“罷極之本”闡釋與中醫(yī)防治觀*

黃海波

(廣西中醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530001)

“罷極之本”闡釋與中醫(yī)防治觀*

黃海波

(廣西中醫(yī)學(xué)院 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，廣西 南寧 530001)

“肝者罷極之本”是《內(nèi)經(jīng)》中的至理名言。中醫(yī)認(rèn)為，肝藏血、肝主疏泄與一身筋肉肌腱;人體活動(dòng)與健康有賴于肝，而肝有病則易見疲憊乏力。然而關(guān)于“罷極”的涵義，諸醫(yī)家都難以融會(huì)貫通地作出令人信服的闡釋，本文從語言學(xué)與中醫(yī)學(xué)角度對此加以闡述。

罷極;肝藏血;主疏泄;中醫(yī)防治

1 諸家關(guān)于“罷極”的理解與分歧

關(guān)于《內(nèi)經(jīng)》“肝者，罷極之本”，現(xiàn)代醫(yī)家有不同的理解，關(guān)鍵是“罷”、“極”二字:①釋為“疲勞”同義連用;②釋為“耐受疲勞”;③釋為“消除疲勞”(“罷”為罷免義);④改作“四極”，釋為“四肢”;⑤釋“罷”為能量(“罷”作“羆”，似熊的一種動(dòng)物)等。這些分歧實(shí)是源于清以前醫(yī)家的不同解釋。還有人因“罷”繁體字為“荎”，疑為“能”之誤;又以“能”通“耐”字，把“能極”釋為耐受疲勞。這種解釋也不能令人信服，因?yàn)樵谡Z言訓(xùn)釋中，隨意使用“疑為某”又“通某”等，輾轉(zhuǎn)為訓(xùn)，難免有臆斷之嫌。

歷代說解不同，但都認(rèn)為“肝者，罷極之本”是闡述肝與體能、肝與疲勞的關(guān)系，故眾多理解圍繞著疲勞與耐受疲勞兩種具有對立性的解釋。這種對立性更易引起反復(fù)爭議，以至當(dāng)今有關(guān)解釋的文章層出不窮。還有專家提出:“‘罷極’當(dāng)‘疲極’講……不符合邏輯。因?yàn)椤读?jié)藏象論》這一篇都是探討藏府的正常功能，一個(gè)生之本，一個(gè)封藏之本，一個(gè)氣之本，一個(gè)倉廩之本，這4個(gè)本談的都是生命過程中最重要的生理問題，怎么到了‘罷極之本’突然討論起疲勞的問題呢?”對這個(gè)問題，本文從語言學(xué)與中醫(yī)學(xué)角度加以闡述。

2 “罷極”語言闡釋

2.1 詞義考察

“罷極”之“罷”，《廣韻》“符羈切”，音疲，疲勞、衰弱之義。《左傳·昭公十九年》:“今宮室無量，民人日駭，勞罷死轉(zhuǎn)，忘寢與食，非撫之也?！睍x·杜預(yù)注:“罷，音皮，本或作疲。”《史記·孫子吳起列傳》:“今梁趙相攻，輕兵鋭卒必竭于外，老弱罷于內(nèi)?！薄傲T”與“竭”互文而義近。先秦兩漢時(shí)“罷”字常有用作疲勞困乏之義的現(xiàn)象。再看“極”，本為屋脊頂梁之義?！吨芤住は缔o上》:“六爻之動(dòng)，三極之道也?！备吆嘧?“屋上最高之梁稱極，引申為至高之義。”“極”又由至高之義引申為極限、疲勞。如《史記·李斯列傳》:“物極則衰。”《黃帝內(nèi)經(jīng)》成書于秦漢之際，其詞義使用法與上列基本相同，書中“罷極”二字義同，皆有筋疲力盡、勞累過度之意。

2.2 語法分析

“罷”與“勞”古代語法功能相似?！皠凇庇行蝿谂c憂勞、苦勞與功勞、疲勞與犒勞之義。《四部叢刊·纂圖互注禮記》:“師役曰罷。”注:“罷之言罷勞也?！洞呵飩鳌吩粠熯€曰疲，罷音皮?！背稣鲃谝?，極其辛苦，犒勞、犒賞，亦屬情理?！皠诳唷币矔r(shí)而同義連用，有“勞苦功高”之義，也有“慰勞”之義。如清·紀(jì)昀《閱微草堂筆記·如是我聞四》:“遇故護(hù)軍統(tǒng)領(lǐng)某公，握手相勞苦。”“勞苦”是慰勞、慰問之義。這正是古漢語思維中對立而又聯(lián)系的現(xiàn)象，即正反同辭——兼有正反二義的一詞，在具體語境中只具有確定的一義。

“罷”與“勞”、“勞苦”的用法相同，均有慰勞、犒勞之義。漢·揚(yáng)雄《法言·修身》:“如刲羊刺豕，罷賓犒師。”清·汪榮寶義疏:“‘罷’‘犒’同意，罷者勞其疲勞，犒者勞其枯槁，皆慰恤之稱。”故“罷”既具疲弱無能之義，亦有補(bǔ)充能量之義。如明·張居正《王觀吾六十序》:“騏驥罷于遲暮，強(qiáng)弩頓于末力?！庇捎谡赐o現(xiàn)象，秦漢時(shí)“罷”字兼具疲勞與犒勞、疲弱無能與恢復(fù)體能正反之義;而在“肝者，罷極之本”句中，“罷”字恰是正反二義都可兼而釋之。從病機(jī)角度而言，“罷極”是耗損能量，疲勞困乏;從正常功能而言，“罷極”則是充實(shí)能量，修復(fù)疲勞。因而，從對立而又聯(lián)系的思維現(xiàn)象來說，各種解釋的分歧問題，也就迎刃而解了。

3 肝功能與病機(jī)分析

中醫(yī)認(rèn)為，肝應(yīng)春氣，主升發(fā)條達(dá);肝藏血，對全身血液起調(diào)節(jié)作用;肝主疏泄，能暢和氣血與情志;肝亦為將軍之官，主謀慮，與中樞神經(jīng)系統(tǒng)關(guān)系密切;肝主怒，可節(jié)制脾氣的收斂與發(fā)泄;肝主筋，是筋骨強(qiáng)健的根本;肝開竅于目，是視力供能的來源?？傊喂δ艿慕∪侨梭w健康的保障。只要疏泄功能正常，則氣血調(diào)和，血脈通暢，身體無害。而人體在受到傷害與刺激時(shí)，所導(dǎo)致的一系列生理病理的變化，如喘息、多汗、戰(zhàn)栗、肌肉緊張，及焦慮、抑郁、恐懼、精神錯(cuò)亂等，這些所引起的氣機(jī)變化，都需要肝臟加以調(diào)節(jié)。故肝不僅是具有藏血功能，而且是人體氣機(jī)的調(diào)節(jié)中心;機(jī)體所受損害的程度，多取決于肝功能的正常與否。從這點(diǎn)來說，“肝者，罷極之本”之說，恰恰道出了肝在人體中的重要作用。就病機(jī)而言，雖涉及諸臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血，然核心問題仍然在肝。因此在中醫(yī)醫(yī)療實(shí)踐活動(dòng)中，醫(yī)家非常注重理氣解郁，調(diào)節(jié)肝功能，而且有“醫(yī)者善于調(diào)肝，乃善治百病”的說法。有專家在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)肝臟功能失調(diào)涉及多種疾病，于是提出“諸病從肝郁論治”的觀點(diǎn)，重視肝臟在發(fā)病中的重要作用，甚至把肝臟列為五臟的首位。清·吳達(dá)《醫(yī)學(xué)求是》說“肝為五臟之賊”?？梢姼闻K極其脆弱易傷，尤須特別護(hù)養(yǎng);同時(shí)也表明肝臟地位突出，極其重要。所以“肝者，罷極之本”，無論是將“罷極”理解為疲勞還是抗疲勞，都符合中醫(yī)學(xué)原理。這就意味著人體健康的受損和恢復(fù)都有賴于肝。過度勞累，不管是體力上還精神上的都會(huì)傷及肝臟，容易導(dǎo)致不測。而情志所傷，肝臟則是首當(dāng)其沖。

4 肝在五臟中的重要地位

《素問·六節(jié)藏象論》:“心者，生之本……肺者，氣之本……腎者，封藏之本……肝者，罷極之本……脾胃，倉廩之本……凡十一藏取決于膽也?！备文懴嗾眨楸砝?，此處顯然突出了肝的重要位置。清·汪琥辨《素問靈樞類纂約注》指出:“‘肝者罷(疲同)極之本，魂之居也’，肝主筋，筋主運(yùn)動(dòng)，故疲勞;‘其華在爪’，爪者，筋之余;‘其充在筋，以生血?dú)狻?，肝屬春屬木，為生發(fā)之本，故經(jīng)文加此句。世醫(yī)動(dòng)言伐肝。蓋未究《內(nèi)經(jīng)》之旨耳。”從五臟之本角度來認(rèn)識(shí)，肝臟是血?dú)庵?，自然是抗疲勞的源泉。所以，《六?jié)藏象論》在探討臟腑正常功能時(shí)，把它與生之本、氣之本、封藏之本、倉廩之本這4個(gè)生命過程中最重要的生理問題相提并論。“罷極”在這里當(dāng)理解為修復(fù)疲勞、恢復(fù)體能的含義，因?yàn)楦闻K“以生血?dú)狻保瞧渲匾纳砉δ堋?/p>

5 “罷極之本”與中醫(yī)防治觀

5.1重視精氣神的保養(yǎng)，提倡勞逸結(jié)合

肝的藏血功能是“罷極之本”的根本保障。明·張介賓《景岳全書·臟象別論》說:“人身之用，止此血?dú)猓獨(dú)鉃槿酥視^(喻本源與造化)，是皆人之所同也”;又在《治形論》中強(qiáng)調(diào)“欲治形者，必以精血為先”，可見血?dú)馐侨梭w之本。從免疫功能看，血?dú)獠蛔銊t正氣不足，機(jī)體抗病與康復(fù)能力都得下降。從生理功能而言，“人臥，血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝(《素問·五臟生成論》)?！碧啤ね醣?“肝藏血，心行之，人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏。何者，肝主血海故也?！惫誓渴芨尉窝︷B(yǎng)而能視，筋得肝血滋養(yǎng)能耐勞，魂得濡養(yǎng)而舍于肝，怒志得濡養(yǎng)而涵斂不妄發(fā)(疲則易怒)。從病機(jī)角度而言，肝精不足則肝血虧虛，肝血虧虛則不能濡養(yǎng)筋、目等，可見頭昏眼花、夜盲甚至出現(xiàn)肢體震顫等癥，故《素問·至真要大論》說“諸風(fēng)掉眩皆屬于肝”，治當(dāng)以補(bǔ)肝精益肝血為先。從健康角度而言，腎藏精而主骨，為先天之本，而肝腎關(guān)系密切，現(xiàn)代研究證實(shí)，氣滯血瘀會(huì)導(dǎo)致鈣及營養(yǎng)不能輸入骨骼，從而產(chǎn)生骨質(zhì)疏松證。因而在防病防衰方面，養(yǎng)肝與補(bǔ)腎同樣不可忽視，正是基于精血同源的原理。中醫(yī)學(xué)重視養(yǎng)神、養(yǎng)氣，自然也重視神與氣的基礎(chǔ)。

《素問·宣明五氣論》指出，勞逸不當(dāng)易傷血?dú)?“久視傷血，久臥傷氣?！币蚋伍_竅于目，而目是人體精神外泄的窗戶，故注意精神的休息與保健，極為重要;又因“生命在于運(yùn)動(dòng)”，故宜注意適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，使肢體靈便，達(dá)到輕身延年。鑒于“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝藏”的原理，中醫(yī)提倡注意適當(dāng)休息并勞逸結(jié)合，因而調(diào)肝養(yǎng)肝與中醫(yī)重視精氣神的保養(yǎng)，在精神實(shí)質(zhì)上是一致的。

5.2 注重整體調(diào)控與身心調(diào)節(jié)

人體之神與血的關(guān)系密切，而肝的疏泄功能是“罷極之本”不可忽視的保障。《靈樞·本神》:“肝藏血，血舍魂?！庇帧侗静亍?“志意和則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣?！苯暄芯勘砻?，與社會(huì)、精神因素相關(guān)的心腦血管、腫瘤、精神神經(jīng)性疾病已躍居發(fā)病和死亡率之首。故發(fā)揮“罷極之本”的疏泄功能，調(diào)節(jié)血行，使所藏之血運(yùn)行于有關(guān)組織器官，迅速緩解心理與生理上的壓力，以免肝氣郁滯而出現(xiàn)情志諸方面疾病，這在當(dāng)今人們身體多處亞健康狀態(tài)的現(xiàn)時(shí)，有著重要的現(xiàn)實(shí)意義。亞健康狀態(tài)無器質(zhì)性病變而僅有生理功能失調(diào)，中醫(yī)發(fā)揮其整體調(diào)治的特長，并根據(jù)把握病機(jī)以求其本的原則而疏肝開郁，恰恰在功能性疾病方面具有診治優(yōu)勢。又肝主生發(fā)而通春氣，且一年之計(jì)在于春，故有專家指出春季養(yǎng)好肝，一年抗疲勞?？梢?，調(diào)節(jié)肝臟在養(yǎng)生與疾病防治中地位突出;而首重養(yǎng)肝，則是中醫(yī)順應(yīng)自然、因勢利導(dǎo)、提挈綱領(lǐng)的辨證調(diào)治法與重要原則。

R174+.6

A

1006-3250(2010)07-0545-02

廣西中醫(yī)學(xué)院重點(diǎn)資助項(xiàng)目(ZD09008)

2009-12-15

黃海波(1957-)，女，廣西賀州人，文學(xué)學(xué)士，醫(yī)學(xué)碩士，教授，碩士研究生導(dǎo)師，從事醫(yī)籍文字訓(xùn)詁與傳統(tǒng)文化研究。