半夏臨床功效探析

丁忠于，閆永彬，劉學(xué)偉

(1.河南中醫(yī)學(xué)院，河南 鄭州450008;2.河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州450000)

半夏始載于《神農(nóng)本草經(jīng)》，性平，味辛，入肺、脾、胃3 經(jīng)，有燥濕化痰、降逆止嘔的作用，是治痰濕和嘔逆的要藥。津液是機(jī)體一切正常水液的總稱，包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正常的分泌物［1］。津液的生成主要依賴于脾胃的運(yùn)化，其輸布代謝主要依賴于胃、脾、肺、三焦等的相互協(xié)調(diào)和密切配合而完成。《素問·經(jīng)脈別論》對(duì)津液的代謝作了精辟的概括，曰:“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行?！惫P者在豐富的臨床實(shí)踐體會(huì)基礎(chǔ)上，廣泛查閱歷代本草文獻(xiàn)，對(duì)半夏功效進(jìn)行考證，茲從以下幾個(gè)方面論述半夏的作用。

1 和胃氣，增飲食

胃為水谷之海，受納腐熟水谷，性主通降。飲食物首先在胃中進(jìn)行消化吸收，為津液生化之源。若外邪犯胃，情志內(nèi)傷等導(dǎo)致胃氣上逆，一方面水谷精微不能安于胃中而時(shí)時(shí)上逆，另一方面經(jīng)胃氣腐熟的食糜不能下傳小腸，影響飲食物的消化吸收進(jìn)而影響津液的生成和輸布。半夏溫胃和胃，入脾胃二經(jīng)，善治脾胃虛弱，運(yùn)化無力，食少便溏者［2］。《靈樞·邪客》采用半夏秫米湯治療胃氣不和失眠;《日華子本草》采用半夏治療吐食反胃。《藥類法象》曰:“半夏大和胃氣，除胃寒，進(jìn)食。治太陰經(jīng)痰厥頭痛，非此藥不能除也。”張仲景多采用半夏治胃氣不和所致心下痞、嘔吐。如《傷寒論·嘔吐噦下利病篇》第16 條曰:“胃反嘔吐者，大半夏湯主之?！绷砣纭侗嫣柌∶}證并治》149 條曰:“半夏瀉心湯治寒熱錯(cuò)雜之邪痞塞于中焦，胃氣失和所致惡心嘔吐?！?57 條曰:“生姜瀉心湯用治傷寒汗出表解，胃中虛弱，水食并結(jié)之心下痞?！睆堝a純?cè)凇夺t(yī)學(xué)衷中參西錄》中曰:“半夏味辛，性溫，有毒。凡味辛之至者，皆稟秋金收降之性，故力能下達(dá)為降胃安沖之主藥。”由上可見，半夏可以使胃氣和，飲食進(jìn)，使胃之受納腐熟功能正常，使津液不致化生乏源，而其對(duì)胃的通降的恢復(fù)還有助于津液的輸布。

2 祛脾濕，健脾運(yùn)

脾主運(yùn)化水液，有將飲食水谷轉(zhuǎn)化為津液并進(jìn)行吸收和轉(zhuǎn)運(yùn)的功能。脾氣健運(yùn)，水液正常輸布，若飲食不慎或外邪侵犯等各種原因引起脾氣虛弱，脾不能正常運(yùn)化水液，往往導(dǎo)致水濕內(nèi)生，亦即“脾生濕”。另一方面，脾喜燥而惡濕，卻易被水濕所困，亦即“濕困脾”?！捌⑸鷿瘛焙汀皾窭ⅰ被ハ嘤绊?，津液不能正常轉(zhuǎn)輸，停聚中焦形成痰飲。半夏燥濕之力著，可以祛水濕，助脾運(yùn)。如《本草衍義》云:“半夏，今人惟知去痰，不言益脾，蓋能分水故也。脾惡濕，濕則濡而困，困則不能制水?！睆埳嚼自凇杜K腑藥式補(bǔ)正》中也說:“半夏和胃健脾，亦脾胃家燥濕健運(yùn)之專藥。”《本草求真》曰:“半夏辛溫，能于脾中滌痰除垢，痰去而脾自健，故云能以健脾也?！绷訙胁捎冒胂囊允杵⑼林疂駳猓碉?，恢復(fù)脾之健運(yùn)。脾健則運(yùn)化，運(yùn)化則氣血生化足，使津液能在脾氣的升清作用下向上轉(zhuǎn)輸于肺。

3 降肺逆，調(diào)氣機(jī)

肺主一身之氣，調(diào)節(jié)氣機(jī)。肺又主水，有宣發(fā)肅降的作用、通調(diào)水道的功能。宣發(fā)則津液外布以滋潤(rùn)皮膚肌腠，肅降則津液下行以濡養(yǎng)臟腑。肺的功能正常則可以推動(dòng)和調(diào)節(jié)津液的輸布和代謝。氣機(jī)不調(diào)則津停水聚，化而生痰，故肺的功能失?？梢娝啦焕?、津液不能正常輸布，癥見小便不利、水腫等?！侗静萁?jīng)解》云:“半夏氣平，秉天秋燥之金氣……脹者氣逆也，半夏辛平，辛則能開，平則能降，所以主之也……入肺，肺平則氣下也。陽明之氣本下行，上逆則汗自出矣，平能降氣，所以止汗也?！薄渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》曰:“半夏色白而味辛，為肺經(jīng)燥濕之藥。”又曰:“斂則肺葉垂而氣順，散則肺葉張而氣逆。半夏之辛……辛中帶澀，故能疏而又能斂也。又辛之?dāng)颗c酸之?dāng)坎煌釀t一主于斂，辛則斂之中有發(fā)散之意，尤與肺投合也?！敝毖园胂男林袔璺我嗫蓴糠?，斂中又不失發(fā)散?！侗窘?jīng)疏證》認(rèn)為“半夏主中焦氣逆，不治諸氣奔迫于肺也”，即半夏使肺不受邪?！堆C論》言麥門冬湯“佐半夏利氣”，“肺調(diào)而氣自順”?！肚Ы鸱窖芰x》曰:“皆是胃中痰氣不清，上溢肺隧，占據(jù)津液流行之道而然，是以倍用半夏，更用大棗通津滌飲為先?！鼻宕t(yī)家田宗漢采用白術(shù)半夏枳殼湯治痰飲，概取半夏辛開苦降，斡旋脾肺氣機(jī)，使痰飲無停留之所［3］。半夏平能降氣，辛能通氣，氣通降則津液下行，又半夏疏中帶斂，斂中又兼發(fā)散，發(fā)散則津液外布，疏斂又不致太過。故若肺的通調(diào)水道功能障礙，汗、尿不能及時(shí)排出，易引發(fā)水濕停聚，痰飲內(nèi)生等病變［4］，往往采用半夏治療。

4 通三焦，利二便

《黃帝內(nèi)徑》曰:“三焦者，決瀆之官，水道出焉?！薄侗静菥V目》曰:“半夏……為其體溫而味辛性溫。涎滑能潤(rùn)，辛溫能散亦能潤(rùn)，故行濕而通大便，利竅而泄小便。”《本草求真》曰:“半夏味辛，辛則液化而便利?！薄逗蛣┚址健份d“半硫丸”，藥用半夏和硫黃二味，用于治療濕阻三焦所致二便不通。吳鞠通在《溫病條辨》中評(píng)論此方曰:“濕阻無形之氣……半夏能入陰。燥勝濕，辛下氣，溫開郁，三焦通而二便利矣。”王子接在《絳雪園古方選注》中評(píng)《傷寒論》107 條柴胡加龍骨牡蠣湯曰:“茯苓、半夏、生姜啟少陽三焦之樞機(jī)?！庇衷u(píng)麥門冬湯“獨(dú)復(fù)一味半夏之辛溫，利咽止逆，通達(dá)三焦”。《醫(yī)醇剩義》三解湯中半夏配伍黃連、澤瀉急下存陰，三焦通治;《圣濟(jì)總錄》采用半夏湯治療久咳肺氣上逆，子病及母，脾失運(yùn)化，胃氣上逆，痰濁內(nèi)生，上阻于肺之三焦咳。正如《類經(jīng)·藏象類》所言:“上焦不治則水泛高原，中焦不治則水留中脘，下焦不治則水亂二便。三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利?！比雇ɡ?，津液方能上行至肺下導(dǎo)于腎，不致停聚，化飲生痰。

5 討 論

半夏味辛，辛味藥可以“開腠理，致津液，通其氣”。劉完素在《三消論》云:“辛能使道路通而不結(jié)，津液生而不枯，氣血利而不澀?！庇秩缜八霭胂挠泻臀笟?、健脾氣、降肺逆、利三焦之功效。從五臟六腑和津液代謝的關(guān)系來講，脾胃是津液化生之源，半夏健脾益胃，使津液化生有源，另一方面，脾胃亦為生氣之源，氣又能生津。半夏可以使津液化生有源，不致津虧液燥;半夏對(duì)肺氣調(diào)節(jié)作用，不僅可以使肺宣發(fā)肅降功能保持正常，還可使氣機(jī)順暢，氣能行津，使津液輸布循常;半夏通利三焦，三焦通行諸氣，運(yùn)行水液，是津液代謝的通道，三焦通利則氣化正常，水津才得四布，不致停滯生痰化飲。所以，半夏不僅對(duì)津液的生成有促進(jìn)作用，還能對(duì)津液的輸布起到推進(jìn)和調(diào)節(jié)作用。

［1］孫廣仁.中醫(yī)基礎(chǔ)理論［M］. 北京:中國中醫(yī)藥出版社，2003:143.

［2］王俊偉.半夏在方劑配伍中的作用［J］.山西醫(yī)藥雜志:下半月版，2008，37(8):742.

［3］陳重陽，張荔.田宗漢治療痰飲十一法［J］.湖北中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1999，1(3):42.

［4］張景明，陳震霖. 論津液與臟腑關(guān)系及其抗病御邪作用［J］.中國中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志，2007，13(1):13.