母乳喂養(yǎng)與母嬰健康的關(guān)系的探討

賀秀芳

山西省鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院（042100）

嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，母乳不僅是嬰兒最理想的營(yíng)養(yǎng)食品，同時(shí)也是增進(jìn)母嬰感情和心理交流的紐帶，母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒及母親身心健康起著不可替代的重要作用[1]。為了解母乳喂養(yǎng)方式對(duì)嬰兒及產(chǎn)婦的影響，本文對(duì)比山西省鄉(xiāng)寧縣人民醫(yī)院分娩的母乳喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)母嬰的臨床資料，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年6月至2008年12月的住院分娩產(chǎn)婦780例，無(wú)急慢性傳染病及妊娠合并癥，孕周＞37周，新生兒出生體質(zhì)量＞2500g，Apgar評(píng)分8～10分。將其中實(shí)施母乳喂養(yǎng)430例作為觀察組；進(jìn)行人工喂養(yǎng)的350例作為對(duì)照組。兩組在年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、新生兒體質(zhì)量、Apgar評(píng)分等方面的構(gòu)成比無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法

①觀察組：順產(chǎn)新生兒出生后0.5h內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸，吸吮雙側(cè)乳房各15min，0.5h后將新生兒置入嬰兒暖箱保溫，待母親產(chǎn)后觀察2h后隨母親同入休養(yǎng)室，實(shí)行24h母嬰同室制；剖宮產(chǎn)的新生兒在術(shù)中進(jìn)行母嬰皮膚接觸，術(shù)畢母親清醒后送至母親床旁實(shí)行24h母嬰同室，護(hù)理人員指導(dǎo)并協(xié)助產(chǎn)婦喂乳及護(hù)理新生兒，實(shí)行按需哺乳，責(zé)任醫(yī)師及責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。②對(duì)照組：人工喂養(yǎng)實(shí)行定時(shí)、定期、定量喂養(yǎng)，喂養(yǎng)物為動(dòng)物乳或其他代乳品、水、維生素等，住普通病房。

1.3 觀察指標(biāo)

①新生兒常見(jiàn)病：新生兒肺炎、上呼吸道感染、新生兒硬腫、鵝口瘡、腹瀉。②產(chǎn)婦疾病：產(chǎn)后出血、乳房腫脹、乳頭皸裂、乳腺導(dǎo)管阻塞、乳腺炎。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件處理，應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

430例觀察組發(fā)生新生兒常見(jiàn)病50例（新生兒肺炎7例、上呼吸道感染12例、新生兒硬腫8例、鵝口瘡10例、腹瀉13例）低于350例對(duì)照組的78例（新生兒肺炎9例、上呼吸道感染21例、新生兒硬腫15例、鵝口瘡15例、腹瀉18例）（χ2=15.78，P＜0.05）；觀察組發(fā)生產(chǎn)后出血5例、乳房腫脹15例、乳頭皸裂10例、乳腺導(dǎo)管阻塞5例、乳腺炎6例，對(duì)照組分別7、20、18、9、10例，觀察組疾病發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=23.56，P＜0.05）。

3 討 論

母乳不僅營(yíng)養(yǎng)豐富，容易被嬰兒消化吸收，而且含有多種免疫成分，尤以初乳，富含乳鐵蛋白、溶菌酶、補(bǔ)體及低聚糖等多種免疫成分，對(duì)預(yù)防新生兒全身感染均有較強(qiáng)作用，還可以預(yù)防皮膚感染，母嬰同室的新生兒由于母親護(hù)理仔細(xì)、及時(shí)，硬腫癥患病率顯著降低。由于嬰兒的腸胃消化及腎臟排泄功能還沒(méi)發(fā)育完全，無(wú)法承受過(guò)量的蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)，母乳中的蛋白質(zhì)與礦物質(zhì)比例合適，被嬰兒的腸道吸收，卻不會(huì)增加消化及排泄的負(fù)擔(dān)，母乳中也有良好的脂肪酸比例，也容易吸收，因此母乳喂養(yǎng)是減少嬰幼兒腹瀉病的最簡(jiǎn)單和有效的方法[2,3]，本文觀察也發(fā)現(xiàn)新生兒肺炎、上呼吸道感染、鵝口瘡患病率顯著低與非母乳喂養(yǎng)組，母乳喂養(yǎng)腹瀉發(fā)生率低于對(duì)照組。母乳喂養(yǎng)也有助于嬰兒面部正常發(fā)育，嬰兒吸吮乳頭比吸吮奶瓶要花更大的力氣，這有助于下頜的發(fā)育，鍛煉下頜的力量，使牙床發(fā)育得更好，為將來(lái)牙齒的健康奠定良好的基礎(chǔ)，且可預(yù)防由奶瓶喂養(yǎng)引起的齲齒。母乳喂養(yǎng)對(duì)于成年后肥胖和超重具有一定預(yù)防作用[4]。延長(zhǎng)母乳喂養(yǎng)時(shí)間還將會(huì)降低嬰幼兒特發(fā)性反應(yīng)和哮喘的發(fā)作[5]。

母乳喂養(yǎng)有利于母親身體健康，臨床上觀察到當(dāng)母親哺喂嬰兒時(shí)，母親即感到子宮有收縮痛，產(chǎn)后哺乳，宮底每天下降高度比非母乳喂養(yǎng)者大，故盡早母乳喂養(yǎng)能促進(jìn)母親子宮復(fù)原，減少產(chǎn)后出血；母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)乳汁分泌，早期哺乳刺激乳頭，可引起催乳反射；吸吮的刺激同時(shí)能反射地引起神經(jīng)垂體釋放縮宮素，縮宮素能使乳腺腺泡周?chē)纳掀ぜ?xì)胞收縮，增加乳腺管內(nèi)壓噴出乳汁，對(duì)乳汁溢出和乳房的排空起重要作用，也減少了乳房腫脹、乳頭皸裂、乳腺導(dǎo)管阻塞、乳腺炎，本文觀察發(fā)現(xiàn)觀察組發(fā)生產(chǎn)后出血、乳房腫脹、乳頭皸裂、乳腺導(dǎo)管阻塞、乳腺炎發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。同時(shí)長(zhǎng)時(shí)間哺乳可以使母親體質(zhì)量減低，其中對(duì)身體下半部脂肪及消除和縮小腰圍作用尤為明顯，有助于母親體型的恢復(fù)，另外，哺乳有利于生殖器官及有關(guān)器官組織更快得以恢復(fù)；產(chǎn)后哺乳產(chǎn)婦的月經(jīng)復(fù)潮延遲，減少了從月經(jīng)血中鐵的丟失，有利于產(chǎn)婦體內(nèi)鐵的吸收、補(bǔ)充和貯存；母乳喂養(yǎng)可抑制排卵，產(chǎn)后哺乳期閉經(jīng)，有利于母親產(chǎn)后健康的恢復(fù)，延長(zhǎng)生育間隔，一定程度上起到避孕作用。母乳喂養(yǎng)還可以降低母親日后患乳腺痛的機(jī)率。

綜上所述，母乳是嬰兒最理想的天然食物，無(wú)論對(duì)嬰兒還是對(duì)母親、家庭以及社會(huì)都具有其他喂養(yǎng)方式無(wú)可比擬的益處。但是目前由于社會(huì)因素、母親自身的因素及嬰兒因素影響，母乳喂養(yǎng)各地區(qū)差異較大，我國(guó)幾大城市母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀各不相同，齊齊哈爾市4個(gè)月時(shí)母乳喂養(yǎng)率為27.27%[6]；中國(guó)7個(gè)城市中4個(gè)月時(shí)純母乳喂養(yǎng)率為16%[7]；上海純母乳喂養(yǎng)率1月齡為20%～27%，4月齡為3%～4%[8]；與WHO專家建議純母乳喂養(yǎng)應(yīng)持續(xù)4～6個(gè)月的要求還有很大的差距，因此教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳方法，提高孕婦產(chǎn)前檢查質(zhì)量及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒異常情況早期干預(yù)；加大母乳喂養(yǎng)宣教覆蓋面；加強(qiáng)科學(xué)育兒知識(shí)的宣教，對(duì)提高純母乳喂養(yǎng)率有重要意義。

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