醫(yī)院感染相關登記表格的建立與意義

馮 萍，吳衛(wèi)紅，何玉英，許銀卿

（廣州市海珠區(qū)婦幼保健院，廣東廣州 510240）

目前很多醫(yī)院感染登記工作不完善或無登記，預防與控制醫(yī)院感染工作執(zhí)行情況及工作質(zhì)量完全依賴于醫(yī)務人員及管理人員的責任心，規(guī)范登記工作可了解科室工作執(zhí)行情況，也便于醫(yī)院感染管理人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染隱患，防止院內(nèi)感染暴發(fā)流行，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

1 表格的建立

根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的《醫(yī)院感染管理辦法》中醫(yī)院感染管理部門的職責要求，結合我院各科室醫(yī)院感染管理工作開展情況，由醫(yī)院感染管理科負責設計統(tǒng)一的、便于操作的表格（A4規(guī)格），先試用，如有不妥之處進行修訂，定稿后由醫(yī)院感染管理科及全院各科室正式使用。

2 應用

2.1 消毒隔離登記表的設計及應用

消毒滅菌是降低醫(yī)院感染率的重要手段，加強消毒滅菌管理是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要環(huán)節(jié)[1]。表格的應用可規(guī)范科室各類物品的消毒方式、消毒時間、濃度及責任人，避免因消毒方式選擇不當或濃度不夠所導致的醫(yī)院感染隱患，一旦出現(xiàn)問題可追蹤到責任人。因此，可強化醫(yī)務人員的責任意識和法律意識，規(guī)范消毒隔離登記工作，提高醫(yī)務人員落實醫(yī)院感染控制措施的依從性。

2.2 紫外線累計時間及強度登記表的設計及應用

紫外線燈是目前基層醫(yī)院作為空氣消毒的主要器械。表格的建立能幫助科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員和醫(yī)院感染專 （兼）職人員及時發(fā)現(xiàn)質(zhì)量不合格的新燈管，并更換使用中達到規(guī)定時間及強度低于標準的燈管，確保消毒效果。設計內(nèi)容包括日期、消毒起始時間、管號、累計時間、燈管的擦拭方式、消毒對象、功率、強度、監(jiān)測結果、更換時間等。

2.3 醫(yī)療廢物交接登記表的設計及應用

表格的應用可強化科室對醫(yī)療廢物的管理意識和責任意識，有效避免了醫(yī)療廢物因流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生所造成的社會危害。設計內(nèi)容包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量、體積、交接時間、最終去向及經(jīng)辦人簽名等[2]。

2.4 醫(yī)院感染病例報病卡的設計及應用

加強醫(yī)院感染患者的管理，旨在提前對散在病例進行干預，防止院內(nèi)感染暴發(fā)流行。表格應用有利于醫(yī)院感染管理人員及時了解本院院內(nèi)感染高?？剖?、高危人群、好發(fā)部位、易感因素及抗生素使用合理性，便于擬定合理的干預措施，降低院內(nèi)感染率。設計內(nèi)容包括一般情況、基礎病診斷及醫(yī)院感染診斷、易感因素、微生物送檢情況、發(fā)生醫(yī)院感染前后抗生素使用情況及局部應用情況，易感因素可根據(jù)醫(yī)院收治患者的情況擬定。

2.5 一次性用品及消毒液檢測登記表的設計及應用

醫(yī)院使用的消毒器械和一次性使用的醫(yī)療器具的質(zhì)量與效果與醫(yī)療安全密切相關[3-4]。依法對一次性用品及消毒器械進行管理，旨在杜絕不合格的產(chǎn)品進入臨床，防止院內(nèi)感染暴發(fā)流行。表格設計內(nèi)容包括日期、名稱、生產(chǎn)廠家、有效期、失效期、濃度、“三證”、監(jiān)測結果。

2.6 醫(yī)務人員職業(yè)暴露個案登記表的設計及應用

表格設計內(nèi)容包括一般情況（姓名、性別、年齡、科室、聯(lián)系電話、職業(yè)）、既往傳染病史、免疫情況、暴露（時間、地點、方式）、刺傷的器具（針頭的型號）、暴露或刺傷的部位、暴露源患者（一般情況、患傳染病情況）、暴露源、暴露經(jīng)過、緊急處理情況、暴露級別評定（只限HIV）、預防措施及處理意見。

表格的應用能幫助醫(yī)院感染管理人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務人員在臨床工作中存在的職業(yè)安全隱患，并針對感染的危險因素進行防范，提高醫(yī)務人員的職業(yè)安全意識，正確實施安全防護措施，同時促使醫(yī)療機構加強對醫(yī)務人員職業(yè)安全的保護，提供必要的防護用品，保障醫(yī)務人員的安全，使他們健康、安全地為患者服務。

2.7 環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌監(jiān)測報告通知單的設計

在醫(yī)院感染的控制中，醫(yī)院的清潔、消毒、滅菌隔離和無菌操作技術有著舉足輕重的作用，開展環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果的監(jiān)測，并對監(jiān)測數(shù)據(jù)加以分析，找出危險因素，針對問題采取相應措施，可以發(fā)揮預警與防范作用[5-7]。表格的設計內(nèi)容包括科室、時間、采樣標本合格情況，科室自查超標原因，擬定整改措施。

3 體會

筆者先后在綜合性醫(yī)院及?？漆t(yī)院從事醫(yī)院感染管理工作多年，體會到醫(yī)院感染管理工作從規(guī)范相關登記工作入手，可強化醫(yī)務人員預防與控制院內(nèi)感染意識和責任意識，并能幫助管理人員及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染的危險因素，消除醫(yī)院感染隱患；表格簡便易行、操作性強，可提高醫(yī)務人員的執(zhí)行力。自表格建立以來，我院醫(yī)院感染管理各項工作更加符合規(guī)范要求，醫(yī)院感染率不斷降低，消毒滅菌合格率逐年提高，真正做到了全過程質(zhì)量管理，從而促進了醫(yī)療質(zhì)量的提高。

[1]李轉(zhuǎn)芬,苗勤,王文愛,等.某醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學及消毒滅菌效果監(jiān)測分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2008,7(6):423.

[2]中華人民共和國衛(wèi)生部第36號令.醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法[S].2003:10-11.

[3]王羽.醫(yī)院感染管理辦法釋義及適用指南[M].北京:中國法制出版社,2006:26,28

[4]邢慶華,宋志芳,于淑麗.加強護理管理工作 預防控制醫(yī)院感染發(fā)生[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(1):47,52.

[5]宣艷.護士在預防醫(yī)院感染工作中存在的缺陷與對策[J].中國當代醫(yī)藥,2009,16(19):86-87.

[6]潘玉波,王清,王秀萍,等.醫(yī)院感染狀況與防范對策[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(14):32-33.

[7]李岸英.廣西玉林市婦幼保健院2007-2008年醫(yī)院感染監(jiān)測分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(28):125-126.