激勵(lì)式心理護(hù)理在輸卵管絕育術(shù)中的作用

郭瑋

(河南省安陽(yáng)市計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)中心 河南 安陽(yáng) 455000)

輸卵管絕育術(shù)的受術(shù)者在術(shù)前幾乎都表現(xiàn)出不同程度的焦慮,焦慮嚴(yán)重者常術(shù)前幾天就開始情緒不安、食欲不振、疲乏、失眠、厭食、嘔吐、多汗、易激動(dòng)等,手術(shù)開始前表現(xiàn)出心悸、頭痛、頭暈、過度換氣、惡心等。從2006年3月至2008年3月,本中心共收治輸卵管絕育術(shù)服務(wù)對(duì)象246例,均采取激勵(lì)式心理護(hù)理。測(cè)查中發(fā)現(xiàn)約90%的受術(shù)者在術(shù)前有不同程度的恐懼,原因主要是對(duì)手術(shù)不了解,通過激勵(lì)式心理護(hù)理使受術(shù)者身心始終處于穩(wěn)定放松狀態(tài),主觀上對(duì)手術(shù)有了正確的認(rèn)識(shí),消除了疑慮和恐懼,配合意識(shí)強(qiáng),因而對(duì)手術(shù)疼痛反應(yīng)輕,術(shù)后焦慮明顯下降。

1 輸卵管絕育受術(shù)者的心理表現(xiàn)

1.1 恐懼心理

行輸卵管絕育術(shù)者絕大多數(shù)來自農(nóng)村,由于受文化程度的限制,對(duì)手術(shù)缺乏科學(xué)的認(rèn)識(shí),如果受術(shù)者意識(shí)到了這種緊張刺激,就會(huì)通過交感神經(jīng)系統(tǒng)的作用,使腎上腺素和去甲腎上腺素的分泌增加引起血壓升高,心率加快,有的臨上手術(shù)臺(tái)時(shí)還可以出現(xiàn)心悸、頭痛、頭暈、過度換氣、惡心、四肢發(fā)涼等癥狀,對(duì)手術(shù)環(huán)境和器械等異常敏感,甚至出現(xiàn)病理心理活動(dòng)。

1.2 術(shù)中尋求安慰心理

女性輸卵管絕育術(shù)近90%是在局部麻醉下施行的,受術(shù)者的神志清醒,對(duì)醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)作、表情、語(yǔ)言尤為注意,特別是對(duì)器械的碰撞聲及術(shù)中牽拉疼痛十分敏感,她們需要醫(yī)護(hù)人員的理解,盼望得到親人的照顧和醫(yī)護(hù)人員的同情、安慰,非常重視有親人或護(hù)士的陪伴,心理上要求手術(shù)的時(shí)間短,施術(shù)者技術(shù)熟練,動(dòng)作輕柔,希望無(wú)痛苦地完成手術(shù)。

1.3 術(shù)后擔(dān)憂、焦慮心理

由于軀體組織受到損傷,會(huì)體驗(yàn)到手術(shù)切口疼痛,加之軀體不能自主活動(dòng),又怕切口處流血或裂開,多會(huì)產(chǎn)生焦慮心理。開始時(shí),她們感到當(dāng)前的痛苦難熬,過2～3d后稍有緩解就開始擔(dān)心預(yù)后問題,怕術(shù)后留下后遺癥,怕遭人歧視,怕術(shù)后孩子出現(xiàn)意外或擔(dān)心術(shù)后影響女性生理,影響性生活等。

2 對(duì)受術(shù)者的激勵(lì)式心理護(hù)理

2.1 為受術(shù)者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)

(1)受術(shù)者步入診室,護(hù)理人員就要熱情主動(dòng)接待,以親切的態(tài)度,和善的語(yǔ)言介紹就診的順序及各檢驗(yàn)科室的具體位置與周圍的環(huán)境和公共設(shè)施。(2)要使受術(shù)者詳細(xì)了解各項(xiàng)必要檢查的重要意義并對(duì)各項(xiàng)檢查的費(fèi)用給予詳細(xì)的說明,以解除受術(shù)者及其家屬的顧慮。(3)體檢結(jié)束后護(hù)理人員要根據(jù)詳細(xì)詢問病史和體格檢查結(jié)果,對(duì)受術(shù)者的生理及心理狀況準(zhǔn)確評(píng)估,而后有針對(duì)性進(jìn)行宣教。(4)護(hù)理人員在術(shù)前可結(jié)合圖片講解輸卵管絕育術(shù)的方法、避孕原理,使受術(shù)者認(rèn)識(shí)到手術(shù)不影響正常的生理功能;了解輸卵管在盆腔為游離的管狀器官,術(shù)中易提取,痛苦小,消除對(duì)手術(shù)的誤解、擔(dān)憂及恐懼。同時(shí),解釋手術(shù)過程中疼痛的性質(zhì)、程度及心理因素對(duì)手術(shù)過程的消極和積極影響,使受術(shù)者正確對(duì)待疼痛,認(rèn)識(shí)到積極主動(dòng)配合對(duì)手術(shù)順利進(jìn)行的重要性。(5)講解手術(shù)過程中的配合要領(lǐng)并讓她們反復(fù)練習(xí)。(6)手術(shù)當(dāng)中根據(jù)手術(shù)進(jìn)展和受術(shù)者的反應(yīng),有針對(duì)性進(jìn)行指導(dǎo)和情感支持,采取守護(hù)手術(shù)床頭與受術(shù)者隨意交談的方式來分散受術(shù)者的注意力,在手術(shù)的關(guān)鍵步驟指導(dǎo)如何積極主動(dòng)地配合幫助其身心保持穩(wěn)定的放松狀態(tài),提高對(duì)手術(shù)的耐受力。(7)重視受術(shù)者家人的疏導(dǎo)工作,尤其是純女戶家庭,轉(zhuǎn)變受術(shù)者及其家人一些舊的觀念和偏見,使受術(shù)者得到家人應(yīng)有的尊重和關(guān)心,減輕心理負(fù)擔(dān)。注意語(yǔ)言文明,在精神上給予慰籍。

2.2 做好手術(shù)后的健康教育

(1)應(yīng)住院,臥床休息6h,注意觀察有無(wú)刀口滲血、頭暈等。術(shù)后1～3d內(nèi)可能有輕度切口處疼痛,腹痛和腰痛,這些屬于正?，F(xiàn)象,一般在數(shù)天后即可消失。(2)術(shù)后短期內(nèi)可有輕度發(fā)熱,一般不超過38℃,這是人體對(duì)手術(shù)的防御反應(yīng),一般不必處理,若體溫超過38℃者應(yīng)到醫(yī)院檢查。(3)流食2d或普食。(4)如無(wú)自覺不適,應(yīng)盡早離床活動(dòng)。(5)根據(jù)具體情況,遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染;出現(xiàn)腹痛、發(fā)熱時(shí)可在醫(yī)生指導(dǎo)下對(duì)癥治療。(6)5～7d左右拆線,如無(wú)異常,1周內(nèi)可出院。(7)半月內(nèi)不宜從事重體力勞動(dòng)或劇烈活動(dòng)。(8)3個(gè)月、6個(gè)月、1年到醫(yī)院各復(fù)查1次。

3 討論

焦慮是一種常見的負(fù)性情緒反應(yīng),是個(gè)體對(duì)所面臨的潛在威脅而產(chǎn)生的一種復(fù)雜的心理應(yīng)激反應(yīng),能引起個(gè)體的痛苦體驗(yàn),并借一定的生物學(xué)機(jī)制影響個(gè)體的生理平衡。術(shù)前焦慮的輕重狀況會(huì)程度不同地影響手術(shù)效果。輕度焦慮者,手術(shù)效果好,因輕度焦慮恰好反映受術(shù)者正常的心理適應(yīng)功能;嚴(yán)重的焦慮者,預(yù)后差;而無(wú)焦慮者,預(yù)后不佳,因她們對(duì)手術(shù)及醫(yī)生過度依賴,而對(duì)手術(shù)帶來的不可避免的痛苦缺乏應(yīng)有的心理準(zhǔn)備。所以,通過采取激勵(lì)式心理護(hù)理,將受術(shù)者的心理應(yīng)激狀態(tài)調(diào)控在最佳狀態(tài),對(duì)手術(shù)進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)具有積極的意義。

[1]李曉松.基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004,7:102～105.