68例高齡產(chǎn)婦分娩期的臨床護(hù)理體會(huì)

白文晶

黑龍江省牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院婦產(chǎn)科（157000）

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)展，我國(guó)的婦女趨向晚育，生育的年齡也逐年增高，一般產(chǎn)婦的最佳生育年齡為25～29歲，35歲以上的產(chǎn)婦，在生育時(shí)分娩的危險(xiǎn)性比較高，同時(shí)剖宮產(chǎn)的發(fā)生率也較高。高齡產(chǎn)婦的分娩期護(hù)理問(wèn)題也越來(lái)越受到關(guān)注[1]?，F(xiàn)將牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院對(duì)高齡產(chǎn)婦的分娩期護(hù)理資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取牡丹江市第二人民醫(yī)院腦科分院2006年7月至2009年5月收治的68例高齡產(chǎn)婦的臨床資料，年齡在35～45歲，平均年齡（37.5±3.4）歲。

1.2 方法

對(duì)高齡產(chǎn)婦進(jìn)行針對(duì)性心理護(hù)理、飲食護(hù)理以預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，并總結(jié)剖宮產(chǎn)率。

2 結(jié) 果

在本組患者中有20例產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)，占29.41%，比國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)報(bào)告的剖宮產(chǎn)率低。有1例產(chǎn)婦產(chǎn)后出血，并發(fā)癥發(fā)生率為1.47%。

3 結(jié) 論

3.1 分娩前護(hù)理

3.1.1 心理護(hù)理

在分娩之前高齡產(chǎn)婦大多會(huì)出現(xiàn)緊張、焦躁不安、擔(dān)心、恐懼等不良情緒。在臨床護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士要加強(qiáng)與產(chǎn)婦的交流，及時(shí)了解產(chǎn)婦的情緒波動(dòng)，并向產(chǎn)婦講解有關(guān)分娩的知識(shí)。指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行自我暗示、調(diào)整情緒并及進(jìn)行自我安慰，讓患者家屬多與產(chǎn)婦及逆行進(jìn)行交流，轉(zhuǎn)移產(chǎn)婦的注意力，及時(shí)解決產(chǎn)婦的思想波動(dòng)問(wèn)題和生活需要，讓產(chǎn)婦感到溫暖與親切，從而最大程度的消除恐懼、緊張、使產(chǎn)婦保持情緒穩(wěn)定[2]。

3.1.2 生活護(hù)理

鼓勵(lì)產(chǎn)婦在分娩前攝取易消化和高能量的食物，如雞湯、巧克力、牛奶等仔細(xì)喜歡的飯菜，以補(bǔ)充患者的能量，產(chǎn)婦在宮縮過(guò)密時(shí)要禁食物和水，應(yīng)該及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并遵醫(yī)囑進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，保證產(chǎn)婦的基本能量供應(yīng)。在宮縮期間，要充分保證產(chǎn)婦的休息時(shí)間，產(chǎn)婦體位取左側(cè)臥位，能夠起到改善胎盤(pán)和子宮供血的作用[3]。

3.1.3 生命體征監(jiān)測(cè)

密切觀察產(chǎn)婦的生命體征，定時(shí)測(cè)量體溫、血壓、脈搏，呼吸。在患者出現(xiàn)頭暈、眼花、嘔吐、煩躁不安、上腹部疼痛、呼吸困難等情況時(shí)，要及時(shí)的報(bào)告醫(yī)師，進(jìn)行針對(duì)性治療。

3.1.4 鎮(zhèn)痛護(hù)理

給患者實(shí)行鎮(zhèn)痛服務(wù)，幫助產(chǎn)婦克服困難，順利完成分娩，安桃樂(lè)氣體為吸入麻醉劑，鎮(zhèn)痛效果好，適用于宮口開(kāi)大3cm，未出現(xiàn)明顯的頭盆不稱(chēng)，未發(fā)生妊娠并發(fā)癥。

3.1.5 呼吸護(hù)理

在分娩前指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，目的是使產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，以降低宮縮時(shí)所引起的不適癥狀，胸式呼吸：適用于產(chǎn)婦的宮頸開(kāi)大2～4cm。淺慢加速呼吸：適用于宮頸開(kāi)大4～8cm。淺呼吸：適用于宮頸開(kāi)大8～10cm。閉氣用力：適用于產(chǎn)婦的宮頸口開(kāi)大＞10cm。哈氣運(yùn)動(dòng)：適用于第二產(chǎn)程用過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)應(yīng)用使產(chǎn)婦的恐懼心理得到放松，以減少子宮收縮時(shí)所引起的不適癥狀，而減輕疼痛癥狀[4]。

3.2 分娩后護(hù)理

產(chǎn)婦死亡的首要原因是產(chǎn)后出血，約占全部孕婦死亡的50%，為了最大程度降低產(chǎn)婦的病死率，必須做好產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的準(zhǔn)備工作，在高齡產(chǎn)婦子宮頸口開(kāi)全之后，建立靜脈通道，以保證及時(shí)補(bǔ)充液體。在胎兒在娩出之后，應(yīng)該立即遵醫(yī)囑注射縮宮素10U，以加強(qiáng)子宮收縮，在分娩過(guò)程中要密切觀察并記錄陰道的流血量，在胎盤(pán)娩出后，注意觀察胎盤(pán)是否完整，如果發(fā)現(xiàn)有胎盤(pán)殘留時(shí)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師做好清宮處理。，在胎兒娩出之后，注意觀察產(chǎn)婦產(chǎn)道的情況，常規(guī)檢查產(chǎn)婦軟產(chǎn)道是否有裂傷情況，存在軟產(chǎn)道裂傷時(shí)，要進(jìn)行縫合和對(duì)癥處理。注意觀察患者的生命體征、子宮收縮和宮底高度。及時(shí)按醫(yī)囑補(bǔ)充血容量[5]。

高齡產(chǎn)婦在分娩期要加強(qiáng)心理護(hù)理，根據(jù)產(chǎn)婦的情況，給予相應(yīng)的心理護(hù)理，無(wú)手術(shù)指證的患者要鼓勵(lì)陰道分娩，對(duì)于高齡產(chǎn)婦，助產(chǎn)士要嚴(yán)密的觀察產(chǎn)程并監(jiān)測(cè)胎心，降低剖宮產(chǎn)率，使產(chǎn)婦能安全分娩。

[1]龔護(hù)民,張文真,許艷.產(chǎn)婦焦慮與相關(guān)神經(jīng)內(nèi)分泌激素水平的變化及意義[J].現(xiàn)代婦產(chǎn)科進(jìn)展,2005,14(6):480-482.

[2]張慧麗.兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)剖宮產(chǎn)術(shù)患者的護(hù)理明[J]中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2008,5(24):36.

[3]李海筠.人性化護(hù)理在自然分娩產(chǎn)婦的應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2006,20(1):l40-141.

[4]王慧敏.產(chǎn)婦心理特征及分娩期精神心理護(hù)理[J]中國(guó)誤診學(xué)雜志,2006,6(29):7057.

[5]張夕秋,孫金欣,趙榮榮.臨產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)婦的心理護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2008,8(14):3342-3343.