燙傷創(chuàng)面早期處理及促進(jìn)創(chuàng)面修復(fù)的療效觀察

劉俊

(江蘇省南京市江寧區(qū)淳化街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 江蘇南京 211122)

燙傷是各種熱力因素作用于人體而致傷的外科常見病之一,是臨床的一種常見病。據(jù)統(tǒng)計,我國每年因各種原因發(fā)生的燙傷患者約占總?cè)丝诘?%～10%。美國部門統(tǒng)計,在美國每年百萬人中約有1萬人燙傷,丹麥報告統(tǒng)計,每年百萬人員燙傷發(fā)生數(shù)約為4140例,燙傷的發(fā)病率為2%。本文旨在分析燙傷創(chuàng)面早期處理及早期創(chuàng)面修復(fù)的療效,探討燙傷的治療方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將52例燙傷患者隨機(jī)分為實驗組和對照組,每組26例,2組在性別,年齡,燙傷面積和燙傷程度上無顯著性差異。

1.2 方法

對照給按一般燙傷方式處理。實驗組在燙傷發(fā)生第一時間積極行早期處理和創(chuàng)面修復(fù)。實驗組在燙傷發(fā)生后立即用冷水持續(xù)沖洗傷部,或?qū)幹糜谑M冷水的容器中浸泡,面部等不能沖洗或浸浴的部位可用冷敷。冷水沖洗、冷敷、浸泡可以減少滲出和腫脹,從而避免或減少水泡形成。傷部冷卻后才可小心地將貼身衣服脫去。如有水泡形成可用消毒針筒抽吸或剪個小孔放出水液即可。如水泡已破則用消毒棉球拭干,以保持干燥,不能使水液積聚成塊。創(chuàng)面清理干凈后,涂敷保生愈合膏或抗生素軟膏,然后用消毒紗布覆蓋。

2 結(jié)果

實驗組燙傷組織愈合時間短,恢復(fù)效果好,少數(shù)患者留有疤痕,但疤痕不明顯,無其他后遺癥。對照組燙傷組織愈合時間長,恢復(fù)效果差,大多數(shù)患者留有疤痕,部分患者疤痕明顯,少數(shù)患者伴有其他后遺癥。

3 討論

燙傷的治療原則:(1)保護(hù)燙傷區(qū),防止和盡量清除外源性沾染;(2)預(yù)防和治療低血容量或休克;(3)治療局部和全身的感染;(4)用非手術(shù)和手術(shù)的方法促使創(chuàng)面早日愈合,并盡量減少瘢痕所造成的功能障礙和畸形;(5)預(yù)防和治療多系統(tǒng)器官衰竭?；颊郀C傷后,常需要有多種措施綜合治療,但是其中心問題仍然是創(chuàng)面的處理,任何時期都不能忽視,燙傷創(chuàng)面的處理,貫穿著整個燙傷治療的全過程,處理是否恰當(dāng),就成為整個治療成敗的關(guān)鍵。目前,臨床上對燙傷創(chuàng)面的處理大多采用抗菌消炎液、藥物噴涂等暴露、半暴露的方法[1]。

大多數(shù)燙傷都不嚴(yán)重,可以在家里、診所或醫(yī)院急診室治療。輕度燙傷應(yīng)盡可能立即浸泡在冷水中。在診所或急診室,應(yīng)用肥皂和水仔細(xì)清潔創(chuàng)面,去掉所有的殘留物。如果污物嵌入較深,可在局部麻醉下,用刷子擦洗。已破或容易破的水皰通常都要去掉。創(chuàng)面清潔后,才能涂敷磺胺嘧啶銀等抗生素軟膏。創(chuàng)面保護(hù)常用紗布繃帶。保持創(chuàng)面清潔非常重要,因為一旦表皮損傷就可能開始感染并很容易擴(kuò)散?？股乜赡苡兄陬A(yù)防感染,但不一定都需要。如果未接種過疫苗,應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素。燙傷治療主要是處理好創(chuàng)面,去除壞死組織,去除水泡,防止感染,臨床中,對于一般燙傷,可以這樣處理:(1)輕度燙傷:可將干廢茶葉渣在火上焙微焦后研細(xì)與菜油混合調(diào)成糊狀涂搽傷處能消腫止痛[2]。(2)用雞蛋清、熟蜂蜜或香油混合調(diào)勻涂敷在受傷處有消炎止痛作用。（3）假如傷口起泡但沒有破損的小面積燙傷情況下,可以抓一些活的地龍(即:紅蚯蚓)清洗干凈上面的土壤,用白糖使之化成糖水,用棉簽沾取涂抹于傷口上。可止痛并有一定療效[3]。(4)手足皮膚燙傷后;立刻把酒精(濃度75%)倒在盆內(nèi)或桶內(nèi)將傷處全部浸進(jìn)酒精中即可止痛消紅防止起泡。若浸1～2h,燙傷的皮膚可逐漸恢復(fù)正常。如傷處不在輕易浸泡的部位,可用1塊藥棉浸入白酒中,取出貼敷在傷處,并隨時將酒淋在藥棉上以防干燥。數(shù)小時后也能收到良好的效果[4]。(5)切幾片生梨貼于燙傷處有收斂止痛作用。(6)小兒燙傷后用黑豆25g加水煮濃汁,涂搽傷處有療效。(7)用雙氧水沖洗,碘伏消毒后,最好用中藥包扎療法,沒有條件的可涂抹美寶濕潤燒傷膏或京萬紅。(8)硫酸燙傷,假如是濃硫酸,需要立刻用布擦凈,然后再用冷水沖洗,切不可直接用水沖洗,否則會加重傷勢。(9)皮膚被油或開水燙傷后可用風(fēng)油精、萬花油或植物油(如麻油)直接涂于傷面,皮膚未破者一般5min即可止痛。（10）用金霉素眼藥膏涂在傷處數(shù)分鐘后可以消腫止痛。（11）燙傷后立刻抹些肥皂可暫時消腫止痛。(12)輕度燙傷后立刻將受傷部位浸泡在煤油里,數(shù)分鐘后可止痛,并有消腫和防止起泡的作用。(13)鱉甲1個,燒灰或加冰片少許研細(xì),用香油調(diào)和涂搽傷面1d3次即可。(14)熱油燙傷,切生土豆片敷在患處,熱了再換新的土豆片,很快就能止疼,而且不會留斑。(15)發(fā)生小面積燙傷時,立刻涂點牙膏,不僅止痛,且能抑制起水泡。已起的水泡也會自行消退,不易感染,小面積二度燒傷1次即愈。嚴(yán)重燙傷威脅生命的需要立即治療[5]。

[1]秦黎華,楊志巧.燒燙傷治療學(xué)[M].第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:17～18.

[2]徐先鋒,游后新.燒燙傷醫(yī)療技術(shù)藍(lán)皮書[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2008:45～46.

[3]徐榮祥.燒燙傷濕性醫(yī)療技術(shù)[J].北京光明中醫(yī)燒燙傷創(chuàng)瘍研究所,2008.

[4]徐榮祥.中國燒燙傷創(chuàng)瘍學(xué)[J].中國燒燙傷創(chuàng)瘍科技中心·中國燒燙傷創(chuàng)瘍雜志,2007:161.