醫(yī)學(xué)倫理學(xué)精品課建設(shè)探索

陸于宏,李大欽,韋 勤

(天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文科學(xué)系,天津 300370)

醫(yī)學(xué)倫理學(xué)精品課建設(shè)探索

陸于宏,李大欽,韋 勤

(天津醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)人文科學(xué)系,天津 300370)

在對我校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)精品課建設(shè)初創(chuàng)情況的介紹以及突出亮點(diǎn)的描述的基礎(chǔ)上,進(jìn)行我校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)精品課建設(shè)的階段性總結(jié),并以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo),提出進(jìn)一步深化精品課建設(shè)的新思路。

科學(xué)發(fā)展觀;醫(yī)學(xué)倫理學(xué);精品課建設(shè);醫(yī)德教育

1 我校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)精品課程初創(chuàng)概述

1.1 教學(xué)大綱的調(diào)整和教材建設(shè)

教學(xué)大綱不但統(tǒng)領(lǐng)著教學(xué),而且統(tǒng)領(lǐng)著教材編寫。1980年以來,我們結(jié)合醫(yī)學(xué)活動實(shí)踐和教學(xué)實(shí)踐,不斷更新教學(xué)大綱。目前,我們的教學(xué)內(nèi)容不僅包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)傳統(tǒng)、范疇、理論、原則以及醫(yī)學(xué)生良好醫(yī)德的養(yǎng)成,還包括醫(yī)學(xué)前沿問題的倫理分析和醫(yī)學(xué)研究道德培養(yǎng)等。

在教材建設(shè)上,我們始終堅(jiān)持科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、現(xiàn)實(shí)的原則。在1980年我校倫理學(xué)教研室自編講義的基礎(chǔ)上,經(jīng)過多年的教學(xué)實(shí)踐,于1990年正式出版了由我校教師主編的教材《現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》。在此基礎(chǔ)上,這門課程教學(xué)進(jìn)一步深化,1995年,我校主編并出版《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論綱》。2003年,為適應(yīng)社會的發(fā)展和醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,我校倫理學(xué)教研室再次組織全國部分醫(yī)學(xué)院校專家、學(xué)者,對《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)論綱》一書進(jìn)行了大幅度的修訂,2005年6月,于北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版了《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》一書,此書突出體現(xiàn)5個(gè)特點(diǎn):①注重學(xué)生職業(yè)道德素質(zhì)和人文素質(zhì)的培養(yǎng);②吸納了多年來醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)改革和教學(xué)研究的成果;③借鑒了國內(nèi)外醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教材的優(yōu)長;④密切結(jié)合了醫(yī)學(xué)發(fā)展和當(dāng)代醫(yī)療衛(wèi)生活動的實(shí)際;⑤與《國家醫(yī)師資格考試指南》“醫(yī)學(xué)倫理學(xué)部分”的內(nèi)容相對應(yīng)。該書被評定為全國高?！笆晃濉币?guī)劃教材,并得到國內(nèi)外專家的肯定。

1.2 標(biāo)準(zhǔn)化講義的創(chuàng)建

標(biāo)準(zhǔn)化講義的制定是我校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的一個(gè)突出的創(chuàng)新點(diǎn),開始于1998年。標(biāo)準(zhǔn)化講義介于教材與講稿之間,是強(qiáng)化教研室教學(xué)研究活動的產(chǎn)物。盡管標(biāo)準(zhǔn)化講義是課堂教學(xué)的基本標(biāo)準(zhǔn),但它內(nèi)容具體,凝結(jié)著教師們多年的經(jīng)驗(yàn),從而實(shí)現(xiàn)對學(xué)生的完整、統(tǒng)一和規(guī)范的教學(xué)。而且,標(biāo)準(zhǔn)化講義是動態(tài)的,教師們教學(xué)改革的新成果、新的理論觀點(diǎn)、新的案例經(jīng)過教研室集體認(rèn)定后,不斷充實(shí)進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化講義中。這不僅為教師的交流提供平臺,而且有助于整體教學(xué)水平的提高,同時(shí)也為教材的修訂奠定了基礎(chǔ)。

1.3 教學(xué)方法的探索和嘗試

1994年,我校倫理學(xué)教研室經(jīng)過深入的思考與實(shí)踐,明確提出在教學(xué)中貫徹理論聯(lián)系實(shí)踐的“五項(xiàng)基本原則”,即醫(yī)學(xué)倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)的道德傳統(tǒng)相結(jié)合、與當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的特點(diǎn)相結(jié)合、與現(xiàn)實(shí)生活中優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作的先進(jìn)事跡相結(jié)合、與社會熱點(diǎn)問題相結(jié)合、與學(xué)生思想實(shí)際相結(jié)合的原則。[1]在這“五項(xiàng)基本原則”的指導(dǎo)下,我們嘗試了相應(yīng)的教學(xué)方法,包括案例教學(xué)、實(shí)踐教學(xué)等,并在實(shí)際操作中采用多媒體教學(xué)、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)和課堂討論相結(jié)合,實(shí)效顯著。此外,考核方法也不斷更新,2005年,我們開始采用開卷考試的方式,放棄了傳統(tǒng)的死記硬背題型,代之以教學(xué)基地觀后感、案例分析、論述等題型,正所謂知其意而忘其言,進(jìn)一步加大了對學(xué)生應(yīng)用知識能力考核的力度,提高教學(xué)實(shí)效。

2 我校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)精品課程建設(shè)的突出亮點(diǎn)

2.1 按醫(yī)德養(yǎng)成規(guī)律開展教學(xué)基地載體建設(shè)

我校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程在理論聯(lián)系實(shí)際的五項(xiàng)原則的指導(dǎo)下,提出了醫(yī)德養(yǎng)成規(guī)律,即醫(yī)德教育緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)際和學(xué)醫(yī)環(huán)境、醫(yī)德教育以正面教育為主、醫(yī)德教育以自我教育為主、從事醫(yī)德教育者先受教育四項(xiàng)內(nèi)容。[2]我校在醫(yī)德養(yǎng)成規(guī)律指導(dǎo)下,創(chuàng)建了醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)基地系統(tǒng)。

2.1.1 生命意義展室的創(chuàng)建。

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)院校的重要基礎(chǔ)課。人體解剖課教學(xué)需要尸體,因此,從20世紀(jì)80年代,我校開始接受遺體捐獻(xiàn)。但是,遺體捐獻(xiàn)的意義不僅在于此,捐獻(xiàn)遺體反映了捐獻(xiàn)者崇高的道德境界。

在接受遺體捐獻(xiàn)的過程中,捐獻(xiàn)者的精神深深打動了我們,捐獻(xiàn)者們寫下的一篇篇感人至深的遺囑使我們潸然淚下,使我們每一位教育工作者首先獲得了精神洗禮。特別是我校的創(chuàng)始人,著名內(nèi)分泌學(xué)家朱憲彝教授在逝世前也留下遺囑,內(nèi)容主要是“四奉獻(xiàn)”:獻(xiàn)出他全部存款、全部藏書、一處私人住宅,并獻(xiàn)出自己的遺體,用于解剖教學(xué)。20多年來,已有200多人捐獻(xiàn)了遺體,其中有工人、農(nóng)民、軍人和知識分子,他們?yōu)樯鐣瞰I(xiàn)了一生,最后又獻(xiàn)出自己的遺體。他們的遺囑都無一例外地感人肺腑,催人淚下,飽含著逝者對生命真諦最透徹的理解,對醫(yī)學(xué)事業(yè)最無私的支持和奉獻(xiàn)。而這正是進(jìn)行醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育的極其難得的材料,應(yīng)把捐獻(xiàn)者崇高的道德境界納入醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué),用捐獻(xiàn)者崇高的道德境界詮釋生命的意義,促進(jìn)社會道德進(jìn)步。

我們將這些真實(shí)感人的遺囑收集起來,把它變成了無聲的教材,創(chuàng)立了生命意義展室。這個(gè)展室自2001年4月正式投入實(shí)踐教學(xué)以后,很快就突破了狹義的醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的范疇,成為向社會映射精神文明的窗口,實(shí)現(xiàn)了更廣泛的教育意義。

2.1.2 天津市遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念園的創(chuàng)建。

天津市遺體捐獻(xiàn)者紀(jì)念園是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的另一個(gè)重要載體,建于2004年,坐落于天津薊縣元寶山莊。紀(jì)念園中央是一座高4米、寬10米的大理石紀(jì)念碑,紀(jì)念碑的中央是“奉獻(xiàn)”二字的大型浮雕,兩邊包括我校創(chuàng)始人朱憲彝教授的塑像浮雕和所有遺體捐獻(xiàn)者的姓名浮雕。這一教學(xué)基地的創(chuàng)立主要實(shí)現(xiàn)三個(gè)目的:一是繼生命意義展室后對學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理學(xué)實(shí)踐教育的進(jìn)一步拓展和深化;二是通過豎立紀(jì)念碑體現(xiàn)我們對所有無償捐獻(xiàn)自己遺體的英雄們的崇敬和補(bǔ)償;三是通過這個(gè)紀(jì)念園為遺體捐獻(xiàn)者的家屬提供祭奠親人的場所,實(shí)現(xiàn)對捐獻(xiàn)者家屬的安慰與感激。

2.2 以學(xué)校人文素質(zhì)教育為依托,加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)

實(shí)踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的重要手段和有效途徑。追求知和行的統(tǒng)一是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)的基本理念。內(nèi)化于心謂之德,外化于行謂之道。讓學(xué)生“知”、理解理論是指導(dǎo)學(xué)生“行”的前提,組織學(xué)生“行”、實(shí)踐道德理論才是“知”的目的。我們在科學(xué)發(fā)展觀的指導(dǎo)下,以學(xué)校人文素質(zhì)教育為依托,結(jié)合學(xué)校其他相關(guān)部門的工作,借助各方力量,實(shí)現(xiàn)資源整合,啟發(fā)、引導(dǎo)學(xué)生參加以志愿者服務(wù)為內(nèi)容的實(shí)踐活動。在服務(wù)中感知、理解醫(yī)學(xué)道德,踐行醫(yī)學(xué)道德,實(shí)現(xiàn)自我教育,是我校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育的有效途徑。

3 我校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)精品課建設(shè)的深入與可持續(xù)發(fā)展

3.1 加強(qiáng)理論學(xué)習(xí),扎實(shí)課程建設(shè)的理論根基

在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)精品課建設(shè)過程中,我們的多數(shù)成果都是在具有前瞻性的原則和規(guī)律的引導(dǎo)下取得的操作層面的研究和創(chuàng)新,可見,重視實(shí)際操作對于推進(jìn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)精品課建設(shè)十分必要。但是,如果沒有扎實(shí)的理論基礎(chǔ),不具備明確的建設(shè)理念,任何一種實(shí)踐性操作模式都是“無根”的。醫(yī)學(xué)倫理學(xué)必須確立起自己的本體論、學(xué)術(shù)范式和原則,才能達(dá)到邏輯上的自洽,確立起自身真實(shí)的根基。[3]因此,要獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)精品課建設(shè)的新突破,首要的問題就是加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)、深入理論研究,從而扎實(shí)課程建設(shè)的理論根基。

3.2 深化傳統(tǒng)研究,豐沃課程建設(shè)的歷史土壤

醫(yī)學(xué)職業(yè)道德是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程的主體內(nèi)容,傳統(tǒng)醫(yī)德是醫(yī)學(xué)職業(yè)道德最為根本的理論基礎(chǔ),是研究當(dāng)代醫(yī)德建設(shè)的理論依據(jù)和不可或缺的理論資源。所以在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程當(dāng)中,傳統(tǒng)醫(yī)德是十分重要的組成部分,對于培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德素質(zhì)而言,傳統(tǒng)醫(yī)德的教學(xué)發(fā)揮著知識性、啟發(fā)性的基礎(chǔ)作用。[4]正所謂溫故而知新,只有深化傳統(tǒng)醫(yī)德研究,完善傳統(tǒng)醫(yī)德教學(xué),才能豐沃醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程建設(shè)的歷史土壤,為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的發(fā)展找尋起點(diǎn),提供經(jīng)驗(yàn)。

完善傳統(tǒng)醫(yī)德的教學(xué),必須以傳統(tǒng)醫(yī)德的思想為教學(xué)重點(diǎn)。在教學(xué)過程中,我們把傳統(tǒng)醫(yī)德的思想放在當(dāng)代醫(yī)療實(shí)踐的背景之下去分析和理解,即從歷史層面、邏輯層面和現(xiàn)代層面三個(gè)層面深入研究并設(shè)計(jì)教學(xué),既符合課程內(nèi)容的特點(diǎn),又服務(wù)于醫(yī)德建設(shè)的目的,深化了學(xué)生對醫(yī)德的理解和對醫(yī)學(xué)職業(yè)道德重要性的認(rèn)識。

3.3 拓展授課對象,培育課程建設(shè)的新生長點(diǎn)

3.3.1對外國留學(xué)生開設(shè)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程。

近年來,醫(yī)學(xué)教育國際化的趨勢越來越受到重視。世界衛(wèi)生組織西太平洋地區(qū)本科醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障指南關(guān)于知識、技能和態(tài)度的目標(biāo)里提到醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的內(nèi)容。國際醫(yī)學(xué)教育組織(II ME)提出的“全球醫(yī)學(xué)教育最基本要求”涉及7個(gè)最基本能力領(lǐng)域,其中第一個(gè)就是“職業(yè)價(jià)值、態(tài)度、行為和倫理”。[5]可見,醫(yī)學(xué)倫理學(xué)在醫(yī)學(xué)生的成才教育中已具有相當(dāng)重要的地位。

我校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課作為國家級精品課程,在國內(nèi)率先開展了對外國留學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué),并與國際接軌,以國際標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),結(jié)合我校留學(xué)生整體情況,構(gòu)建和完善外國留學(xué)生醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)體系,加強(qiáng)對外國留學(xué)生的職業(yè)道德教育,促進(jìn)其全面、健康地發(fā)展,實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)無國界的科學(xué)價(jià)值和道德本質(zhì),并進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)跨文化理論研究、歷史和宗教研究和實(shí)踐探索,進(jìn)一步提高英語教學(xué)水平,深化醫(yī)學(xué)倫理學(xué)精品課建設(shè)。

3.3.2 對研究生開設(shè)生命倫理學(xué)課程。

高層次的醫(yī)學(xué)人才仍然需要醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教育,這不僅是教育規(guī)律,也是現(xiàn)實(shí)要求。為此,我校醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程進(jìn)一步向研究生延伸,開設(shè)了生命倫理學(xué)課程。針對研究生的學(xué)習(xí)要求,有的放矢地設(shè)定教學(xué)內(nèi)容。我們開設(shè)的生命倫理學(xué)課總共18學(xué)時(shí),分成9次講座,每次講座一個(gè)專題,而且分別由不同教師講授,這樣既有利于教師對生命倫理學(xué)具體問題的深入探討,把自己最清晰、最擅長的精華部分講授給學(xué)生,使學(xué)生深入而全面地學(xué)習(xí)生命倫理學(xué)知識,而且有利于教師之間交流與學(xué)習(xí),取長補(bǔ)短,共同提高,從而實(shí)現(xiàn)教、學(xué)、研的多贏效果。

3.4 教學(xué)方法的再探討,收獲課程建設(shè)的新碩果

在教學(xué)方法的探索中,盡管我們曾作出大膽設(shè)想和努力嘗試,并獲得初步成效,但是對于教學(xué)方法應(yīng)用仍然有繼續(xù)拓展的空間。例如在醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)中,案例教學(xué)的內(nèi)涵和外延是不斷深化和拓展的。因?yàn)樯鐣顚?shí)踐的發(fā)展不斷為醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課堂教學(xué)提供鮮活例證,教師在講授醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程時(shí)自然應(yīng)當(dāng)把許多新的事物應(yīng)用于課堂教學(xué),論證醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的理論和原則。而且醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)不僅要用現(xiàn)實(shí)生活中的事例論證已有的理論、原則,還要回答現(xiàn)實(shí)生活中提出的新問題,要通過對現(xiàn)實(shí)生活中帶有普遍性的問題的分析、概括,發(fā)展已有的理論,提出新的原則,解決現(xiàn)實(shí)生活中的問題。此外,借鑒國內(nèi)外其他院校的經(jīng)驗(yàn),學(xué)習(xí)相應(yīng)的方法,例如模擬標(biāo)準(zhǔn)化病人,加強(qiáng)醫(yī)患溝通的教育,利用PBL方式,提高課堂教學(xué)效果等,都是可以借鑒和嘗試的好方法。

[1] 張金鐘,劉洪閣.關(guān)于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)教學(xué)方法、效果的探討[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),1999,12(5):27-28.

[2] 張金鐘.按醫(yī)德養(yǎng)成規(guī)律開展教學(xué)基地建設(shè)[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2003,16(3):51-52.

[3] 張廣森.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)何以可能[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué), 2007,20(1):61-63.

[4] 潘新麗.儒家倫理與傳統(tǒng)醫(yī)德[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(人文社會醫(yī)學(xué)版),2008,(6):25.

[5] 陳剛.醫(yī)學(xué)教育全球最低基本要求[J].國外醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)教育分冊),2002,23(2):1-5.

〔修回日期2010-06-17〕

〔編輯 李恩昌〕

Exploration of the Quality Course Construction ofM edical Ethics

LU Yu-hong,L I Da-qin,W EI Q in
(Departm ent of M edical Hum anities,Tianjin M edical University,Tianjin300370,China)

The article is mainly to make a summary about the construction of medical ethics quality course according to the introduction of the originalworks and the evident points ofmedical ethics course in our university, and puts for ward the new ideas about the construction of quality course under the scientific outlook on development.

Scientific Outlook on Development;Medical Ethics;Construction of Quality Course;Education of Medical Ethics

R-052

A

1001-8565(2010)04-0094-03

陸于宏(1976-),女,天津人,碩士,講師。研究方向:醫(yī)學(xué)哲學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)。

2010-04-16〕