逍遙散加味治療慢性萎縮性胃炎58例

王振強(qiáng)，謝麗娜

（河北省泊頭市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)科，泊頭 062150）

筆者根據(jù)其組方原則，自2009年1月至今，運(yùn)用逍遙散加味治療慢性萎縮性胃炎58例，收到滿意療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 98例門診患者，隨機(jī)將其分為2組，治療組58例，對(duì)照組40例。其中治療組男28例，女30例；年齡34～66 歲，平均 48.3 歲；病程最長 15 a，最短 3 個(gè)月，平均 5.4 a。對(duì)照組男18例，女22例；年齡28～68歲，平均51.2歲；病程最長14 a，最短4月，平均6.2 a。均以胃鏡及組織活檢確診。兩組患者在性別、年齡、病程方面比較無顯著性差異（P>0.05），具有可比性，統(tǒng)計(jì)方法是卡方檢驗(yàn)。

2 治療方法

治療組予逍遙散加減方治療。藥物組成：柴胡15 g，當(dāng)歸15 g，白芍 15 g，白術(shù) 15 g，茯苓 15 g，生姜 3 片，薄荷 6 g，炙甘草6 g。隨癥加減：若疼痛較重者加川楝子、延胡索、丹參、檀香、砂仁；胃脘灼痛、泛酸嘈雜可加烏賊骨、貝母、黃連、吳茱萸；胃熱偏盛、大便干結(jié)者加大黃、黃連、生地黃；飲食停滯加雞內(nèi)金、山楂、神曲以消食化積；氣虛乏力加黃芪、白術(shù)、黨參；陰虛口干加沙參、麥門冬。1劑/d，分早晚2次服用。對(duì)照組服用阿莫西林膠囊，0.75 g/次，3次/d；維酶素片0.8 g/次，3次/d；嗎丁啉片10 mg/次，2次/d。兩組均以1個(gè)月為1個(gè)療程，2個(gè)療程后判定療效。治療期間停服一切影響本研究的藥物。囑患者少食多餐，忌生冷、辛辣食物，禁煙酒，調(diào)暢情志。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃黏膜正常，組織病理顯示無萎縮腺體及腸化生。有效：臨床癥狀緩解，胃鏡檢查示胃黏膜病變較治療前好轉(zhuǎn)，組織病理學(xué)檢查示原輕度患者仍有少許腺體萎縮或原中度者達(dá)輕度或原重度者達(dá)中度病變表現(xiàn)。無效：臨床癥狀未緩解或病情加重，胃鏡檢查黏膜病變與治療前無變化或加重，組織黏膜活檢無論是輕、中、重度患者，與治療前對(duì)比無變化或病理組織學(xué)病變加重。

3.2 治療結(jié)果治療組58例，顯效30例，有效20例，無效8例，總有效率為86.2%；對(duì)照組40例，顯效15例，有效14例，無效11例，總有效率為72.5%。

4 討論

本病病機(jī)主要責(zé)之于脾胃虛損，脾虛濕勝，進(jìn)而土虛木乘，飲食積滯，中焦氣滯，化熱傷胃。逍遙散為四逆散與當(dāng)歸芍藥散合方而成。其中四逆散主陽郁厥逆，為疏肝理氣的祖方，當(dāng)歸芍藥散主婦人腹中痛，為調(diào)理肝脾的祖方，逍遙散結(jié)合兩方而成，其疏肝理氣作用不及四逆散；化濕健脾不及當(dāng)歸芍藥散。但本方取兩方配伍之長，合理搭配，構(gòu)思巧妙。本方既有柴胡疏肝解郁，又有當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血柔肝。尤其當(dāng)歸之芳香可以行氣，味甘可以緩急，更是肝郁血虛之要藥。白術(shù)、茯苓健脾去濕，使運(yùn)化有權(quán)，氣血有源。炙甘草益氣補(bǔ)中，緩肝之急，雖為佐使之品，卻有襄贊之功。生姜燒過，溫胃和中之力益專，薄荷少許，助柴胡疏肝郁而生之熱。如此配伍既補(bǔ)肝體，又助肝用，氣血兼顧，肝脾并治，立法全面，用藥周到，故為調(diào)和肝脾之名方。隨證藥物加減運(yùn)用，更保證逍遙散在治療慢性萎縮性胃炎中取得滿意療效。

[1]陳貴廷，薛賽琴.最新國內(nèi)外疾病診療標(biāo)準(zhǔn)［S］.北京：學(xué)苑出版社，1992：274-276.