78例急診腦卒中患者的臨床護理分析

蘭 婷 于傳玲 慈麗君

威海文登中心醫(yī)院急診科（264400）

腦卒中一直位列常見威脅生命的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，是我國急診搶救患者前三位疾病，其特點主要表現(xiàn)為患者發(fā)病率高、致殘可能性大、病死率逐年增加等[1]。這些特點的產(chǎn)生對患者及其家屬帶來了身心上健康的影響，對患者治療、康復等過程造化成了極大的負面影響。本文通過文登中心醫(yī)院78例急診腦卒患者的臨床護理進行觀察分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2008年11月至2009年6月在文登中心醫(yī)院進行急診搶救的患者共928例作為本研究的基本資料，2008年搶救患者人數(shù)為305，其中腦卒患者占有38例，男患者29例，女患者9例，所占比例為12.60%；2009年搶救人數(shù)為623例，其中腦卒患者占有40例，男患者28例，女患者12例，所占比例為6.42%。以上患者年齡均在29～89歲，平均年齡為（62±6.7）歲，對以上患者進行回顧性分析研究。急診診斷出有腦出血患者28例、蛛網(wǎng)膜下腔出血患者17例、腦血栓形成患者15例、腦梗死患者18例；其中有高血壓病史的患者34例，冠心病患者例29，糖尿病患者15例；以上患者均伴有不同程度的頭暈頭痛、嘔吐抽出等癥狀出現(xiàn)。

1.2 護理方法

1.2.1 一般護理方法

首先對患者體位進行校正，患者需要仰臥，頭、肩部位需用小枕頭墊高，為防止嘔吐、分泌物或痰也的誤吸對器官造成傷害以至窒息，患者的頭部可偏向一側(cè)；時刻保持患者呼吸通暢，經(jīng)觀察發(fā)現(xiàn)有67%的患者因口鼻中分泌物的阻塞無法及時取出而影響了正常的呼吸，舌后墜者需使用口咽通氣管對氣道進行開通；靜脈通道的迅速建立，宜選擇大的外周靜脈作為留置針的不穩(wěn)，用125mL或250mL的濃度為20%的甘露醇做快速靜脈滴注以便降低顱內(nèi)壓。靜脈滴入甘露醇需嚴格防止其藥品的滲漏，避免局部皮膚的壞死[2]。

1.2.2 對癥護理方法

對危重患者生命體的檢測，其中包括呼吸的節(jié)奏、頻率和深度，對于呼吸紊亂的患者應(yīng)立即予以氧氣供給?？蓪ψ灾骱粑奈⑷趸颊撸褂妹嬲旨訅夯蜻\用機械通氣法，針對少數(shù)患者可使用呼吸興奮劑；對不同患者的實際情況判斷其神志是否清醒，同時對患者的雙側(cè)瞳孔是否等大等圓。在次檢查過程中，光反射的反應(yīng)是否存在，若發(fā)現(xiàn)腦疝狀況的發(fā)生，便需立即脫水降低顱內(nèi)壓，同時給患者加氧；檢測血壓的同時收縮壓＞150mmHg，予以患者心痛定10mg用于舌下含服[3]。

2.3 心理護理途徑

大多數(shù)急診腦卒患者病情的產(chǎn)生于發(fā)展都與情緒有著不可分割的關(guān)系，患者普遍存在沉重的思想負擔，經(jīng)常處于惶恐、緊張以及煩躁不安的情緒中。護理人員應(yīng)指導患者對自己不良情緒進行控制，避免精神的刺激，維持正常的平衡心態(tài)，鼓勵患者樹立樂觀的思想，有戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護人員不應(yīng)表現(xiàn)出慌張的神態(tài)增加患者的心理負擔。

2 結(jié) 果

78例急診腦卒患者中被，經(jīng)搶救護理成功的有59例，成功率為75.64%，跟蹤護理47例患者出現(xiàn)不同程度的癱瘓現(xiàn)象，致殘率為60.25%，病死率為19.8%。

3 討 論

急診急救以現(xiàn)場緊急處理和轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護為常見治療途徑，急救以搶救患者生命及較少傷殘為目的?？焖俣行У募痹\醫(yī)護可有效的為院前的急救工作做出良好的基礎(chǔ)，對患者生命的保障?；颊咄纯嗟臏p少均有一定幫助，可有效減少患者院前急性腦血管意外患者的傷殘率及病死率。護士站在是急診急救的第一線，是整個過程的重要成員之一，在現(xiàn)場對傷者進行急救轉(zhuǎn)運的過程中要配合著進行急救護理進行技術(shù)操作，以維持或減輕傷者在醫(yī)院前期的傷勢。急診護理人員要有對病情全面觀察處理的能力，并且具備嫻熟的操作技能，同時積極主動的與醫(yī)師配合，需準確執(zhí)行醫(yī)囑，仔細對患者急救的各項情況進行記錄。急診室護理既要切切實實的護理技術(shù)，還需要體現(xiàn)出人文關(guān)懷[4]。基礎(chǔ)的護理需要護理人員專業(yè)、人文、心理等知識的不斷加強，以便于對高難度的手術(shù)的配合，對于患者的康復、危重患者的救治提高了成功的概率，同時也降低病死率。

[1]邵孝議.急診醫(yī)學一基礎(chǔ)理論與臨床實踐[M].北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社,2004：433-463.

[2]王麗華.現(xiàn)代急診護理學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社,1994.

[3]劉蘇君.基礎(chǔ)護理一護士的專業(yè)內(nèi)涵[J].中華護理雜志,2005,40(4)：243.

[4]李恩倉,王睿榮.急性腦卒中急診治療現(xiàn)狀及進展[J].醫(yī)學綜述,2001,7(2)：100-101.