健康教育在實(shí)施過程中的影響因素及對策

霍秀萍，盧 萍，楊井云，陳玉翠

（黑龍江省大慶市中醫(yī)醫(yī)院外科，黑龍江大慶 163311）

健康教育在護(hù)理工作中占有舉足輕重的位置，針對人的健康需求，通過教育活動，使人掌握日常護(hù)理技能，養(yǎng)成良好的健康行為和改變過去不健康的行為習(xí)慣[1]。隨著社會物質(zhì)文明的日益發(fā)展，人們對健康的要求越來越高，人們所關(guān)注的不僅是疾病和衰弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態(tài)?；颊叩慕】到逃谧o(hù)理工作中占有舉足輕重的位置，在具體的實(shí)施過程中，由于各種原因，健康教育推進(jìn)遇到了各種各樣的阻力。目前，我國正在進(jìn)行護(hù)理改革，建立以人為本的服務(wù)理念，護(hù)理從醫(yī)院走向社區(qū)，關(guān)注的是每個(gè)人和每個(gè)人群的健康狀況，圍繞健康的心理、生理、社會3個(gè)方面開展工作，并傳授預(yù)防、治療、護(hù)理的多種知識，滿足人們對健康知識的需求，以達(dá)到促進(jìn)健康的目標(biāo)。如果醫(yī)院內(nèi)健康教育的阻力都無法克服，在向社區(qū)的推進(jìn)中，遇到的阻力會更大。因此，筆者在實(shí)踐中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，希望與護(hù)理同仁交流，使健康教育得到深化，使人類擁有健康。

1 健康教育的阻礙因素

1.1 護(hù)理教育模式的陳舊、落后

我國的護(hù)理教育基本上是功能制，只注意基礎(chǔ)、臨床護(hù)理，對預(yù)防、保健、康復(fù)的重要性重視不夠，沒有注重畢業(yè)生將來為之服務(wù)的社區(qū)及作為健康教育者的需求。現(xiàn)在，雖然護(hù)士文憑不斷提高，但本科、大專畢業(yè)的高護(hù)在學(xué)校學(xué)到了什么，值得深思。

1.2 醫(yī)院對健康教育認(rèn)識不足

在現(xiàn)行的醫(yī)療體制下，醫(yī)院追求經(jīng)濟(jì)效益，健康教育對醫(yī)院來說是只有投入、無產(chǎn)出的賠本生意，醫(yī)院不重視健康教育。重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象也時(shí)有存在，護(hù)士缺編。

1.3 患者因素

患者自我保護(hù)意識的增強(qiáng)、一些輿論的導(dǎo)向作用使患者對醫(yī)院普遍存在戒備心理，患者參與性差，大多數(shù)患者對健康教育達(dá)到“知”，還達(dá)不到“信”和“行”[2]。此外，多數(shù)患者凡事相信醫(yī)生，患者對醫(yī)生的信任度和依從性遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)士，再加上患者的文化層次、年齡狀況、職業(yè)、性格、病情上的差別限制了信息的輸入，缺乏重要的文化交流手段，患者對護(hù)士的健康信息不理解、不認(rèn)同，阻礙了健康教育的開展。

1.4 護(hù)士因素

護(hù)士有為患者進(jìn)行健康教育的責(zé)任和義務(wù)[3]。護(hù)士對健康教育缺乏感性、理性的認(rèn)識，健康教育使護(hù)理工作變得繁瑣，而且我國護(hù)士嚴(yán)重缺編，護(hù)理工作量大，壓縮了健康教育的時(shí)間。另外，護(hù)士素質(zhì)參差不齊，部分護(hù)士工作沒有熱情，缺乏主動性。在現(xiàn)實(shí)的健康教育中，不同職稱、不同學(xué)歷的護(hù)士站在同一起跑線上，這嚴(yán)重挫傷了具有學(xué)士學(xué)位護(hù)士的積極性，高護(hù)生不能人盡其才，甚至流失。

1.5 檢查者的因素

檢查者的方法和手段很重要，要靈活，正確評價(jià)護(hù)士工作，不要一味地把患者會不會背作為衡量健康教育合格與否的標(biāo)準(zhǔn)。

2 對策

2.1 培訓(xùn)目標(biāo)具體化

培訓(xùn)目標(biāo)符合社會對人才的需求，打破舊模式，推進(jìn)以人為中心，以人的生命發(fā)展歷程為橫線貫穿各個(gè)生命歷程的整體護(hù)理[4]，注重能力的培養(yǎng)。

2.2 醫(yī)院轉(zhuǎn)變觀念

健康教育是醫(yī)院的重要職能，需要領(lǐng)導(dǎo)的重視及大力支持，以適應(yīng)新的社會需求。

2.3 因人而異進(jìn)行健康教育

2.3.1 對于文化層次高、適應(yīng)能力強(qiáng)的患者，護(hù)士應(yīng)積極熱情地向他們介紹作息時(shí)間、生活環(huán)境、各項(xiàng)規(guī)章制度及對患者診斷、治療和護(hù)理的安排，使患者心中有數(shù)。對于文化層次低、適應(yīng)能力差的老人、兒童及農(nóng)村患者，護(hù)士應(yīng)主動介紹自己的情況，如姓名、辦公地點(diǎn)，使其有問題能及時(shí)解決，要不厭其煩，耐心解釋。

2.3.2 對于病情嚴(yán)重的患者，護(hù)士進(jìn)行健康教育時(shí)，內(nèi)容要簡潔，主要是就患者存在的主要問題進(jìn)行，要多巡視，要有足夠的耐心，多解釋、多幫助、多引導(dǎo)，要注意說話的藝術(shù)性和技巧性。對于病情較輕的患者，健康教育則偏重于預(yù)防和保健，形式多樣，易于接受。

2.4 牢固樹立服務(wù)意識，全面提高護(hù)士自身素質(zhì)

健康教育是護(hù)士的職責(zé)，護(hù)士在工作中應(yīng)想方設(shè)法地為患者解除病痛，對患者提出的疑問認(rèn)真解答，有能力解決的及時(shí)解決，不能解決的要及時(shí)反映，護(hù)士實(shí)實(shí)在在地為患者解決問題，患者也會將心里話、真實(shí)的感受主動告訴護(hù)士。健康教育是一個(gè)護(hù)患雙方活動的過程，如果只有醫(yī)護(hù)人員的“自動力”而得不到患者的接受和配合，或者只有患者的“自動力”而得不到護(hù)理人員的指導(dǎo)和訓(xùn)練，都不可能取得好的效果。護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，提高自身素質(zhì)，提高護(hù)理藝術(shù)，合理使用人才，調(diào)動自身積極性，帶動健康教育穩(wěn)步發(fā)展。

2.5 重視教育效果和監(jiān)督評價(jià)

建立健全健康教育質(zhì)量考評指標(biāo)，成為評價(jià)護(hù)理質(zhì)量的重要手段，檢查手段靈活，目的明確。

綜上所述，經(jīng)過多方努力，健康教育的阻礙因素均能得到改進(jìn)，只有護(hù)士因素和患者因素直接也是主要因素，護(hù)士要牢固樹立服務(wù)意識，要有強(qiáng)烈的社會責(zé)任感，不斷提高自身素質(zhì)，包括業(yè)務(wù)理論、技術(shù)操作、人文科學(xué)知識的不斷更新、拓展、加深，不斷完善自己，才能真正地做好健康教育工作。健康教育范圍不斷擴(kuò)大，護(hù)士要走出醫(yī)院，進(jìn)入社區(qū)，走向社會，創(chuàng)造出“給患者以最大程度上的健康回報(bào)”的健康教育效果，讓更多的人擁有健康。

[1]畢麗云.整體護(hù)理健康教育手冊[M].廣州:廣東科技出版社,2000:93.

[2]黃敬亭.健康教育學(xué)[M].上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社,1996:2.

[3]孫慶余.護(hù)理診斷學(xué)概論[M].大連:大連理工大學(xué)出版社,1991:183-203.

[4]浦建芬.皮膚科病房的健康教育特點(diǎn)及實(shí)施體會[J].中國健康教育,2000,16(1):30.

[5]陳鳳霞,王金紅.細(xì)分理論在社區(qū)健康教育中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(17):113.

[6]李曉燕,王吉榮.健康教育對老年病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(8):18-19,68.

[7]尚守芝.老年冠心病患者的健康教育[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(25):120,160.

[8]史一焱,帥菲菲.我國健康教育工作中的問題探析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(29):97-98.