中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹68例臨床觀察

黃愛云

山東省即墨市中醫(yī)院皮膚科，山東 即墨 266200

慢性濕疹是一種過敏性疾病，是皮膚科常見病、多發(fā)病，病因復(fù)雜，常由多種內(nèi)外因素引起，并且與變態(tài)反應(yīng)有關(guān)[1-2]。臨床表現(xiàn)以紅斑、丘疹、水皰滲出、糜爛、瘙癢和反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)。易于局限在某些特定部位，如手背、耳廓、雙小腿等，但無論哪一個部位的慢性濕疹，都會因劇烈的瘙癢給患者帶來較大的痛苦，甚至影響其正常的工作、生活，應(yīng)積極治療。2008年1月至2010年1月，我院就診的68名患者，采用中西醫(yī)方法治療，取得良好效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

138例病例均來源于2008年1月至2010年1月我院皮膚科就診的患者。隨機(jī)分為兩組，治療組68例，男32例，女36例；年齡17-63歲，平均28.6歲；病程6個月至13年，平均3.4年。對照組70例，男28例，女42例；年齡17-60歲，平均28.4歲；病程6個月至12年，平均3.5年。兩組年齡、性別、病程等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給予口服地氯雷他定片（浙江眾益藥業(yè)有限公司）5mg，每晚1次；局部外涂丁酸氫化可的松軟膏（天津藥業(yè)集團(tuán)有限公司），2次/d。治療組：在對照組的基礎(chǔ)上予以復(fù)方茯苓湯，方藥組成為：茯苓15克、澤瀉9克、黃柏9克、梔子9克、龍膽草4克、甘草6克。每日1劑，水煎服2次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

治療4周后判定療效。治愈：皮損完全消退，癥狀消失；顯效：皮損消退50%以上，癥狀明顯減輕；有效：皮損部分消退，癥狀減輕；無效：皮損未見消退。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果與分析

治療組68例，治愈32例，顯效32例，有效4例，無效0例，總有效率100%；對照組70例，治愈21例，顯效24例，有效13例，無效12例，總有效率82.9%，治療組明顯高于對照組。治療組與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表1）隨訪半年，治愈病例中治療組復(fù)發(fā)率為17.3%（5/32），對照組復(fù)發(fā)率為66.7%（14/21），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較（例）

3 討論

慢性濕疹屬于IV型變態(tài)反應(yīng)，臨床發(fā)病率較高，而且隨著社會的發(fā)展，發(fā)病率有逐年上升趨勢。因劇烈瘙癢與易反復(fù)發(fā)作的皮損，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為濕疹的病因復(fù)雜，與遺傳、免疫、環(huán)境、微生物等多種因素有關(guān)，目前，西醫(yī)采取抗組胺藥及糖皮質(zhì)激素治療，使用時療效尚可，但停藥后易于復(fù)發(fā)，且長期使用有一定毒副作用。本研究使用的地氯雷他定片是一種抗組胺劑，具有抗組胺作用、抗過敏作用及抗炎作用，起效快，不良反應(yīng)少，對心臟無毒性作用；配合外用屬于中效糖皮質(zhì)激素的丁酸氫化可的松軟，對濕疹有一定的治療作用。

中醫(yī)認(rèn)為，濕疹因風(fēng)、濕、熱之邪內(nèi)侵所致。其機(jī)制為脾濕內(nèi)蘊(yùn)，流溢肌膚，加之風(fēng)邪外襲，久郁化熱，營衛(wèi)氣血運(yùn)行失暢而病[3]。病久傷陰耗血，致血虛風(fēng)燥，肌膚失養(yǎng)，而呈全身皮膚干燥的慢性病變。急性期以濕重為主，慢性患者常伴血虛。久居濕地、氣候變化、季節(jié)因素、多食生冷、甜膩之物或過食膏粱厚味、嗜酒等為其誘因。慢性濕疹由于病久耗傷陰血，血虛生風(fēng)生燥，是以脾虛血燥為本，以風(fēng)、濕、熱三者為標(biāo)，故治療上予以健脾養(yǎng)血、清熱除濕、祛風(fēng)止癢，在上述治療原則基礎(chǔ)上，復(fù)方茯苓湯兼顧中醫(yī)治療的利濕、清熱、祛風(fēng)、涼血諸法，并重用茯苓以適應(yīng)濕疹不離脾失健運(yùn)，濕熱內(nèi)生與外邪相搏的病機(jī)認(rèn)識。該方治療濕疹具有顯著療效，且無副作用，可作治療濕疹第一線藥物。本觀察結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹，既可快速緩解癥狀，又能明顯減少復(fù)發(fā)率，而且無論近遠(yuǎn)期療效，均明顯優(yōu)于單純西藥治療。

[1] 朱銘華，梁紅梅.中西醫(yī)結(jié)合治療女性慢性濕疹51例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2007，39（7）：41－42.

[2] 高啟發(fā).中西醫(yī)結(jié)合治療慢性濕疹40例[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4（14）：92.

[3] 鄭繼能.中西醫(yī)結(jié)合治嬰兒濕疹120例臨床觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2008，5（28）：142－143.