高血壓患者的飲食及用藥指導(dǎo)

莊玉春 王明明 于愛華

山東濰坊市第二人民醫(yī)院（261041）

高血壓發(fā)病現(xiàn)有年輕化的趨勢，血壓持續(xù)升高可引起心、腦、腎等靶器官的損害，嚴(yán)重影響人們的生存質(zhì)量。高血壓可誘發(fā)心腦血管疾病，大量臨床實(shí)踐證實(shí)，降低血壓可顯著降低心腦血管疾病的發(fā)病率，我們護(hù)理人員要指導(dǎo)高血壓患者合理調(diào)節(jié)飲食，規(guī)范用藥，將血壓保持在正常水平[1]。現(xiàn)將本人十多年來的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)介紹如下。

1 飲食指導(dǎo)

1.1 飲食對(duì)高血壓患者有著一定影響

經(jīng)常食用一些高鉀低鈉或無鈉鹽的食物，可起到協(xié)同降壓作用。如芹菜、冬菇、紫菜、冬瓜、木耳、花生、洋蔥、苦瓜、新鮮薺菜、大蒜、海參、蜂蜜、蘋果等都是高鉀低鈉的食物。此外，含碘較多的海產(chǎn)品如海帶、海苔、蝦皮等，對(duì)動(dòng)脈硬化有一定改善作用，因?yàn)榈馐欠乐箘?dòng)脈硬化的重要元素。

1.2 水果對(duì)高血壓患者有好處

水果和蔬菜一樣，含有大量的維生素和鉀、鎂、鐵、鈣等礦物質(zhì)。水果中的維生素P含量較高，可降低血液中膽固醇的含量，還可增加血管壁的抗病能力，對(duì)高血壓、腦出血有一定的預(yù)防作用；維生素E被譽(yù)為抗衰老劑，它有加強(qiáng)血管的功能和抗凝血作用，對(duì)合并有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病及腦供血不足的高血壓患者大有好處；鎂不僅能防止高血壓病的發(fā)生，還能治療高血壓病。對(duì)高血壓有防治作用的水果很多，如西瓜、籽瓜、檸檬、橘子、山楂、柿子、蘋果、獼猴桃、芒果、葡萄、大棗等。

1.3 高血壓患者要低鹽飲食

高鹽可使血壓升高。因此世界衛(wèi)生組織建議，每日食鹽量應(yīng)控制在5g以下。

1.4 高血壓患者要控制脂肪膳食

因?yàn)楦吣懝檀嫉氖澄锱c動(dòng)脈硬化的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)，故高血壓患者要控制含有膽固醇較高的動(dòng)物脂肪及其復(fù)制成的食品。而植物油中主要含不飽和脂肪酸，它在人體內(nèi)經(jīng)過一系列的變化，被吸收利用，能使血管擴(kuò)張、血壓降低，可防止血栓形成，還有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用。

1.5 高血壓患者飲酒越少越好

研究表明，飲酒與高血壓有關(guān)系，如飲酒量增加，血壓也隨之升高；重度飲酒者的腦卒中病死率，比不經(jīng)常飲酒者高3倍。因此，世界衛(wèi)生組織最近再次提出“飲酒越少越好”的口號(hào)，以警示高血壓病患者。

1.6 高血壓患者飲茶宜淡不宜濃

茶葉含有鞣酸、茶堿、茶多酚、維生素C、P、B及咖啡堿等成分，具有興奮神經(jīng)，增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)血管韌性和彈性、利尿等作用，有利于降低血壓。但是，如飲大量濃茶，可加快心率，增加心臟負(fù)擔(dān)，這對(duì)已有腦動(dòng)脈硬化和高血壓的患者是一種潛在的危險(xiǎn)，很有可能促使腦血管意外的發(fā)生。此外，高血壓病患者往往伴有失眠，睡前飲濃茶可能影響睡眠。

2 用藥指導(dǎo)

2.1 用藥因人因病而異

采用藥物治療時(shí)，一般首選作用緩和、持久、不良反應(yīng)小的口服制劑。

2.2 高血壓階梯治療方案被廣泛采用，其治療原則是從小劑量的單一藥物開始，逐步增加劑量。

2.3 倘若足量的單一藥物不能充分控制血壓，則采用兩種或兩種以上藥物聯(lián)合使用，將血壓控制在正常范圍內(nèi)。多年的臨床使用證明，該方案非常有效，但該方案中的利尿劑、β受體阻滯劑可能引起血糖、血脂升高，使患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)增加。要注意定期檢查血糖、血脂。不要點(diǎn)名要藥、私自停藥、加藥。要有科學(xué)的用藥方案。

2.4 對(duì)血壓較高的患者，其血壓應(yīng)逐步降低，防止用藥過猛引起血壓驟降而引起不良后果。

2.5 為保證患者合理用藥及根據(jù)血壓隨時(shí)調(diào)整劑量及用藥時(shí)間，必須教會(huì)患者自己測量血壓。如服藥過程中出現(xiàn)頭痛等不適癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)或調(diào)整用藥量。

3 其 他

值得注意的是，在藥物治療的同時(shí)，一定不能放松非藥物治療因素，這一點(diǎn)尤為重要。若經(jīng)合理的、系統(tǒng)的藥物治療仍不能達(dá)到滿意療效，則應(yīng)注意尋找可能的影響因素，并對(duì)治療方案作相應(yīng)的調(diào)整。對(duì)高血壓病患者，無論病情輕重，選擇何種治療方案，都不應(yīng)忽視心理護(hù)理在整個(gè)醫(yī)療過程中的重要作用[2]。

通過良好的心理護(hù)理，使患者情緒穩(wěn)定，精神愉快，安心靜養(yǎng)，再配合合理飲食、科學(xué)用藥，就能保持血壓的相對(duì)穩(wěn)定，不致使高血壓發(fā)展成心腦血管疾病，從而延長人的生命，提高生活質(zhì)量。

[1]龔佳青.高血壓病的中醫(yī)辨證施護(hù)體會(huì)[J].甘肅中醫(yī),2008,2(5):36-37.

[2]賈秀清.高血壓患者健康教育方式的重要性[J].中華臨床護(hù)理雜志,2002,13(10):1669-1670.