心理溝通在護(hù)理工作中的重要性

歐陽(yáng)學(xué)軍

(洞口縣洞口鎮(zhèn)衛(wèi)生院 湖南邵陽(yáng) 422300)

通過(guò)近幾年的觀察,我從一個(gè)個(gè)出院病人的治療和護(hù)理中發(fā)現(xiàn)了許多值得重視和思考的問(wèn)題,這就是與病人密切接觸、相互溝通,能使我們懂得病人的真實(shí)心理,解除病人的心理障礙,讓病人全面了解疾病的全過(guò)程,配合治療,安心養(yǎng)病,這樣才能夠使病人從疾病的痛苦中解脫出來(lái),早日康復(fù),最終完成醫(yī)護(hù)工作者的治療任務(wù)。結(jié)合實(shí)際臨床工作和切身體會(huì)總結(jié)如下。

我科以內(nèi)科為主,病人多,病種多,起病急,病情重,床位周轉(zhuǎn)率快,護(hù)理任務(wù)繁重,工作量大,與病人接觸的機(jī)會(huì)多。因此,我們利用這些特點(diǎn),觀察病情取得有利于病人健康的更先進(jìn)、更有價(jià)值的護(hù)理方法和護(hù)理特點(diǎn),對(duì)今后的護(hù)理工作起指導(dǎo)作用和促進(jìn)作用有利于病人的早日康復(fù)和我們工作的順利進(jìn)行。

1 結(jié)合實(shí)際工作 對(duì)不同病人采取不同的溝通方式

對(duì)內(nèi)科病人來(lái)說(shuō)治療最主要的是藥物治療,但是通過(guò)長(zhǎng)期臨床實(shí)踐,我們認(rèn)識(shí)到護(hù)理治療一樣重要。每個(gè)病人的心理承受能力都有不同,不同疾病都存在著不同的心理和適應(yīng)過(guò)程。即使同樣的病情,由于個(gè)體差異、心理因素和經(jīng)濟(jì)條件等因素也存在著不同的心理,正因?yàn)檫@些心理因素和病人的不良情緒,使正常的治療不能進(jìn)行,或者后期康復(fù)受到影響,因此心理治療還是應(yīng)當(dāng)獲得我們足夠的重視。以實(shí)例例舉如下。

(1)1位心絞痛患者治療康復(fù)后即將出院,對(duì)我們來(lái)說(shuō)感到非常的高興,可我們卻見不到病人臉上的喜悅,“病是好了,可錢也沒(méi)有了?！辈∪诉@么一說(shuō),我想這是一種心理問(wèn)題,同樣也在影響病人的健康,需要我們?nèi)ソ鉀Q。碰到這種情況時(shí),我們對(duì)病人除了做出院宣教外,更多的是做心理指導(dǎo)。幫助病人去除心理包袱,解除心理壓力,保持心情舒暢,有利于康復(fù)。

(2)一個(gè)很典型的病例,1名65歲的老年病人晨起跑步中途突然出現(xiàn)胸骨后疼痛,伴嘔吐,冷汗和瀕死感,持續(xù)1h不緩解而急診。護(hù)理查體:T:37.60℃,脈搏:40次/min,呼吸:16次/min,血壓:12.0/8.0KPa。大汗淋漓,面色蒼白,口唇輕度發(fā)紺,面色蒼白,痛苦表情。兩肺呼吸音清晰,心界叩診不大,心律齊,各瓣膜聽診區(qū)無(wú)病理性雜音。腹部平軟,肝脾未及,雙下肢無(wú)水腫。立即將病人送入CCU,密切監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸5～7d,必要時(shí)進(jìn)行血液動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè),并注意尿量、意識(shí)等改變。因急性期需絕對(duì)臥床休息1周,避免搬動(dòng),限制探視,導(dǎo)致病人的精神狀態(tài)差,情緒低落。因而產(chǎn)生焦慮和抑郁心理。對(duì)疾病的恢復(fù)不抱希望,對(duì)治療不配合,最終影響了疾病的恢復(fù)。類似的病人不少,其根本原因在于護(hù)士缺乏與病人溝通的主動(dòng)性,病人不了解病情、治療方案以及各種注意事項(xiàng)。因此我們進(jìn)一步加強(qiáng)了對(duì)病人的心理工作,與病人交談,與病人溝通,讓病人了解病情、治療方案以及各種注意事項(xiàng)。告訴病人,本病治療的希望程度,治療的成功率,對(duì)病人的配合要求,病人仔細(xì)聽取后,完全接受了我們的心理疏導(dǎo)工作,病人逐漸改變了過(guò)去的悲觀情緒,心情慢慢地開朗舒暢起來(lái),主動(dòng)地配合我們的工作,主動(dòng)與我們交談病情的康復(fù)情況及飲食的注意事項(xiàng)等。病情也逐漸好轉(zhuǎn),終于帶著愉快的心情出院。

(3)1例25歲女患者,5年來(lái)常于餐后3～4h出現(xiàn)上腹疼痛,嚴(yán)重時(shí)常夜間睡眠痛醒,伴反酸、噯酸、上腹燒灼感,多在春秋復(fù)發(fā),每次發(fā)作持續(xù)1周左右,自服甲氰咪胍后癥狀緩解,3d前因大量飲酒后,上腹疼痛持續(xù)不緩解,自服法莫替丁片無(wú)效,8h突然疼痛消失,但感覺頭昏眼花無(wú)力、出虛汗、欲嘔吐、排便,在去廁所途中跌倒,被家人發(fā)現(xiàn)扶起,繼而嘔出暗紅色血液1200mL,內(nèi)混少許食物殘?jiān)?來(lái)院途中嘔血400mL。體檢:T 37.2℃,P 120次/min,BP 11.0/8.0KPa(82/60mmHg),神志清楚,面色蒼白,四肢厥冷;周身大汗,呼吸急促,略煩躁不安,心律齊,腹平軟,腸鳴音亢進(jìn)。該病人性格比較內(nèi)向,不太喜歡和其他人交談,病人不知明確的診斷,對(duì)本病診斷的猜疑很大,另外反復(fù)使用化學(xué)藥物的反應(yīng)及副作用給她帶來(lái)的痛苦,使她陷入極度的痛苦之中,并加重了對(duì)死亡的恐懼,抑郁和絕望的情緒反應(yīng)。這時(shí)候病人及其家屬最需要的是我們的關(guān)懷和同情,需要進(jìn)一步的接觸病人和病人溝通,理解病人的心理狀態(tài),讓病人感到護(hù)士對(duì)她的同情和理解,讓病人感覺我們的溫暖,給病人創(chuàng)造一種良好的氣氛,建立良好的情緒,面對(duì)事實(shí)逐步減輕和消除情緒的困擾,解除心理因素,建立戰(zhàn)勝疾病的信心,爭(zhēng)取最后的勝利。

2 實(shí)際工作中的不足之處及今后的改進(jìn)方法

回顧往事,平時(shí)我們對(duì)病人的所做的一切工作都是比較“機(jī)械”的治療性工作。如:觀察病情,執(zhí)行醫(yī)囑以及常規(guī)護(hù)理工作,缺乏最主要的一關(guān)就是心理護(hù)理工作,我們?cè)诠ぷ髦兄豢吹讲∪说陌Y狀緩解,卻不知病人的心理感覺和病人臉上的微笑。

筆者從十幾年的內(nèi)科護(hù)理工作中親身體會(huì)到,與病人溝通的重要性,入院介紹詳細(xì)的重要性,要與病人密切接觸,相互交流,了解病人的真實(shí)心理,讓病人放心滿意,對(duì)我們的治療有安全感,使人自愿透露真實(shí)思想,凡是病重住院的病人都有不同程度的憂慮,焦慮和悲觀的心理現(xiàn)象,我們以同情、安慰等方式解除病人的心理障礙,從成功的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)中吸取優(yōu)點(diǎn),指導(dǎo)今后的工作,讓病人樹立堅(jiān)強(qiáng)的意志,建立戰(zhàn)勝各種病魔的信心,遠(yuǎn)離疾病,面對(duì)新生活。

病人全面的康復(fù)是我們工作的成績(jī),病人從病痛的痛苦中解脫出來(lái)是我們工作的最終目的?？傊?我們的微笑是病人的希望,心與心的相通才能使我們的工作更加圓滿。

[1]王玉潔.護(hù)士要善于與患者溝通[J].齊魯護(hù)理雜志,2003,1(9):1.

[2]計(jì)惠民.護(hù)士于病人的心理溝通[J].現(xiàn)代護(hù)士報(bào),2005,5:10.