美容醫(yī)學(xué)倫理中美與傷的沖突及對策

趙瑋, 于淼, 王艷芹

從古至今,愛美似乎已經(jīng)成為人的一種天性。隨著現(xiàn)代化的醫(yī)療、科技手段的發(fā)展,改變自己的容貌已經(jīng)具有一定的普遍性。然而,近年來,人們?yōu)榱嗣蓝冻龅拇鷥r卻是慘痛的。面對商業(yè)利益,違規(guī)操作使美容變成毀容。也由于對美的渴望扭曲了人們正常的心理,無止境的整容,傷害的不僅僅是健康,還有生命。這一系列的倫理沖突使人們反思,到底應(yīng)該如何看待美容醫(yī)學(xué),如何利用美容醫(yī)學(xué),才能使我們的生活更加美好。

1 美與傷倫理沖突的表現(xiàn)

1.1 美與利的沖突

伴隨著人民生活水平的不斷提高,醫(yī)學(xué)美容專業(yè)也在迅速壯大和發(fā)展。由于從業(yè)者素質(zhì)良莠不齊,行業(yè)本身缺乏自律等原因,醫(yī)療美容市場出現(xiàn)了機構(gòu)混亂、超范圍違章經(jīng)營、虛假廣告“三大亂”現(xiàn)象。據(jù)調(diào)查,在我國500余萬的美容從業(yè)人員中,真正受過嚴(yán)格美容醫(yī)學(xué)培訓(xùn),具備整形外科醫(yī)學(xué)知識的美容醫(yī)師寥寥無幾。目前我國正規(guī)的美容醫(yī)院剛剛興起,而且價格之高也不是普通消費者所能承受得起的。所以很多愛美人士鋌而走險,在一些廣告效果驚人的私人美容院做價格低廉,而實則極其危險又無保障的美容項目,導(dǎo)致大量的醫(yī)療事故和代價慘痛的醫(yī)療糾紛。這說明對于美容這一新興行業(yè),無論從術(shù)后效果還是使用的材料,求美者和沒有經(jīng)過培訓(xùn)的美容師都存在盲目現(xiàn)象。

1.2 美與傷的沖突

不規(guī)范的操作,必然帶來巨大的風(fēng)險。越來越多的醫(yī)療美容正成為女性健康的“殺手”。據(jù)不完全統(tǒng)計,因不潔醫(yī)療美容而患傳染病的女性患者有上升趨勢,最多時達到20%,成為繼生活密切接觸、輸血之后的又一傳染源。但不少人在選擇美容場所時,往往只注重美容師和醫(yī)生的手術(shù)技巧和美容后的效果,忽視了手術(shù)過程中最重要的消毒環(huán)節(jié),因此得傳染病的也越來越多。據(jù)英國《太陽報》報道,美國流行搖滾天王邁克爾?杰克遜已染上外界俗稱“超級惡菌”的抗藥性金黃葡萄球菌。至于感染原因,據(jù)美國著名整形手術(shù)醫(yī)生稱:“杰克遜的情況很嚴(yán)重,可能是他做整鼻手術(shù)期間感染的。有些病例是在接受整形手術(shù)時發(fā)生的”。有報道杰克遜體內(nèi)的惡菌已擴散至全身,由于該種病菌具抗藥性,并非一般的抗生素可以對付[2]。

1.3 美與心理的沖突

整形美容的受術(shù)者由于面容的缺陷,造成心理上不同程度的扭曲,使受術(shù)者對美容的期望值太高,對手術(shù)的要求脫離實際;或由于過度自卑的心理不能隨著容貌改變而改變,產(chǎn)生成癮性整容的心理等,導(dǎo)致美容醫(yī)學(xué)后遺癥此起彼伏。美容醫(yī)學(xué)與心理醫(yī)學(xué)、精神醫(yī)學(xué)有著十分密切的關(guān)系。日本整形外科學(xué)者和精神病學(xué)家合作,從要求美容整形的病人背景中發(fā)現(xiàn)有3/4的病人有心理問題[3]。這種心理的偏執(zhí)性與美容現(xiàn)實之間產(chǎn)生的倫理沖突,在“無所不能”的現(xiàn)代化醫(yī)療美容領(lǐng)域中越演越烈。

2 美與傷倫理沖突的根源分析

2.1 大眾的審美標(biāo)準(zhǔn)對醫(yī)學(xué)美容的影響

不同時期的大眾審美標(biāo)準(zhǔn)是不同的,致使人們對美容的追求尺度也帶有明顯的時代印記。比如我國古代的審美觀念多存在病態(tài)。如漢代以瘦為美,唐代以胖為美,清代以女子纏足為美等。經(jīng)過時代的變遷,歷史的洗刷,現(xiàn)在看來當(dāng)時人們?yōu)榱嗣蓝鵂奚约旱慕】?這個代價是非常慘重的。生命之美應(yīng)該是形式與內(nèi)容的統(tǒng)一。且不說醫(yī)療手段的傷害,倘若沒有心理學(xué)、美學(xué)等指導(dǎo)下的醫(yī)療美容實踐,難免會破壞人體和諧之美,也就談不上美化生命了[4]。

2.2 就醫(yī)者的心理因素決定其美容觀點

很多有整容要求的人,都存在對自己容貌不滿意的心理暗示,導(dǎo)致要用醫(yī)學(xué)手段達到自己心理預(yù)期的想法,而結(jié)果往往不能令患者滿意,這也是產(chǎn)生美容醫(yī)療糾紛的主要原因之一。美容手術(shù)只能矯正人體外觀形態(tài)上存在的不符合美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的缺陷,而不能隨心所欲。美容外科中的大部分受術(shù)者都是身體功能正常的非疾病手術(shù),受術(shù)者的目的是要求美化外觀和恢復(fù)年輕化外觀。健康不應(yīng)是美容醫(yī)學(xué)的代價,那樣只會使人得不償失。邁克爾?杰克遜由整容變毀容,應(yīng)引以為戒。這種“整容”不僅危害了自己的健康,更嚴(yán)重的是會誤導(dǎo)整個社會的生命價值取向。

2.3 醫(yī)德是醫(yī)學(xué)美容糾紛的導(dǎo)線

在人造美女的沖擊下,“換膚”、“豐胸”、“吸脂”的廣告鋪天蓋地,金錢利益無時無刻不在考驗著美容醫(yī)生手中的手術(shù)刀,精湛的技術(shù)和成熟的審美觀是美容醫(yī)生必備的通行證。據(jù)湖南省衛(wèi)生廳醫(yī)政處介紹,美容行業(yè)的醫(yī)療糾紛約占所有醫(yī)療糾紛的1/3。如果美容醫(yī)生的醫(yī)術(shù)再精湛一些,所用材料再安全一些,術(shù)前心理疏導(dǎo)再細(xì)致一些,則可避免更多的悲劇發(fā)生。

3 解決美與傷倫理沖突的對策

3.1 美與傷的倫理原則

成功的美容外科手術(shù)必須符合下列3個條件:①滿足受術(shù)者的審美要求;②不影響受術(shù)者原有的功能;③手術(shù)后容貌和形態(tài)的改變符合國情和民俗,并與大多數(shù)人的審美觀念、審美習(xí)慣相吻合[5]。美容醫(yī)學(xué)不僅局限于醫(yī)學(xué)范疇,而且涉及社會、心理、倫理等諸多領(lǐng)域。中國的美容醫(yī)學(xué)工作者對美容醫(yī)學(xué)的倫理學(xué)原則進行了初步的探索,并提出了非常有價值的4個原則,即整體上的不傷害原則、局部微創(chuàng)原則、知情同意原則及尊重和保密原則[6]。所謂無傷害,并不是消極的無所作為,而是“為而不傷害”,或稱為而有益。

3.2 加強美容市場的規(guī)范管理

政府部門要對美容醫(yī)學(xué)行業(yè)的“準(zhǔn)入”進行嚴(yán)格把關(guān)。比如,美容醫(yī)生的執(zhí)業(yè)資格要認(rèn)證,從事整容專業(yè)若干年以上的醫(yī)生才具備主診醫(yī)師的資格;外地或外國專家來中國從事醫(yī)療美容行業(yè)需由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門對其資格進行再認(rèn)證;而美容廣告,除了需工商部門審批外,還應(yīng)通過專家認(rèn)可等[7]。

3.3 培養(yǎng)專業(yè)的美容醫(yī)師

美容醫(yī)學(xué)所面對的人群往往有著特殊的心理要求,而且損美性缺陷或疾病大多分布于整形科、皮膚科、口腔科和耳鼻喉科等,并和心理因素、行為方式、生活起居密切相關(guān)。美容醫(yī)學(xué)學(xué)科的確定和發(fā)展為美容醫(yī)學(xué)人才教育提供了基礎(chǔ)。由于人們對美容醫(yī)師的特殊要求,使從事美容醫(yī)學(xué)的人員(美容醫(yī)師)既要具有扎實的基礎(chǔ)理論,又要有崇高的美學(xué)素養(yǎng),還要有嫻熟的專業(yè)技能。應(yīng)該注重美容外科醫(yī)師美學(xué)素質(zhì)的培養(yǎng),在美容外科的繼續(xù)教育和人才培養(yǎng)方面,應(yīng)增加美學(xué)課程的培訓(xùn)內(nèi)容。這樣才能更好地發(fā)展醫(yī)學(xué)美容這一新型學(xué)科,才能真正地滿足廣大人民群眾的求美需求。

3.4 完善中醫(yī)美容專業(yè)

中醫(yī)美容材料大多取自于天然的動植物和礦物,并且對人體毒副作用小,易被吸收。中醫(yī)美容大致可分為中醫(yī)、食膳、針灸、推拿按摩與氣功5大類;此外,還有心理、養(yǎng)生等方法。中醫(yī)美容更符合人體即健康又美容的需求,中醫(yī)美容以其深度和廣度并存,在世界美容史上占據(jù)了獨特的位置。中醫(yī)美容學(xué)科是一門綜合性學(xué)科,它需要制訂一整套切合實際的更貼近應(yīng)用的教學(xué)模式,強調(diào)培養(yǎng)美容人才的適用性、市場性、醫(yī)療性、臨床性,需要我們在不斷摸索中完善[8]。

3.5 重視心理美容咨詢

醫(yī)學(xué)心理學(xué)對于美容外科來講,是研究人們在求美過程中心理的發(fā)生、發(fā)展和變化的過程。心理美容咨詢可以引導(dǎo)人們正確的求美行為,提高人們對自我體象的認(rèn)識能力,提高自我體象審美評價。通過美容心理咨詢,可糾正體象認(rèn)識偏差,形成正確的自我體象,促進心理健康。部分美容就醫(yī)者存在的體象認(rèn)識問題,即使在外表缺陷糾正后,消極體象也不會隨之消除,對其進行心理調(diào)適和干預(yù)才能夠使其真正接受自己。

由于醫(yī)學(xué)美容的特殊目的,決定這種傷害和醫(yī)學(xué)治療需要所帶來的某些傷害有所不同。這種傷害的倫理學(xué)可允許度必須是不能給生命帶來任何不利;必須是不會給美容者的身體正常功能帶來消極影響;必須是能夠收到一定的美容效果。追求美是人類永無止境的目標(biāo)之一,塑造人體美和滿足人們的愛美需求,是美容醫(yī)學(xué)發(fā)展的應(yīng)有原則,應(yīng)明確觀念,并應(yīng)將此觀念貫穿學(xué)科發(fā)展的始終。

[1] 段亞楠.醫(yī)學(xué)美容燃起醫(yī)學(xué)教育新亮點[J].科技資訊,2009,35(2):214.

[2] 匿名.從過度整容看天王的隕落[J].健康必讀,2009,(8):28-29.

[3] 張瀾成,盧彬,張樹清.美容心理障礙的治療[J].中華名醫(yī)論壇,2005,(2):17-19.

[4] 趙瑋,姚黎英,楊帆.醫(yī)學(xué)美容的倫理思考[J].醫(yī)學(xué)與社會,2008,21(1):17-19.

[5] 張聚棟.美容外科發(fā)展的應(yīng)有原則[J].中國美容醫(yī)學(xué),2008,17(10):1522.

[6] 李廣帥,劉林嶓.知情同意原則中的醫(yī)者因素[J].中國美容醫(yī)學(xué),2008,17(9):1383-1384.

[7] 徐建芬.試論防止美容傷害的若干原則[J].醫(yī)學(xué)與社會,2005,18(6):34-37.

[8] 丁慧.關(guān)于中醫(yī)美容專業(yè)建設(shè)問題的幾點建議[J].中國美容醫(yī)療,2006,15(4):456.