老年患者的心理護(hù)理

陳 芳，吳秋霞，王紅霞

（廣東省河源市人民醫(yī)院，廣東河源 517000）

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們生活水平的提高，老年人占總?cè)藬?shù)的比例越來越高，隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，近年來對(duì)老年患者的心理護(hù)理已得到了護(hù)理學(xué)科的普遍重視。老年患者有其特殊的心理特點(diǎn)[1]，其護(hù)理工作有別于對(duì)其他患者的護(hù)理。老年人由于一生經(jīng)歷豐富，常有不同程度的心理?yè)p害，特別是在身體不適或患病時(shí)，要求別人對(duì)自己的照顧、陪伴、幫助的心理更為強(qiáng)烈，而且心理變化隨著年歲的增長(zhǎng)而加重。常見的有自尊心理、怕孤心理、疑慮心理、反常心理、懷舊心理、執(zhí)拗心理、依賴心理等[1]。這些心理障礙在不同的患者身上有不同程度反映，如果得不到積極的疏導(dǎo)，可以產(chǎn)生抑郁、矛盾、恐懼、甚至絕望心理[2]。另外老年人各器官的生理功能處于衰退時(shí)期，因此，我們對(duì)老年患者的病理、生理、心理狀態(tài)的改變，在護(hù)理過程中對(duì)病情給予治療外，還要認(rèn)真做好心理護(hù)理。重點(diǎn)做好以下幾方面：

1 熱情接待每一位老年患者

老年患者由于自尊心驅(qū)使，到醫(yī)院后都希望醫(yī)護(hù)工作者對(duì)其格外關(guān)心，他們認(rèn)為只有被熱情接待才被重視，才到得到較好的治療，因此，對(duì)新入院的老年患者我們迎合這種心理，細(xì)致地介紹住院環(huán)境、住院規(guī)章制度、探視制度、衛(wèi)生宣教，健康教育等?？傊覀冏o(hù)理工作者要以真誠(chéng)熱情、和藹可親、穩(wěn)重端莊的態(tài)度，使患者感到親切熱情，可信賴，迅速消除入院時(shí)的緊張、焦慮、陌生的復(fù)雜心理，為接受治療和護(hù)理打下良好的基礎(chǔ)。

2 調(diào)節(jié)患者情感，保持心理平衡

情感變化是心理活動(dòng)的外在表現(xiàn)[3]，祖國(guó)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)七情活動(dòng)與機(jī)體的生理變化密切相關(guān)，如“喜傷心，怒傷肝，思傷脾”事實(shí)證明正是如此，臨床上許多疾病的誘發(fā)常與情感變化有關(guān)，如急性心肌梗死患者因心情激動(dòng)或暴怒等誘發(fā)所致[3]，又如有不少的高血壓患者由于情緒激動(dòng)而導(dǎo)致腦出血。也有許多疾病發(fā)生后，由于患者對(duì)疾病本身存在猜疑、恐懼，使精神處于高度緊張狀態(tài)，這種長(zhǎng)時(shí)間的情感受到刺激，可進(jìn)一步導(dǎo)致臟腑功能紊亂，使病情加重[3]，例如：患者，男，67歲，因患急性廣泛性前壁心肌梗死而收入心電監(jiān)護(hù)室，患者入院后嚴(yán)格按監(jiān)護(hù)室管理制度對(duì)患者進(jìn)行治療護(hù)理，嚴(yán)格按急性心肌梗死護(hù)理常規(guī)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，一切生活護(hù)理，基礎(chǔ)護(hù)理均由護(hù)理人員執(zhí)行，急性期1周禁止探視，患者住院7 d無胸悶、胸痛、心悸發(fā)生，無心律失常發(fā)生，患者精神狀態(tài)很好，生命體征平穩(wěn)。入院后的第8天因患者的侄女來探望他時(shí)對(duì)他說了幾句話“你患了這么重的病，你的親生女兒不來看望你，再有錢的女兒又有什么用，現(xiàn)在還是侄女來看望你?！币蚧颊?個(gè)親生女兒遠(yuǎn)在國(guó)外，不能前來探望，但是其侄女一席話使患者心靈受到了很大的刺激，當(dāng)天晚上睡眠欠佳，出現(xiàn)胸悶，心電圖示：頻發(fā)室性早搏，對(duì)此筆者除按醫(yī)囑靜脈注射利多卡因后按時(shí)滴利多卡因外，還有重要的一環(huán)是由責(zé)任護(hù)士與其談心開導(dǎo)患者，耐心做心理護(hù)理，講述有關(guān)疾病的知識(shí)等，使患者心情平靜下來一天后患者胸悶消失，心律整齊，為竇性心律82次/min。通過對(duì)這例患者的心理護(hù)理筆者深深體會(huì)到調(diào)節(jié)患者情感，保持患者心理平衡對(duì)患者的康復(fù)有著重要的作用。要使患者心理保持平衡，首先要掌握患者的病情，了解患者的痛苦以及引起患者心理障礙的各種因素，然后才能有的放矢地消除各種不利因素，使患者保持心理平衡。責(zé)任護(hù)士應(yīng)隨時(shí)掌握患者的心理變化，耐心開導(dǎo)，多給予關(guān)懷、安慰，消除引起心理障礙的因素，促使患者進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，使患者心理處于平衡狀態(tài)，這才能真正提高護(hù)理質(zhì)量，才能收到理想的治療效果。

3 動(dòng)之以情，曉以理，減少患者的依賴心理

老年人通常在體力上有退行性變化，同時(shí)有一種較強(qiáng)的依賴心理。特別需要?jiǎng)e人的關(guān)懷、幫助和照顧，從而得到一種心理滿足[4]。護(hù)理人員要理解老年患者的依賴心理，在不影響治療及患者體力的前提下，盡可能滿足他們的要求，使其對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感，，利于配合治療。但對(duì)于一些依賴性太強(qiáng)的患者，凡大小事情都依賴護(hù)士去解決的時(shí)候，要以耐心的態(tài)度，從有利于患者康復(fù)的角度多做工作，耐心細(xì)致地做好健康教育工作，鼓勵(lì)患者多思考、多活動(dòng)，多鍛煉，以保持機(jī)體活力，增進(jìn)身心健康。例如，患者，女，70歲，患有冠心病多年，此次是因心絞痛住院，患者心功能一級(jí)，心電監(jiān)護(hù)示無心律失常，住院2 d后胸悶，胸痛消失，但患者一直不愿起床，洗面，刷牙，大小便都不愿起床，她擔(dān)心心絞痛再次發(fā)生，針對(duì)此患者筆者耐心講解術(shù)有關(guān)冠心病的防治知識(shí)，并告知患者，患了病要積極治療，但在心理上不要有任何壓力，安心地治療，安靜地休息。經(jīng)心理護(hù)理后患者要求自己起床活動(dòng)。住院7 d后臨床治愈出院，患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員感激不已。由此可見，只要護(hù)理人員耐心說服引導(dǎo)，患者都會(huì)樂于接受指導(dǎo)，并積極配合治療。

4 密切交談，取得信任

老年患者從熱鬧的家庭到安靜的醫(yī)院，從眾多熟悉的子孫身邊到陌生的醫(yī)護(hù)人員面前，往往會(huì)產(chǎn)生孤寂感，由于自己所處特殊環(huán)境和患者的位置，對(duì)探視的人次有一種復(fù)雜心理，探視人次多了擔(dān)心自己的病情重，探視人次少了則有自卑和孤獨(dú)感。另外，老年患者常有猜疑心理，當(dāng)身患疾病時(shí)就懷疑自己是否會(huì)走向死亡，這次住院能否治愈出院，醫(yī)護(hù)人員及家人是否不敢將嚴(yán)重病情告訴自己等等復(fù)雜心理，對(duì)戰(zhàn)勝疾病失去信心。因此，護(hù)士在護(hù)理每一位老年患者時(shí)，注重與患者的密切交往，取得患者對(duì)護(hù)理人員的信任，使患者愿意與護(hù)理人員說話，愿意說心里話。從而準(zhǔn)確地掌握患者心理，辯證地分析各種問題，有的放矢地做好工作，耐心開導(dǎo)，向患者解釋病情，講解現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)技術(shù)水平，使患者充分信任醫(yī)護(hù)人員，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。我們密切交往過程中除耐心開導(dǎo)幫助患者外，同時(shí)鼓勵(lì)患者多參加一些有益于身心健康的活動(dòng)，分散其注意力，使患者能心情舒暢地接受治療。在交往過程中，必須注意與患者談話時(shí)注意避免談其他老年患者的不良預(yù)后，言談要態(tài)度誠(chéng)懇，充滿信心，不能給患者留下任何不良影響。工作中要根據(jù)具體情況，適當(dāng)調(diào)節(jié)患者親屬的探視時(shí)間和人次，同時(shí)對(duì)探視的親屬應(yīng)交待談話時(shí)應(yīng)注意的問題，以免增加患者的心理負(fù)擔(dān)。

5 結(jié)語

總而言之，對(duì)老年患者的護(hù)理應(yīng)針對(duì)老年患者的特殊心理，采取有效的措施，消除其心理障礙，使患者保持心理平衡，心情平靜，安心住院，積極配合治療，才能使其早日康復(fù)出院。

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[3]齊麗雯,孫玉香.心理干預(yù)對(duì)減輕心臟介入患者術(shù)前焦慮的效果觀察[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,6(6):1066-1067.

[4]陳瑤,劉曉紅.雜志刊文窺見我國(guó)臨床心理護(hù)理現(xiàn)狀[J].解放放軍護(hù)理雜志,2004,21(2):30-32.

[5]張惠珠.內(nèi)科老年患者護(hù)理的探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2009,47(11):129.

[6]李曉燕,王吉榮.健康教育對(duì)老年病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2009,16(13):18-20.