血府逐瘀湯加減治療中年女性經(jīng)前緊張綜合癥52例體會(huì)

李園春 陳洪文

(1.撫松縣醫(yī)院; 2.撫松縣中醫(yī)院 吉林撫松 134500)

經(jīng)前期緊張綜合癥是由多種原因引起的、伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)的精神緊張、情緒不穩(wěn)、失眠、頭痛等一系列癥狀。一般出現(xiàn)在月經(jīng)前的7～14d,隨著月經(jīng)的來臨而逐漸消失。此病可發(fā)生于育齡婦女的任何階段,但在中年女性中發(fā)病率特別高,就此我對52例35～48歲的中年女性患者給以血府逐瘀湯加減治療,取得了較為滿意的療效,現(xiàn)將資料報(bào)道如下。

1 臨床資料

52例患者中35～42歲35例,42～48歲22例;經(jīng)前出現(xiàn)失眠的20例,周身疼痛的18例,乳房脹痛14例,52例患者均伴有不同程度的情緒不穩(wěn);病程半年以下8例,0.5～1年的35例,1年以上的9例。

2 治療方法

采用王清任《醫(yī)林改錯(cuò)》的血府逐瘀湯加減治療。藥物組成:桃仁20g、紅花15g、當(dāng)歸15g、生地15g、川芎10g、赤芍10g、牛膝15g、桔梗10g、柴胡10g、枳殼10g、甘草10g。加減:肝郁氣滯、乳房脹甚者,重用柴胡、枳殼加芍藥;血虛頭痛加人參、白術(shù)、白芍;浮腫者去當(dāng)歸、生地,加茯苓、桂枝;脾虛泄瀉者去生地、枳殼加茯苓、白術(shù)、山藥。每于月經(jīng)前10d開始服用,每日1劑,分2次服用,至月經(jīng)第2日止,連服3個(gè)月。

3 療效觀察

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效:服藥期間各種癥狀全部消失,停藥后隨訪半年內(nèi)未復(fù)發(fā);有效:服藥期間各種癥狀均有明顯緩解,停藥隨訪半年內(nèi)有輕微癥狀;無效:服藥期間各種癥狀緩解不明顯。

3.2 治療結(jié)果

52例患者均經(jīng)過3個(gè)月的治療,顯效35例(26.9%),有效14例(26.9%),無效3例(5.8%),總有效率94.2%。

4 病案舉例

李某,女,39歲,公務(wù)員,2008年8月25日初診。自訴每于月經(jīng)前10d左右出現(xiàn)頭暈、頭痛,失眠、口干、心慌、心情煩躁,同時(shí)伴有肩背痛,病情逐漸加重,已有8個(gè)月。給以血府逐瘀湯治療,未用加減,1劑諸癥減輕,連服5d,癥狀全除,又連服2個(gè)月,經(jīng)隨訪半年,未復(fù)發(fā)。

5 討論

經(jīng)前期緊張綜合癥在在中年女性中有相當(dāng)高的發(fā)病率,其發(fā)病原因尚不十分明確,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)主要偏重于雌、孕激素比例失衡。因雌、孕激素同人體的其他激素一起參與機(jī)體的生理功能并影響植物神經(jīng)系統(tǒng)的功能活動(dòng)。中年女性由于生活節(jié)奏過快,精神壓力過大等原因,導(dǎo)致月經(jīng)前期內(nèi)分泌系統(tǒng)功能發(fā)生紊亂,體內(nèi)雌、孕激素含量失衡,其比值發(fā)生改變。從而在月經(jīng)前期出現(xiàn)一系列精神、情緒及其他系統(tǒng)的代謝紊亂?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚無一種統(tǒng)一的、特異的治療方法,主要是針對癥狀給以相應(yīng)的對癥用藥處理,如利尿劑安體舒通、鎮(zhèn)靜劑利眠寧、阿普唑倫,嚴(yán)重者給以孕酮等激素類藥物,以期改善癥狀。臨床運(yùn)用雖然有效,但容易產(chǎn)生耐藥性,且遠(yuǎn)期效果不顯著,服藥一般都需在2年以上,多數(shù)藥物的具有毒副作用,長期服用會(huì)對婦女的身體造成嚴(yán)重的損害。

我國古代醫(yī)家對月經(jīng)病早有論述,薛立齋的《女科撮藥》中說:“夫經(jīng)水,陰血也,屬?zèng)_任二脈主,上為乳汁,下為月水”;而李時(shí)珍的《本草綱目》中說:“女子,陰類也,以血為主”,這說明伴隨月經(jīng)周期產(chǎn)生一系列癥狀與血分的盛衰有密切關(guān)系。而我在治療本病過程中,發(fā)現(xiàn)中年女性發(fā)生此病,雖有寒熱虛實(shí)之不同,但患者于發(fā)病初期多不予重視,待來診之時(shí),病程多在半年以上,觀其舌脈,又皆有氣滯血瘀之像。故而,月經(jīng)病當(dāng)從血分論治,而此病的治療又當(dāng)以活血養(yǎng)血為主,我用血府逐瘀湯為主方治療此病,寓補(bǔ)血于活血當(dāng)中,活血不傷正,加以行氣開郁之藥,收到了較好的療效。另外,情緒不穩(wěn)和精神緊張的較重的患者,應(yīng)當(dāng)注意調(diào)節(jié)生活方式,加強(qiáng)鍛煉、勞逸結(jié)合,防止精神刺激,以期達(dá)到較好的遠(yuǎn)期治療效果。

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