以團隊為基礎(chǔ)的考核改革在《護理學(xué)基礎(chǔ)》教學(xué)中的應(yīng)用1)

陳運香,趙 嘉

實驗考核是檢查實驗教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生掌握實驗操作技能的重要手段,它關(guān)系到該學(xué)科的教學(xué)思想、教學(xué)目的和發(fā)展方向[1]。《護理學(xué)基礎(chǔ)》實踐課內(nèi)容為學(xué)生提供從事臨床護理工作所必需的基本知識和基本技能,受到護理專業(yè)教師和學(xué)生的高度重視。據(jù)了解,目前各大院校的《護理學(xué)基礎(chǔ)》的考核多在期末采取必考或抽考其中的1項或2項操作內(nèi)容,這種僅靠1次和1項考核來檢驗或衡量學(xué)生技能操作水平,除不合理、不科學(xué)外,也對平時的實訓(xùn)促進作用不大。為此,我院于2009年3月—12月將“團隊合作學(xué)習(xí)”教育理念融入護理技能考核之中,改變傳統(tǒng)操作技能考核模式,將技能考核成績與團隊成員密切聯(lián)系起來,充分體現(xiàn)團隊合作學(xué)習(xí)的真正作用,使個體與團隊成員融為一體,大大激發(fā)了學(xué)生技能訓(xùn)練的積極性和自覺性,收到了良好效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 主要為2006級本科護理專業(yè)學(xué)生96人,均為統(tǒng)招生,年齡19歲～22歲,其中女生86人,男生10人。

1.2 方法

1.2.1 分組情況 在全面了解學(xué)生動手能力、認(rèn)知能力、個性特點等基本情況下,將全班分成24個固定團隊,4人1組。同學(xué)們均以團隊為單位進行護理技能操作的訓(xùn)練及考核,每項技能操作考核均以組為單位進行。

1.2.2 研究方法 《護理學(xué)基礎(chǔ)》開課時間為兩個學(xué)期,為了讓學(xué)生能夠親身體驗和感受兩種不同的考核方法,在第1學(xué)期的實訓(xùn)課(共50學(xué)時)采取傳統(tǒng)的考核方法;第2學(xué)期的實訓(xùn)課共60學(xué)時,每項操作內(nèi)容采取團隊合作式考核,個體成績與團隊成員成績?nèi)跒橐惑w的方法。

1.2.3 技能考核方法 考核包括單項技能達(dá)標(biāo)考核及期末抽考組成學(xué)生的操作成績。學(xué)生每次單項技能操作考核成績由個人操作考核成績和團隊平均成績組成,個人操作成績占50%,團隊平均成績占50%;期末每個團隊抽2名學(xué)生進行單項操作考核及應(yīng)用生理驅(qū)動高仿真模擬人(energency care simiulator,ECS)設(shè)置情境病例對團隊進行護理技能綜合能力考核。兩名學(xué)生抽考成績及團隊綜合考核成績的平均分即為該團隊學(xué)生的期末操作考核成績。為了避免任課教師的主觀意向或團隊成員“輪流坐莊”等其他因素的影響,每次考核均由其他護理教師隨意選定各團隊中的兩名學(xué)生進行考核,并嚴(yán)格按照評估病人、護士準(zhǔn)備、病人準(zhǔn)備、操作程序、終末操作質(zhì)量等方面進行評價。技能操作成績低于80分者為不合格,取消團隊成員參加理論考核的資格,并作為衡量是否畢業(yè)的重要標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4 效果評價方法 采取問卷調(diào)查的方式,反饋學(xué)生對改革后考核方法的評價。問卷均以陳述題的方式,以“是”“否”作答。發(fā)出問卷96份,回收問卷96份,其中有效問卷92份,有效率為96%。

2 結(jié)果(見表1)

表1 學(xué)生對改革后考核方法的評價(n=92)

3 討論

3.1 發(fā)揮了小組合作性學(xué)習(xí)的功效,充分體現(xiàn)了教師主導(dǎo)和學(xué)生主體的作用 團隊合作學(xué)習(xí)是目前世界上許多國家普遍采用的一種富有創(chuàng)意和實效的教學(xué)理論與策略體系。它的創(chuàng)意性和實效性就在于促進學(xué)生學(xué)習(xí)主要途徑的教學(xué)動態(tài)因素之間的互動,不再僅僅限于師生之間的互動,而是將教學(xué)互動延伸至學(xué)生與學(xué)生之間的多邊互動,共同掌握知識。通過團隊內(nèi)學(xué)生之間的溝通、討論、評價、鼓勵、支持、幫助等一系列合作互動過程,共同解決學(xué)習(xí)中遇到的問題,一起實現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo),從而共享探索成就、體驗協(xié)作快樂?！蹲o理學(xué)基礎(chǔ)》是以基本技能操作為主要內(nèi)容的課程,在此考核模式中將學(xué)生最關(guān)心、最具有切身利益的技能操作成績與團隊每位成員掛鉤,從而給學(xué)生一定的壓力,使他們感到人人身上有擔(dān)子,個個身上有責(zé)任,促使學(xué)生重視課堂練習(xí),認(rèn)真研究操作,激發(fā)學(xué)習(xí)興趣,改變被動學(xué)習(xí)的狀況。從表1可見,這種方法行之有效,大大提高了學(xué)生技能練習(xí)的積極性和主動性,一致認(rèn)為對技能學(xué)習(xí)有很大促進作用,從而使教師真正成了學(xué)生學(xué)習(xí)過程的促進者、主導(dǎo)者。

3.2 提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,挖掘了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能實訓(xùn)就是強化聯(lián)結(jié)力的重要環(huán)節(jié),練習(xí)越多則聯(lián)結(jié)力越強,技能操作就越熟練、越牢固[2]。然而在實驗教學(xué)中,僅僅要求學(xué)生端正學(xué)習(xí)態(tài)度,強調(diào)學(xué)習(xí)一項操作應(yīng)反復(fù)練習(xí)而沒有行之有效的措施是不夠的。采用改革后的考核方法,95.7%學(xué)生認(rèn)為提高了訓(xùn)練的積極性和單位時間的訓(xùn)練效果;84.8%的學(xué)生在練習(xí)中更注重精益求精,說明只有通過有效的措施,才能發(fā)揮學(xué)生自主學(xué)習(xí)的潛能,調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性,達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)。該方法一方面使學(xué)生明確平時的練習(xí)效果與考核的結(jié)果密切相關(guān),懂得既要注重結(jié)果,又要注重過程,另一方面可以通過各團隊中兩名學(xué)生的考核及團隊護理技能綜合能力考核,及時細(xì)致地了解每項操作中存在問題,并根據(jù)情況采取不同的糾正方法。

3.3 體現(xiàn)了護理工作的特性,培養(yǎng)了學(xué)生相互合作的團隊精神護理工作是一項具有很強合作特性的工作,在履行“幫助病人恢復(fù)健康,幫助健康的人促進健康”的神圣任務(wù)中,不僅要與同行密切合作,還要與其他醫(yī)務(wù)人員有機地配合。從表1可見,91.3%的學(xué)生在訓(xùn)練中相互指導(dǎo)、相互切磋、相互糾錯、相互督促;83.7%的學(xué)生在實訓(xùn)中主動幫助動手能力差的同學(xué),對技能學(xué)習(xí)有很大促進作用,同時團隊每一位成員都能體會到自己的努力有利于團隊其他成員,而其他成員的努力也有利于自己,從而培養(yǎng)學(xué)生的合作精神和團隊精神。

3.4 提高了師生對考試改革的認(rèn)識 期末的情景模擬綜合考核是學(xué)生在充分分析病案的基礎(chǔ)上將所學(xué)理論知識綜合地運用于臨床護理實踐的過程,是通過扮演“護士”和“病人”等不同角色,體現(xiàn)學(xué)生掌握理論知識熟練程度的綜合考核方式?！蹲o理學(xué)基礎(chǔ)》實踐課全部帶教教師集中備課、理清思路、設(shè)計病例、反復(fù)論證的過程就是教師自身對這種考核方式的認(rèn)識進一步加深的過程。教學(xué)中帶教教師從不同角度對學(xué)生進行廣泛動員,使學(xué)生充分了解考試過程,各團隊能認(rèn)真分析病例,準(zhǔn)確模擬病例情景,熟練演示操作技術(shù)全程。并且認(rèn)識到:此種考核方式不僅有助于提高他們獨立思考的能力、分析問題能力,而且能夠提高語言表達(dá)能力、實際解決問題能力,同時能使團隊成員更加團結(jié),達(dá)到共同進步的目的。

總之,以團隊為基礎(chǔ)的考核改革取得了良好的效果,得到了師生的一致認(rèn)可,但在實踐中也發(fā)現(xiàn)還存在一些問題,如在技能考核中確實存在少數(shù)同學(xué)平時練習(xí)很刻苦,操作也很規(guī)范、有序,但在考核中,因緊張等因素影響考核成績,以致波及團隊其他同學(xué)的成績,這也是少數(shù)學(xué)生認(rèn)為不合理和不能代表自己成績的主要原因。因此,這種方法有待進一步總結(jié)經(jīng)驗、認(rèn)真探索,不斷完善。

[1] 王竹立,林明棟,肖建初,等.建立實驗生理科學(xué)課程考試體系的初步嘗試[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,1999(5):46-47.

[2] 王娟,朱秋群,趙玲.《護理學(xué)基礎(chǔ)》課程教學(xué)模式的研究進展[J].護理實踐與研究,2006,3(4):32-34.