護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用

董艷娥

（河南蘭考中原油田第六社區(qū)醫(yī)院，河南蘭考 457331）

醫(yī)院感染管理是醫(yī)療質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，也是評價醫(yī)療護理質(zhì)量和衡量醫(yī)院管理水平的重要指標。調(diào)查顯示[1-2]，30%～50%醫(yī)院感染與護理操作不合理及護理管理有關(guān)。因此，提高護理質(zhì)量是預防醫(yī)院感染的關(guān)鍵。

1 護理管理工作在控制醫(yī)院感染中的重要性

醫(yī)院是各種病原微生物大量滋生的場所，最容易發(fā)生交叉感染。護理管理和醫(yī)院感染二者密不可分，相互交叉、相互協(xié)同、相互強化。護理工作是造成和控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)[3]。無菌技術(shù)操作規(guī)范、消毒隔離技術(shù)與管理、基礎(chǔ)護理及病房管理等各項控制醫(yī)院感染措施都與護理工作有著密切的關(guān)系。診斷、治療護理方面如各種內(nèi)鏡檢查、引流留置導尿術(shù)、侵入性操作、違反無菌操作規(guī)程等任何環(huán)節(jié)稍有疏忽均可導致細菌侵入引起交叉感染。臨床護理特別是手術(shù)科室，患者術(shù)前術(shù)后的指導以及如何與醫(yī)生、護士配合有效預防和控制各種感染和并發(fā)癥的發(fā)生。

2 加強護理管理的措施

2.1 建立和完善護理管理制度、規(guī)定

建立、完善相關(guān)的護理管理制度和規(guī)定是做好醫(yī)院感染規(guī)范化管理的重要保障。按照《醫(yī)院感染管理辦法》和《消毒技術(shù)規(guī)范》要求分別制訂重點科室和病房的消毒隔離管理制度、醫(yī)療廢物管理制度；同時，制訂護理質(zhì)量考核評分標準，定期考核，量化評分，并對違反消毒隔離制度的個人和科室進行報告及經(jīng)濟處罰，及時反饋信息，持續(xù)改進質(zhì)量，使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。

2.2 分級管理，落實責任

采取由總護士長、護士長和感染控制護士三級管理進行醫(yī)院感染控制，對醫(yī)院感染控制各項制度的落實更具權(quán)威性、直接性[2]。各科室均配備兼職的感染控制護士對各種制度落實情況進行檢查，以及上報科室發(fā)生的與感染有關(guān)的問題。使護理及護理管理者成為預防和控制醫(yī)院感染的主力，同時，各項工作的落實和醫(yī)院感染的控制可促進護理質(zhì)量的提高。

2.3 嚴格執(zhí)行消毒管理和無菌操作

護士上崗前首先要培養(yǎng)醫(yī)院感染防控意識，從理論上認識無菌操作的重要性并自覺遵守無菌操作規(guī)范。無菌操作技術(shù)是一項預防醫(yī)院感染的重要護理操作技術(shù)。醫(yī)院感染知識缺乏和職業(yè)防護意識淡薄使護理人員未能意識到醫(yī)院感染工作的重要性，對標準預防概念不清。為此，護士長應進行跟蹤監(jiān)督教育。因為高質(zhì)量的護理任務需要有高素質(zhì)的護士才能完成。

2.4 加強各類物品及藥品管理

2.4.1 室內(nèi)物品管理 應嚴格按照醫(yī)院感染要求管理室內(nèi)各種物品、裝備、器械，保持干燥以避免污染。如呼吸機管道應一日一更換，定期進行空氣、敷料及呼吸機管道等細菌培養(yǎng)，用完后用消毒液浸泡徹底消毒。

2.4.2 一次性物品的管理 一次性消耗性物品使用后應進行分類處理。如一次性手套、輸液器、注射器、鼻塞、吸痰管、靜脈留置針等物品均使用后分別放入感染性、損傷性垃圾桶。使用一次性物品前應檢查物品包裝的嚴密性，并查看物品的有效使用期，一旦發(fā)現(xiàn)或懷疑污染均不可使用。

2.4.3 合理使用抗菌藥物 抗菌藥物使用不當、濫用均會造成人體正常微生態(tài)失衡，以及醫(yī)院感染的發(fā)生[4]。護士必須掌握抗菌藥物的應用特點、原則及藥理作用，不同藥物間的合理搭配和配伍禁忌等。使用前遵醫(yī)囑及時采樣送檢細菌培養(yǎng)和藥敏試驗并嚴格按醫(yī)囑規(guī)定時間給藥[5]。

2.5 加強醫(yī)院感染知識培訓，強化控制感染意識

加強全體護理人員醫(yī)院感染專業(yè)知識培訓，不斷強化護理人員的醫(yī)院感染控制意識。對重點科室、重點人員進行分類重點培訓和現(xiàn)場指導。選送護士長、兼職醫(yī)院感染監(jiān)控護士外出進修學習并參加上級有關(guān)部門舉辦的感染管理培訓班。通過培訓增強護理人員感染控制意識，提高業(yè)務素質(zhì)。醫(yī)院感染是護理質(zhì)量管理的重要組成部分，自覺遵守醫(yī)院消毒隔離及有關(guān)制度，認真對待工作中每一個環(huán)節(jié)、每一項操作以預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生[6]。

2.6 加強病房管理

實行“一床一套、一桌一布”，用后消毒。定時通風換氣，保持病房清潔，保持空氣新鮮，保持室內(nèi)濕式清掃，如有污染即刻消毒，及時更換患者床單、被套及枕套，每周1～2次，出院、轉(zhuǎn)院患者進行終末消毒。

綜上所述，護理管理在控制醫(yī)院感染中具有至關(guān)重要的作用，是預防醫(yī)院感染不可低估的中堅力量。采取預防各種醫(yī)院感染的有效措施，加強護理質(zhì)量監(jiān)控，是控制醫(yī)院感染發(fā)生的重要手段。

[1]朱其風.住院患者醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預防對策[J].齊魯護理雜志,2004,10(12):957.

[2]蘇迅.加強護理管理工作,預防醫(yī)院感染[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2009,19(10):1246.

[3]劉紅姝.護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2008,7(10):169.

[4]許貞愛.護理管理在醫(yī)院管理中的地位與作用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(22):3470-3471.

[5]李衛(wèi)光.住院患者醫(yī)院感染的調(diào)查分析及預防對策[J].齊魯護理雜志,2004,10(12):958.

[6]李靜.護理管理在控制醫(yī)院感染中的作用[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2008,7(10):170.