東芝生化分析儀正確使用和保養(yǎng)方法探討

Using and Maintanence Experience of Toshiba Biochemical Analyzer

楊玉林

煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備科，山東 煙臺(tái) 264000

東芝生化分析儀正確使用和保養(yǎng)方法探討

Using and Maintanence Experience of Toshiba Biochemical Analyzer

楊玉林

煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院 醫(yī)療設(shè)備科，山東 煙臺(tái) 264000

YANG Yu-lin
Medical Equipment Department,Yantai Hospital of Traditional Chinese Medicine, Yantai Shandong 264000,China

本文介紹了生化分析儀正確使用的注意事項(xiàng)，并以東芝生化分析儀為例，對(duì)正確的儀器保養(yǎng)方法做了探討。

生化分析儀；維護(hù)保養(yǎng)

生化分析儀的正確操作和使用對(duì)測(cè)量結(jié)果的準(zhǔn)確性和重復(fù)性十分重要。定標(biāo)物質(zhì)、反應(yīng)試劑、操作者的操作方法對(duì)定標(biāo)結(jié)果、測(cè)試結(jié)果都有影響。為了正確使用生化分析儀，保證測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確，本文總結(jié)出以下建議，供操作者和維修工程師參考。

1 正確使用的注意事項(xiàng)

(1) 按規(guī)定使用試劑設(shè)定參數(shù)，使用的試劑一定要在保質(zhì)期內(nèi)，試劑一般保存在2~8℃溫度之下。一定要按試劑說明要求輸入設(shè)定參數(shù)。為保證測(cè)試準(zhǔn)確，污染大的試劑可以增大反應(yīng)液量，反應(yīng)液量應(yīng)大于200μL，一般項(xiàng)目為2500μL，最大可用到3600μL。要保證交叉污染率<1%。

(2) 正確處理樣品。按要求對(duì)樣品進(jìn)行預(yù)處理和保存樣品；樣品中不允許有凝塊，不得渾濁；樣品中某些物質(zhì)，如藥物、抗凝劑、防腐劑不能影響測(cè)量；樣品具有揮發(fā)性不能長時(shí)間開蓋放置；溶血、黃疸、乳糜微粒會(huì)影響測(cè)量結(jié)果，建議做試劑空白測(cè)量。

(3) 選擇正確測(cè)試方法和設(shè)定延遲時(shí)間。生化測(cè)試有多種方法，一般使用的有終點(diǎn)法、速率法、兩點(diǎn)法等等。延遲時(shí)間是指自被測(cè)液體進(jìn)入比色杯起，到實(shí)際測(cè)試開始的時(shí)間。為了使待測(cè)標(biāo)本在比色池中溫度平衡，微小氣泡消失，一定的延時(shí)是必要的。一般終點(diǎn)法測(cè)試要延遲5s，而速率法在25℃以下，延時(shí)應(yīng)不小于10s，在30℃延遲應(yīng)不小于12s，37℃延時(shí)應(yīng)不小于15s。另外，兩點(diǎn)法可選用試劑空白，而速率法不設(shè)空白。

(4) 實(shí)行完整的質(zhì)控。通常生化分析儀測(cè)量的是反應(yīng)液的吸光度值，而操作者希望得到的是濃度值，這就需要測(cè)試一個(gè)或多個(gè)已知濃度的反應(yīng)液的吸光度值，得到一個(gè)換算因子。通過換算因子就可將待測(cè)反應(yīng)液的吸光度值換算為濃度值。已知濃度的反應(yīng)液稱為標(biāo)準(zhǔn)樣品，通過標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)得到換算因子的過程稱為定標(biāo)。所以要想得到正確的換算因子，使測(cè)量準(zhǔn)確可靠就必須使用可靠的標(biāo)準(zhǔn)物質(zhì)和正確的定標(biāo)。因此必須使用可靠標(biāo)定物并且事先輸入標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)控參數(shù)，才能使用儀器進(jìn)行測(cè)試。要想測(cè)試準(zhǔn)確必須對(duì)儀器實(shí)行完整的質(zhì)控。

(5) 良好的操作規(guī)程，必要的日常維護(hù)和保養(yǎng)，會(huì)大大降低儀器故障率的發(fā)生，并適當(dāng)?shù)难娱L儀器的使用壽命。

2 維護(hù)保養(yǎng)方法

下面就東芝全自動(dòng)生化分析的日常維護(hù)和保養(yǎng)介紹筆者的心得體會(huì)。全自動(dòng)生化分析儀是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)儀器里非常重要的儀器，也是檢驗(yàn)科使用頻率很高的儀器之一，同時(shí)它也是集光學(xué)、電路、水路、機(jī)械，軟件于一體的高精度檢驗(yàn)儀器。在使用過程中任何微小的問題都會(huì)影響到結(jié)果的精確度，所以必要的日常維護(hù)和保養(yǎng)顯得尤為重要。

(1) 日常保養(yǎng)。外圍設(shè)備的檢查，如水機(jī)是否正常供水，UPS電源是否正常，電腦工作站是否正常，科室溫度濕度是否合適；嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，如正常開關(guān)機(jī)、日常清洗程序，樣品試劑的劑量檢查，儀器表面的清潔。

(2) 月度保養(yǎng)。此期間對(duì)各系統(tǒng)進(jìn)行檢查和調(diào)整，如樣品針、試劑針、攪拌器、沖洗位的清潔，各個(gè)加樣針、攪拌器以及樣品盤試劑位工作位置的檢查和調(diào)整，儀器的供水排水系統(tǒng)管路的檢查和清洗。經(jīng)超濾平衡腔流向機(jī)外，同時(shí)，也破壞了透析器兩側(cè)壓力平衡，出透析器的壓力平衡裝置就會(huì)感應(yīng)到欠壓，從而促使前級(jí)的壓力泵提高工作效率，以保持壓力平衡。由于超濾平衡腔的因素，出透析器排出的液流量要大于進(jìn)透析器的流量，因此，在透析液進(jìn)出透析器之間形成一個(gè)負(fù)壓，由于透析液的負(fù)壓，促使血液中能通過透析膜的物質(zhì)進(jìn)入透析液，排出體外，以達(dá)到脫水的目的，經(jīng)超濾平衡腔排出的液體量，與機(jī)器設(shè)定的脫水量一致。

超濾平衡腔最容易出現(xiàn)的故障是超濾平衡腔膜的破損，當(dāng)膜出現(xiàn)破損時(shí)，經(jīng)超濾平衡腔排出的液體量會(huì)大于正常的排出量。大于正常排量的部分正是經(jīng)超濾平衡腔膜破損部分流出的那部分，由于超濾平衡腔排出的液體量超出了設(shè)定值，出透析器的負(fù)壓值也不斷增加，所顯示的TMP正值會(huì)不斷增加，機(jī)器出現(xiàn)TMP高報(bào)警。一般情況下，在病人進(jìn)入透析后，觀察到TMP值不斷上升，當(dāng)手動(dòng)降低靜脈壓時(shí)，可以暫時(shí)緩解，但很快TMP又出現(xiàn)上升，TMP顯示框變紅，同時(shí)發(fā)出聲光報(bào)警，通?？梢源_定是由此類故障引起，但只限于超濾平衡腔膜在破損不嚴(yán)重情況下出現(xiàn)。如果破損嚴(yán)重，機(jī)器在自檢時(shí)，會(huì)報(bào)TMP不穩(wěn)定，反復(fù)對(duì)TMP進(jìn)行自檢，都會(huì)出現(xiàn)同樣報(bào)錯(cuò)提示。解決辦法是更換超濾平衡腔膜。

1.3 壓力傳感器老化及失效

在集流腔內(nèi)裝有壓力傳感器，通過壓力傳感器，將感應(yīng)到透析液的壓力反饋給機(jī)器，機(jī)器會(huì)通過透析液壓力及靜脈壓，自動(dòng)計(jì)算出TMP值，并在面板顯示。為此，壓力傳感器所感應(yīng)值的正確與否，直接影響到TMP值，壓力傳感器失效時(shí)，故障容易判斷，特別是在出現(xiàn)老化，所感應(yīng)的壓力值不準(zhǔn)時(shí)，會(huì)與其它因素引起的TMP異常相似。一般情況下，都是因檢測(cè)出的壓力偏正，如正常情況下，透析液的壓力是-50mmHg，但檢測(cè)出的值卻是-40mmHg或-30mmHg，最終導(dǎo)致TMP低于實(shí)際值，如果嚴(yán)重時(shí)，會(huì)造成TMP成為負(fù)值，要判斷壓力傳感器的壞與否，可用專用的壓力表進(jìn)行檢測(cè)對(duì)照，在透析液管路上串接專用壓力表后，機(jī)器進(jìn)入定標(biāo)模式，再選擇壓力傳感器定標(biāo)菜單，實(shí)行定標(biāo)，如果經(jīng)過幾次定標(biāo)，TMP的顯示值都與專用表檢測(cè)值不一致，可以確定壓力傳感器老化或損壞，應(yīng)予以更換。

2 小結(jié)

無論針對(duì)何種設(shè)備，首先要了解該設(shè)備的基本操作，

進(jìn)而了解設(shè)備的工作原理、工作流程，同時(shí)還要掌握各部件的功能及相互間的聯(lián)系，只有這樣，在判斷分析故障時(shí)，

思路就會(huì)更加開闊，準(zhǔn)確性也會(huì)進(jìn)一步提高，從而會(huì)更有效地解決一些實(shí)際問題。

[1] 尹良紅.國產(chǎn)JH-2000血液透析機(jī)[J].醫(yī)療保健器具,2004(8):18-19.

[2] 林和文,周文光.Fresenius4008B血透機(jī)工作原理及典型故障處理[J].中國醫(yī)療設(shè)備,2009(7):108.

[3] 王忠誠.Gambro血液透析機(jī)故障二例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2004(10):78.

[4] 吳大力,林逸飛,黃祖勇.費(fèi)森尤斯4008B血液透析機(jī)維修一例[J].醫(yī)療裝備,2004(3):57.

TH776

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2010.08.050

2010-06-02

作者郵箱：ytzyyysbk@sohu.com