烤瓷牙崩瓷后口內(nèi)即刻修復(fù)術(shù)的護(hù)理*

杜 靜 金英淑

(天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院,天津 300070)

烤瓷牙崩瓷后口內(nèi)即刻修復(fù)術(shù)的護(hù)理*

杜 靜 金英淑

(天津醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)院,天津 300070)

口內(nèi)即刻修復(fù)術(shù);崩瓷;護(hù)理

烤瓷熔附金屬全冠(porcelain-fused-to-metal crown,PFM)外觀顏色自然、逼真,機(jī)械性能穩(wěn)定,抗折力強(qiáng),生物相容性好,是口腔科常用的修復(fù)體之一。但由于設(shè)計(jì)、制作及使用不當(dāng)?shù)仍蛟斐傻谋来涩F(xiàn)象也時(shí)有發(fā)生,崩瓷后即刻修補(bǔ)術(shù)是將脫落的瓷片直接粘固到原位或采用專用樹脂口內(nèi)直接修補(bǔ)崩瓷部分,我科采用ClearfilTMSE BOND可樂麗菲露粘結(jié)修補(bǔ)材料對崩瓷患者施行口內(nèi)即刻修復(fù)術(shù),效果較好,介紹如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 本組患者32例,46顆烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)體崩瓷。男20例,女 12例,年齡 23～48歲。46顆崩瓷修復(fù)體中上頜中切牙12顆,側(cè)切牙7顆,尖牙4顆,前磨牙10顆,磨牙12顆。23例患者自述崩瓷發(fā)生在進(jìn)食期間,9例不知崩瓷發(fā)生的具體時(shí)間。46顆崩瓷牙中有6顆僅有瓷折而無金屬暴露,40顆既有瓷折亦有金屬暴露。12顆崩瓷牙有完整的瓷碎片,34顆沒有完整的瓷碎片。

1.2 修復(fù)方法 崩脫完整的瓷片用瓷碎片即刻原位粘結(jié),脫落瓷片表面及粘結(jié)面經(jīng)粘接材料分別處理后,脫落瓷片復(fù)位光照粘結(jié),調(diào)整咬,打磨拋光。沒有完整的瓷碎片用樹脂直接修補(bǔ)粘結(jié)面處理同上,選擇顏色合適的復(fù)合樹脂,分層堆塑光照,調(diào)整咬,打磨拋光。

2 結(jié)果

定期對患者的治療效果進(jìn)行隨訪觀察和評價(jià),時(shí)間6～12個(gè)月,修復(fù)體未出現(xiàn)脫落,表面質(zhì)地光滑,無明顯著色為成功,如修復(fù)體脫落或出現(xiàn)無法打磨拋光的凹陷或著色為失敗。

本組32例46顆烤瓷熔附金屬全冠崩瓷即刻修復(fù)后,隨訪6～12個(gè)月,42顆修復(fù)成功,4顆發(fā)生脫落失敗,其中2顆為患者深覆合,咬緊所致,采用即刻修復(fù)后數(shù)月發(fā)生折裂,重新修復(fù)后再未出現(xiàn)崩瓷;另2顆為直接咬受力區(qū),失敗病例重新牙體預(yù)備,使咬區(qū)有足夠的間隙,再修復(fù)未出現(xiàn)瓷折裂。32例患者均主觀感覺修復(fù)后義齒穩(wěn)定性好、舒適、美觀。

3 護(hù)理配合

3.1 修復(fù)前護(hù)理

3.1.1 材料準(zhǔn)備 ClearfilTMSE BOND可樂麗菲露牙質(zhì)粘合用處理劑、K-etchant磷酸酸蝕凝膠(GEL)、瓷粘合用催化劑、合金粘合用處理劑、粘合劑A膏、B膏,專用修補(bǔ)樹脂等。

3.1.2 器械準(zhǔn)備 準(zhǔn)備口腔治療盤1套(內(nèi)含口鏡、探針、鑷子)、干棉球數(shù)個(gè)、胸巾、漱口杯、75%酒精棉球、光固化燈、高速低速渦輪手機(jī)、各型號金剛車針、拋光杯、樹脂充填器、咬紙等。

3.1.3 患者準(zhǔn)備 在與患者充分交流的基礎(chǔ)上,制訂修復(fù)診療方案,明確修復(fù)效果及可能出現(xiàn)的問題。介紹治療步驟,為修復(fù)治療做好心理準(zhǔn)備。

3.2 修復(fù)中護(hù)理

3.2.1 崩脫完整的瓷片用瓷碎片即刻原位粘結(jié) 脫落瓷片表面處理：護(hù)士用75%酒精將脫落瓷片消毒后,取GEL協(xié)助醫(yī)生均勻涂抹在粘結(jié)面放置5 s后,清水沖洗、吹干;再將牙質(zhì)粘合用處理劑和瓷粘合用催化劑各1滴調(diào)勻,協(xié)助醫(yī)生將其均勻涂抹于粘結(jié)面放置5 s后,吹干備用。粘結(jié)面處理：協(xié)助醫(yī)生做好修復(fù)牙的消毒和隔濕,應(yīng)使用橡皮障,醫(yī)生將破損烤瓷邊緣預(yù)備1～2 mm斜面,護(hù)士將GEL均勻地涂抹在粘結(jié)面放置5 s,清水沖洗、吹干;護(hù)士取牙質(zhì)粘合用處理劑和瓷粘合用催化劑1滴調(diào)拌均勻,協(xié)助醫(yī)生將混合后的液體涂抹于粘結(jié)面,放置 5 s后吹干;護(hù)士再取帕那碧亞 TMFA、B膏體適量,調(diào)拌均勻20 s后置于粘結(jié)面上。脫落瓷片粘結(jié)：將處理后的脫落瓷片復(fù)位,邊緣光照3～5 s,去除修復(fù)體邊緣多余膏體再光照20 s后,修復(fù)體邊緣涂抹防氧化劑放置3 min,調(diào)整咬,打磨拋光。

3.2.2 專用樹脂直接修補(bǔ) 準(zhǔn)備好比色板及鏡子協(xié)助醫(yī)生比色,選擇與患者牙體顏色合適的可樂麗菲露AP-XTM復(fù)合樹脂備用。粘結(jié)面處理同上,取牙質(zhì)粘合用處理劑和瓷粘合用催化劑各一滴調(diào)勻,協(xié)助醫(yī)生將混合的液體均勻地涂抹在粘結(jié)面,放置5 s后吹干;再均勻地涂抹粘結(jié)劑用光固化燈光照10 s,取出備用樹脂,醫(yī)生將樹脂分層堆塑,每層光照20 s,堆塑完畢后修整外形,調(diào)整咬,打磨拋光。

3.3 修復(fù)后護(hù)理 囑患者不要咬食過硬的食物,可減少瓷崩等損壞現(xiàn)象的發(fā)生,延長修復(fù)體的使用壽命。修復(fù)完成后預(yù)約復(fù)診時(shí)間,1個(gè)月、3個(gè)月及6個(gè)月定期復(fù)查1次,以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在問題,進(jìn)行修改、調(diào)整,如自覺不適或出現(xiàn)崩瓷等隨時(shí)復(fù)診。

(2010-04-07收稿,2010-09-10修回)

R473.78

B

1006-9143(2010)06-0328-01

*引進(jìn)應(yīng)用新技術(shù)(2L200820142858.1)

杜 靜(1971-),女,主管護(hù)師,護(hù)士長,本科