(yè)文化又是與經(jīng)濟(jì)、商業(yè)、研究和發(fā)展密切相關(guān)的。中醫(yī)要走向世界，除了教育與科研開路之外，建立一個(gè)全球性的中醫(yī)文化亦相當(dāng)重要。其主要戰(zhàn)略要點(diǎn)在于：第一，全球中醫(yī)藥行業(yè)形象的建設(shè)。第二，推動(dòng)和鼓勵(lì)建立綜合中醫(yī)制藥企業(yè)和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，如藥品GMP標(biāo)準(zhǔn)和ISO標(biāo)準(zhǔn)在醫(yī)藥儀器生產(chǎn)和醫(yī)藥服務(wù)上的應(yīng)用。第三，致力于中醫(yī)藥產(chǎn)品與技術(shù)的現(xiàn)代化實(shí)踐，如現(xiàn)代化的電腦輔助診斷系統(tǒng)（脈搏分析儀器）等的開發(fā)與應(yīng)用。第四，醫(yī)藥集團(tuán)企業(yè)的“內(nèi)引外聯(lián)”和橫向交流。第五，強(qiáng)調(diào)支持出版和向世界推行即時(shí)的各種中醫(yī)藥方面的書籍、期刊和論文等，鼓勵(lì)、倡導(dǎo)東西醫(yī)學(xué)的交流與互鑒。最后，推動(dòng)全球范圍高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)、咨詢和網(wǎng)絡(luò)建設(shè)。將上述問(wèn)題歸納起來(lái)，主張要將中醫(yī)事業(yè)和企業(yè)有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，即以后者為基礎(chǔ)，前者為先鋒。具體做法是以企業(yè)的發(fā)展帶動(dòng)和支持中醫(yī)學(xué)術(shù)的進(jìn)步，又以學(xué)術(shù)成果促進(jìn)企業(yè)的發(fā)展并指明企業(yè)發(fā)展的方向。在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的過(guò)程中，要保持有道德競(jìng)爭(zhēng)，讓幾個(gè)有實(shí)力的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)在這一過(guò)程中形成，以此來(lái)和西藥企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)。這些企業(yè)有自己的品牌，有實(shí)力，有權(quán)威，有市場(chǎng)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，有高質(zhì)量的產(chǎn)品和人才，才有機(jī)會(huì)在全球醫(yī)學(xué)過(guò)程中得到一份空間。

7 中醫(yī)藥發(fā)展展望

目前，走在歐洲前列的英國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)為歐美國(guó)家樹立了一個(gè)典型和榜樣。在英國(guó)多年來(lái)建立的中醫(yī)教育、企業(yè)立法的>獨(dú)特基礎(chǔ)是來(lái)之不易的，我們中醫(yī)藥界人人都應(yīng)珍惜。正如大家所知道的那樣，中醫(yī)藥學(xué)作為優(yōu)秀文化的瑰寶，在我國(guó)已經(jīng)應(yīng)用了數(shù)千年，是中華民族繁衍昌盛的基礎(chǔ)和條件。中醫(yī)通常的“引經(jīng)據(jù)典”、在前人有效藥方上的“加減變化”、注意病案的學(xué)習(xí)與參照等辨證思想和方法，也都早于和高于西方循證醫(yī)學(xué)思路和理念。同時(shí)，中醫(yī)藥學(xué)在解決諸多疾病與養(yǎng)生保健、延年益壽方面所積累的豐富經(jīng)驗(yàn)，及其學(xué)術(shù)特點(diǎn)，均可以抓住機(jī)遇，推進(jìn)循證醫(yī)學(xué)（EBM）與中醫(yī)藥學(xué)的互動(dòng)與發(fā)展，并為促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國(guó)際化的進(jìn)程奠定良好的基礎(chǔ)。推進(jìn)辨證醫(yī)學(xué)（Dialectical－based medicine）與循證醫(yī)學(xué)的互動(dòng)問(wèn)題，已經(jīng)成為中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的必然。因此，辨證醫(yī)學(xué)與循證醫(yī)學(xué)相互比對(duì)，相互影響和演變，共同組成全球醫(yī)學(xué)的重要支柱。這樣，全球醫(yī)學(xué)有了全面的研究方法，從而可以推動(dòng)現(xiàn)代世界醫(yī)學(xué)的發(fā)展?，F(xiàn)代科學(xué)已經(jīng)證明中國(guó)古代醫(yī)學(xué)家的思想和智慧。東西方醫(yī)學(xué)有各自的特點(diǎn)和長(zhǎng)處，世界性的現(xiàn)代新醫(yī)學(xué)體系——全球醫(yī)學(xué)，需要充分汲取兩者的精髓才能成為完整的和先進(jìn)的世界醫(yī)學(xué)體系。中華醫(yī)學(xué)所蘊(yùn)藏的科學(xué)性完全可以與西方醫(yī)學(xué)平等互補(bǔ)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)是多元化，走向綜合化，且如同世界經(jīng)濟(jì)一樣走向全球化，中醫(yī)亦不例外。不能簡(jiǎn)單的現(xiàn)代化，也不能機(jī)械地向西醫(yī)轉(zhuǎn)化，兩者只能有機(jī)地綜合化。中西醫(yī)學(xué)全面而平等的合作，前途是光明的，共同創(chuàng)造未來(lái)的醫(yī)學(xué)，為人類的健康與幸福作出更大的貢獻(xiàn)，是可以做得到的。根據(jù)外國(guó)循證醫(yī)學(xué)的要求，做很多隨機(jī)控制試驗(yàn)（RCT）來(lái)證實(shí)中醫(yī)的臨床作用和安全性。循證醫(yī)學(xué)注重的大樣本隨機(jī)對(duì)照“金標(biāo)準(zhǔn)”對(duì)干預(yù)效果評(píng)價(jià)、注重終點(diǎn)判定、生活質(zhì)量、重大事件評(píng)價(jià)、采用基萃分析處理臨床研究資料。通過(guò)系統(tǒng)評(píng)價(jià)求得比較客觀的結(jié)論，提供科學(xué)證據(jù)等，都是解決多因素醫(yī)學(xué)問(wèn)題的有效措施和積極嘗試。中醫(yī)藥學(xué)應(yīng)該發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，加快循證中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展的步伐，這樣不但可以加快中醫(yī)藥現(xiàn)代化進(jìn)程，通過(guò)大樣本隨機(jī)對(duì)照的中醫(yī)藥臨床評(píng)價(jià)和高質(zhì)量的中醫(yī)藥系統(tǒng)評(píng)價(jià)報(bào)告，加速中醫(yī)藥的國(guó)際化；還可以快速提高中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平，使其療效及特點(diǎn)得到科學(xué)證據(jù)的支持，方便醫(yī)生和患者選擇應(yīng)用。

8 中醫(yī)藥的宣傳和外交

針對(duì)中醫(yī)藥國(guó)際發(fā)展的最新形勢(shì)，早在2000年我們就明確提出了“醫(yī)藥外交”的概念。十分強(qiáng)調(diào)政府行為的重要性，并建議中國(guó)政府在中醫(yī)藥國(guó)際化進(jìn)程中，在不妨礙及過(guò)問(wèn)各國(guó)當(dāng)?shù)卣⒎ǖ?前提下，應(yīng)鄭重陳明“中醫(yī)藥在海外的合法發(fā)展與西醫(yī)藥在中國(guó)的合法開拓是同等重要且并立的。若不合理地禁止中藥在海外的發(fā)展將會(huì)損害中外兩國(guó)的平等往來(lái)及密切交往?！?/p>

為了海外中醫(yī)藥的發(fā)展，我多次堅(jiān)持提議中國(guó)政府應(yīng)在以下幾方面明確態(tài)度：第一，支持中醫(yī)在海外的合理發(fā)展。第二，成立專家委員會(huì)，對(duì)世界范圍內(nèi)中醫(yī)學(xué)術(shù)、研究、醫(yī)療、藥物、事故等方面監(jiān)督與管理。第三，為了國(guó)家和廣大患者的利用，利用中國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療體系影響西方政府予以中醫(yī)藥合理法律地位。同時(shí)，我也希望外國(guó)政府對(duì)擁有悠久歷史及臨床見證的中醫(yī)藥予以尊重并加以保護(hù)，并基于以上立場(chǎng)建立一套有系統(tǒng)的醫(yī)藥學(xué)外交政策。

9 結(jié)語(yǔ)

從事30多年海外中醫(yī)藥事業(yè)的我對(duì)未來(lái)中醫(yī)發(fā)展心中充滿著感慨。面對(duì)中醫(yī)藥的過(guò)去和目前面臨的多種危機(jī)，經(jīng)歷了多少不平坦的道路！英國(guó)中醫(yī)藥的前途是樂(lè)觀的，中醫(yī)藥能成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的“靈芝”。在“諸子蜂起，百家爭(zhēng)鳴”的新“全球醫(yī)學(xué)”時(shí)代，中醫(yī)界人士需團(tuán)結(jié)一致，繼往開來(lái)，為把中醫(yī)真正納入世界主流醫(yī)學(xué)，并能恩澤于全人類而全心全力、努力不懈！