護(hù)理安全管理在老年患者護(hù)理管理中的應(yīng)用

邱林麗

(武鋼礦業(yè)公司大冶鐵礦醫(yī)院 湖北 黃石 435006)

截至2005年底,中國(guó)65歲以上的老年人口首次超過1億,占全國(guó)總?cè)丝诘?.69%;60歲以上的人口為1.44億,占全國(guó)總?cè)丝诘?1.03%。近年來,病人護(hù)理安全問題越來越引起社會(huì)及醫(yī)學(xué)界的關(guān)注.而隨著我國(guó)人口老齡化的迅速發(fā)展和人們生活水平的提高,老年患者的護(hù)理安全管理已成為護(hù)理工作的重點(diǎn)。護(hù)理安全管理是指運(yùn)用技術(shù)、教育、管理3大對(duì)策,從根本上采取有效的預(yù)防措施,把差錯(cuò)事故減少到最低限度,確保病人安全,防范意外事故,把隱患消滅在萌芽狀態(tài),創(chuàng)造一個(gè)安全高效的醫(yī)療護(hù)理環(huán)境。由于老年病人生理病理的改變,引起機(jī)體功能障礙、思維紊亂、記憶力減退、行為遲緩、感覺遲鈍等,易發(fā)生跌倒、誤吸、墜床、燙傷,皮膚受損等意外。因此,護(hù)理人員要加強(qiáng)防范意識(shí),根據(jù)現(xiàn)存的和潛在的不安全因素,制定有關(guān)管理規(guī)定,提供周到的安全設(shè)施和護(hù)理措施。

隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》的出臺(tái),與護(hù)理安全有關(guān)的一些危險(xiǎn)因素也較多地得到控制,使得我們的護(hù)理工作更安全,讓病人更放心。但在臨床工作中也發(fā)現(xiàn),有一些護(hù)理不安全因素因?yàn)槲吹玫綉?yīng)有的重視,成為安全護(hù)理工作的隱患,甚至釀成護(hù)理缺陷。以下談?wù)劺夏耆藥追N常見的安全隱患及預(yù)防措施。

1 老年患者的安全隱患

1.1 跌倒

由于患者長(zhǎng)期臥床缺乏運(yùn)動(dòng)引起肢體乏力、功能障礙,行動(dòng)不便造成跌倒;突然改變體位造成頭暈;地面濕滑易跌倒;患者自理能力下降擅自下床,或自身疾病引致的問題導(dǎo)致跌倒。

1.2 墜床

意識(shí)障礙的患者床欄、約束帶使用不當(dāng);用品、食品放置不當(dāng);老年人睡眠差,男性病人夜尿次數(shù)多,在起床時(shí)易發(fā)生墜床。

1.3 誤吸

臥床患者喂食速度過快;喂食時(shí)未掌握正確的喂食技巧;高齡患者吞咽障礙致使食物誤吸入呼吸道;患者不能維持正常的進(jìn)食體位。

1.4 皮膚受損

臥床時(shí)間過久,經(jīng)久不改變體位,局部皮膚受壓;長(zhǎng)期臥床皮膚護(hù)理欠清潔,引起瘙癢抓破皮膚;多處骨折、骨盆骨折等由于疾病的原因不能改變體位,護(hù)理人員護(hù)理措施欠妥。

1.5 自傷

患者在康復(fù)期間,患肢功能鍛煉過急、過暴造成患肢再次受創(chuàng);老年腦改變患者,進(jìn)行一些危險(xiǎn)異常的行為,如:硬物自傷、玩火等。

1.6 用藥

老年患者由于認(rèn)知能力減退,記憶力下降,健忘等在服藥時(shí)出現(xiàn)重復(fù),個(gè)別患者私自外出購(gòu)藥,患者的年齡和文化程度不同對(duì)藥物的使用不同程度存在安全隱患。

2 安全管理對(duì)策

2.1 建立健全規(guī)章制度是護(hù)理安全的保證

很多差錯(cuò)事故發(fā)生的根源是沒有嚴(yán)格地執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程,因此嚴(yán)格三查七對(duì),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度是保證護(hù)理安全的關(guān)鍵。重視安全教育,學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí),提高法律意識(shí),使護(hù)士認(rèn)識(shí)到遵章守紀(jì)是一種自我保護(hù)。由于護(hù)士的法律意識(shí)不強(qiáng),(1)在言談上的不謹(jǐn)慎,行為上不規(guī)范,應(yīng)用儀器時(shí)不熟練,引發(fā)病人和家屬的不信任,從而引發(fā)醫(yī)療糾紛。(2)對(duì)護(hù)理資料書寫不正規(guī)、不及時(shí),如病情觀察記錄不及時(shí)、不準(zhǔn)確均可引起病人的投訴,這就要求護(hù)理人員要對(duì)本職工作精益求精,用法律約束自身的行為,最大限度地避免和杜絕醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

2.2 規(guī)范護(hù)士告知行為

告知行為反映護(hù)士職業(yè)情感以及對(duì)患者的尊重,告知的不恰當(dāng),會(huì)給患者帶來不穩(wěn)定感和心理負(fù)擔(dān)。護(hù)士在工作中的一言一行都能給病人帶來情緒上的變化,這對(duì)病人能否早日康復(fù)起著重要的作用。護(hù)士可根據(jù)不同病人的心理特點(diǎn),通過語(yǔ)言技巧給病人以心理疏導(dǎo),增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.3 建立防護(hù)措施,避免損傷

加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士責(zé)任意識(shí)。指導(dǎo)護(hù)理人員正確評(píng)估老年患者吞咽能力,喂食時(shí)置患者正確體位,耐心給患者喂食,防止誤吸。協(xié)助患者生活自理,按時(shí)送藥到口,加強(qiáng)巡視滿足病人生活需要。地面保持清潔干燥,在病房走廊,衛(wèi)生間設(shè)扶手,患者下地時(shí)攙扶患者,將電話及常用物品放在床頭附近便于使用。

2.4 健康教育

我們應(yīng)組織護(hù)士參加各類培訓(xùn)班,提高護(hù)理安全性。加強(qiáng)對(duì)全院各級(jí)各類人員尤其是后勤、保潔人員、病人及家屬的培訓(xùn),了解醫(yī)院感染的危害性和強(qiáng)調(diào)醫(yī)院感染控制的重要性,從而有效地提高護(hù)理安全性。

隨著醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,各種糾紛也日益復(fù)雜化、多樣化。防范護(hù)理差錯(cuò)和事故,確保護(hù)理安全已成為現(xiàn)代護(hù)理管理工作的重點(diǎn)。護(hù)理安全管理的主要手段是進(jìn)行護(hù)理缺陷控制,提高護(hù)理質(zhì)量;建立科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓芾碣|(zhì)量體系是保障護(hù)理安全管理的有效措施;重視尋找護(hù)理缺陷是防范護(hù)理隱患的根本;充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別,提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)是避免風(fēng)險(xiǎn)的前提。做到全院、全員、全面、全程安全護(hù)理,避免缺陷,才能保證護(hù)理安全。護(hù)理安全是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)鍵,是防范和減少醫(yī)療事故及糾紛的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理安全管理對(duì)搞好護(hù)理工作及維護(hù)醫(yī)院的聲譽(yù)有著極其重要的意義。因此,應(yīng)始終堅(jiān)持把護(hù)理安全工作擺在首位抓緊抓好。護(hù)理安全將產(chǎn)生高質(zhì)量的護(hù)理效果。

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[2]蔡紅,錢萍.產(chǎn)科護(hù)理不安全因素的分析與防范對(duì)策[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(8):39～41.