中西醫(yī)結(jié)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變42例臨床觀察

高培新 孫雅君

（吉林省撫松縣中醫(yī)院 吉林撫松 134500）

糖尿病患者合并單純損害感覺神經(jīng)的多發(fā)性神經(jīng)炎臨床上比較常見,為糖尿病神經(jīng)病變。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療此病42例,效果較好,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

全部病例共42例,均符合原發(fā)性糖尿病合并末梢神經(jīng)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。48例中男32例,女10例;50歲以上38例,50歲以下4例;麻木感34例,伴疼痛感8例;治療15d者30例,15～25d者12例。

1.2 治療方法

(1)治療期間所服用降糖藥物及胰島素注射劑量及用藥方法按《中國(guó)糖尿病防治指南》所述。達(dá)到或接近血糖目標(biāo)值,控制血糖。(2)Vit B1、Vit B12或甲鈷銨口服或肌內(nèi)注射。(3)口服中藥湯劑加外洗。口服中藥湯劑藥物組成:黃芪30g、雞血藤25g、黨參15g、僵蠶15g、西洋參10g、川芎15g、路路通15g、桑寄生15g、牛膝10g、地龍15g、秦艽10g、羌活10g、當(dāng)歸15g、香附15g、甘草5g、桃仁10g、紅花10g、炮山甲5g,1劑/d,早晚各1次,100mL/次。中藥外洗方:杜仲15g、全蝎10g、蜈蚣1條、烏蛇15g、桂枝15g、當(dāng)歸20g、附子10g、海桐皮20g、絡(luò)石藤20g,煎服500mL,每次浸泡30min,每日浸泡1次,15d為1個(gè)療程,共2個(gè)療程。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

(1)基本治愈:四肢末端疼痛、麻木感消失,無(wú)感覺異常,肌力正常;(2)顯效:疼痛消失,偶爾麻木;(3)有效:偶遇不良刺激有疼痛感,疼痛程度輕度。

1.4 結(jié)果

經(jīng)過治療,32例基本治愈,6例顯效,4例有效。治療42例有效率達(dá)100%。

2 討論

糖尿病性神經(jīng)病變主要出現(xiàn)于糖尿病癥狀之后,少數(shù)可為糖尿病的首發(fā)癥狀或發(fā)生于病程不長(zhǎng)的糖尿病患者。中醫(yī)認(rèn)為,本病首要的最根本的原因在于氣血不活,氣血不通。由于氣血運(yùn)行不暢,不能濡養(yǎng)四肢筋脈所致。臨床常見有:氣血兩虛、風(fēng)寒濕邪、氣滯血瘀等,影響了全身或局部氣血的正常流通,從而出現(xiàn)肢體的麻木、疼痛。素體虛弱或勞傷過度、病后失養(yǎng)等容易引起氣血兩虛。血虛則血?dú)膺\(yùn)行無(wú)力?；蛴捎陲L(fēng)寒之邪,如受涼、受風(fēng)、潮濕等因素侵襲身體,寒凝則血滯,血行不暢致生麻木。身體肥盛之人(多見于“三高”人群),過食油膩厚味,致使血液粘稠,血管硬化,血流緩慢,血液循環(huán)不良,造成人體組織器官供血不足,從而出現(xiàn)麻木。本人采取益氣活血,疏通筋絡(luò)的方法配方用藥,臨床治療取得良好效果。本?？浦委熃?jīng)驗(yàn):人體只有氣血旺盛,血?dú)獠拍苓\(yùn)行流暢,氣血足則筋脈得養(yǎng)。氣血旺則陽(yáng)氣盛,風(fēng)寒之邪自散,血脈自通,瘀滯自除,此為治本之法。所以,一定要理解中藥治療的意義,中藥并非直接消除麻木,那樣是無(wú)法取得實(shí)質(zhì)性療效的。對(duì)于糖尿病合并的末梢神經(jīng)炎的治療,治宜扶正、祛瘀通絡(luò)為主。方中黃芪、西洋參、黨參健脾益氣為主藥;當(dāng)歸、雞血藤補(bǔ)血活血;牛膝、香附、川芎、桃仁、紅花、僵蠶、路路通等行氣活血,祛瘀通絡(luò);桑寄生、秦艽、羌活等溫經(jīng)通絡(luò)、強(qiáng)壯筋骨、滑利關(guān)節(jié),全方相互配伍,共奏補(bǔ)益氣血、祛瘀通絡(luò)之功。該方配合西藥營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥,用于治療糖尿病性末梢神經(jīng)炎,其效相得益彰。配合足浴方中活血化瘀,溫經(jīng)祛濕通絡(luò)之效,能夠加速局部血液循環(huán),起到直達(dá)病所的作用,且能提高依從性,全面調(diào)理人體臟腑機(jī)能的作用。

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