心理護(hù)理在臨床護(hù)理中的應(yīng)用

羅小蓮

江西省奉新縣人民醫(yī)院（330700）

俗話說(shuō)“三分治療，七分護(hù)理”，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)所關(guān)注的不應(yīng)僅是患者的疾病，而是要從人的生物、心理、社會(huì)三方面整體關(guān)注患者。一個(gè)人從家庭社會(huì)的正常環(huán)境狀態(tài)轉(zhuǎn)向醫(yī)院這一陌生的環(huán)境，社會(huì)角色需要轉(zhuǎn)換，此過(guò)程越短，越有利于治療，更有利于疾病的康復(fù)。在這一轉(zhuǎn)換過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)固然是個(gè)非常重要的因素，但同時(shí)患者在醫(yī)院受到的人文關(guān)懷、心理上的護(hù)理同樣也是影響患者康復(fù)的一個(gè)重要因素。

1 心理護(hù)理在臨床護(hù)理中的重要意義

除生物致病因素和理化致病因素可使人致病外，社會(huì)環(huán)境與人際關(guān)系的改變也會(huì)通過(guò)心理活動(dòng)導(dǎo)致心身疾病。以“胃、十二指腸潰瘍”為例，祖國(guó)醫(yī)學(xué)很早就注意到精神因素對(duì)胃部疾患的影響，故有“思慮傷脾、脈澀不暢、思傷脾、怒勝思”之說(shuō)?，F(xiàn)代心理學(xué)研究表明，中樞神經(jīng)系統(tǒng)中有許多結(jié)構(gòu)（如丘腦、邊緣系統(tǒng)及網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等）與心理活動(dòng)的形成、發(fā)展有關(guān)。當(dāng)各種不利的內(nèi)外因素導(dǎo)致情緒、意識(shí)、性格及思維發(fā)生變化時(shí)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)則可通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)（即生物反饋）促使體內(nèi)呼吸、循環(huán)、消化、內(nèi)分泌、免疫功能及代謝發(fā)生相應(yīng)的變化，因此，這種身心雙向互相為因果關(guān)系所表現(xiàn)出來(lái)的各種心理狀態(tài)，也有可能使病情進(jìn)一步加重。

良好的心理護(hù)理常常可以起到藥物難以起到的作用。護(hù)士有責(zé)任為患者解除陌生、恐懼、疑慮等各種不良的心理反應(yīng)，創(chuàng)造良好的條件，使患者獲得最好的治療效果?！叭种危叻逐B(yǎng)”，這“三七”開

里面的“七”內(nèi)就包含了心理調(diào)節(jié)，如樂(lè)觀的心情、豁達(dá)的性格、戰(zhàn)勝疾病的信心、與疾病抗?fàn)幍囊庵镜?，加之合理的休息及飲食調(diào)養(yǎng)[1]。國(guó)內(nèi)外的許多研究都證明，心理因素在許多疾病的發(fā)生、發(fā)展、好轉(zhuǎn)、惡化、治愈、復(fù)發(fā)以及預(yù)防等方面起了很大的作用。

WHO 提出“健康不僅是沒(méi)有病和不虛弱，而且是身體、心理、社會(huì)功能三方面的完美狀態(tài)”。 因此開展心理護(hù)理，正確運(yùn)用心理護(hù)理知識(shí)與技術(shù)，以幫助人們預(yù)防和減輕那些與健康有關(guān)的心理問(wèn)題與痛苦具有重要意義。

2 患者心理狀態(tài)的分析

心理狀態(tài)在個(gè)體之間差異很大，反映在疾病的態(tài)度上也各有不同，患者的心理狀態(tài)因年齡、性別、職業(yè)等不同而有所差異。心胸狹窄容易產(chǎn)生焦慮情緒的人在患病之后常常感到苦惱、憂慮，常向他人訴說(shuō)自己的病情。而性格開朗，平常比較樂(lè)觀的人患病之后往往表現(xiàn)為滿不在乎，對(duì)檢查、治療、用藥等都不大重視。因此，醫(yī)護(hù)人員在臨床實(shí)踐中要分析每位患者的心理狀態(tài)，以便采取有針對(duì)性的治療、護(hù)理措施，緩解病情，提高療效。

從患者的年齡、性別、職業(yè)、對(duì)待疾病的態(tài)度認(rèn)真進(jìn)行心理分析表明：患者對(duì)待疾病的心理狀況可大致分為3類[2]：①緊張型：患者表現(xiàn)恐懼心理，思想高度緊張，甚至有瀕死感，并留臨終遺囑，多見(jiàn)于性情不太開朗的人。②松弛型：患者表現(xiàn)為無(wú)所謂，不在乎的心理，甚至否認(rèn)或縮小自己的病態(tài)感覺(jué)或體驗(yàn)，此類型多見(jiàn)于平素體健而突然發(fā)病，對(duì)疾病缺乏認(rèn)識(shí)，較為年輕的患者。③平穩(wěn)型：患者表現(xiàn)為比較合作，并配合醫(yī)護(hù)人員的安排、治療和護(hù)理，正確對(duì)待疾病，多見(jiàn)于性情溫和的患者，這類患者一般恢復(fù)較快。

3 臨床中的心理護(hù)理

在臨床中，心理護(hù)理是護(hù)理學(xué)中不可缺少的重要部分，有時(shí)甚至起著決定性的作用。不同的疾病所產(chǎn)生的心理效應(yīng)是不一樣的，護(hù)理人員應(yīng)該有針對(duì)性地給予不同的心理護(hù)理，讓每一個(gè)人都能在醫(yī)院里再一次找到平衡心態(tài)，達(dá)到接受治療護(hù)理的最佳心態(tài)。

不同的疾病有其不同的心理護(hù)理方式。心血管病發(fā)生之后，患者常常出現(xiàn)煩躁、易激惹、易傷感、感情脆弱、記憶力減退等心理癥狀[3]，此類疾病的心理護(hù)理通常是通過(guò)關(guān)心、安慰、溝通、精神調(diào)養(yǎng)并施行松弛訓(xùn)練來(lái)實(shí)現(xiàn)；癌癥是令人恐懼的一個(gè)詞，而癌癥的發(fā)生、發(fā)展與心理因素有著不可分的聯(lián)系。如患者過(guò)分的悲觀、絕望、憂郁、壓抑等心理因素造成神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度緊張，使人體免疫機(jī)能減弱，增加了機(jī)體對(duì)致癌因素的敏感性；楊燕[4]在對(duì)690 例癌癥患者的護(hù)理中發(fā)現(xiàn)，癌癥患者的心理變化期主要分為體驗(yàn)期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期和平靜期，針對(duì)患者各期的心理變化實(shí)施相應(yīng)的心理護(hù)理，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，保持樂(lè)觀情緒，使心理處于良好狀態(tài)，取得了最佳的治療效果。婦產(chǎn)科疾病常涉及到個(gè)人的隱私，因此患者就醫(yī)時(shí)會(huì)有其獨(dú)特的心理特征：緊張、害羞、自卑、憂郁、無(wú)助，此時(shí)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)就顯的尤為重要。護(hù)理人員要像對(duì)待自己的姐妹一樣關(guān)愛(ài)患者，為她們講解女性生理知識(shí)，使其了解女性生理特點(diǎn)，告知她們一些疾病的可預(yù)防和治療性，取得患者的信任。通過(guò)心理護(hù)理，患者能釋放心中的疑慮與不安，以平穩(wěn)的心態(tài)接受治療。急診患者同樣也需要良好的心理護(hù)理，患者因突然發(fā)病而處于高度緊張和恐懼的心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員要熱情接待患者，耐心詢問(wèn)，給予支持和鼓勵(lì)，以緩解患者的緊張情緒，積極配合治療。在疾病的診療方面心理護(hù)理也有重要意義，戴素美等[5]的調(diào)查表明，上消化道內(nèi)鏡檢查術(shù)中心理反應(yīng)是影響耐受力的主要因素，內(nèi)鏡檢查前得到適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理的患者比未得到者能較好地配合醫(yī)生的檢查，對(duì)患者所做的心理護(hù)理與其在檢查中的配合程度相一致。

在各種患者心理分析及心理治療的實(shí)踐中，可以看到心理護(hù)理在臨床上有實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和廣泛前景。心理護(hù)理是一門精細(xì)的技術(shù)，特殊的技能，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，需要不斷地探索，以促進(jìn)護(hù)理事業(yè)向前發(fā)展。

[1] 周慧明.試論護(hù)理心理學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J] .社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2006,4(9)：74.

[2] 趙艷梅,蘇暢,牛亞萍.臨床心理護(hù)理[J] .中國(guó)水電醫(yī)學(xué),2006(2)：238-239.

[3] 元英淑.心理學(xué)在臨床護(hù)理中的應(yīng)用[J] .現(xiàn)代護(hù)理,2007,4(26)：61.

[4] 楊燕.癌癥患者心理變化期的護(hù)理[J] .中國(guó)臨床醫(yī)藥研究雜志,2003(103)：10754-10755.

[5] 戴素美,王光蘭,楊洪芝.上消化道內(nèi)鏡檢查患者的心理護(hù)理體會(huì)[J] .齊魯醫(yī)學(xué)雜志,2005,20(2)：174.