“四穴八針”在眼科臨床上的應(yīng)用

張 彬 龐 榮 賈海波

我們?cè)谂R床上應(yīng)用著名中醫(yī)眼科學(xué)家、先師龐贊襄教授提出的“四穴八針”法治療內(nèi)外眼病，取得了較好的效果?，F(xiàn)介紹如下。

1 四穴八針

所謂“四穴八針”，是指將承泣、太陽(yáng)、攢竹、風(fēng)池作為四個(gè)主穴，然后同時(shí)針刺兩側(cè)主穴的治療方法。從臨床效果上看，它具有提高視力，擴(kuò)大視野，恢復(fù)視功能的作用。

1.1 承泣

穴名簡(jiǎn)釋?zhuān)撼?，承受；泣，淚水。穴在目下，如承受淚水之部位。部位：在面部眼下方，正坐直視時(shí)，正當(dāng)瞳孔直下，也即下眼瞼與顴部的移行處。局部解剖：①針刺通過(guò)的組織層：皮膚，皮下組織，眼輪匝肌。②神經(jīng)、血管：三叉神經(jīng)第2支分支，面神經(jīng)之顴支；眶下動(dòng)脈和內(nèi)眥動(dòng)脈。

主治：眼睛赤腫疼痛，夜盲癥，溢淚癥，口眼歪斜，近視，散光，青光眼等。

穴意與配伍：本穴取意于承接眼淚的部位，系足陽(yáng)明胃經(jīng)、陽(yáng)蹺脈與任脈之會(huì)穴。有疏風(fēng)活絡(luò)、開(kāi)竅明目的作用。配風(fēng)池、太陽(yáng)、睛明、合谷治療視神經(jīng)萎縮，配風(fēng)池、太陽(yáng)、曲池、治療青光眼。

1.2 太陽(yáng)

穴名簡(jiǎn)釋?zhuān)禾?、大、極、最之意；陽(yáng)，陰陽(yáng)之陽(yáng)。頭顳部之微凹處，俗稱(chēng)太陽(yáng)穴，穴在其上，故名。部位：在顳部，當(dāng)眉梢與目外眥之間，向后約1橫指的凹陷處。局部解剖：①針刺通過(guò)的組織層：皮膚，皮下組織，顳肌。②神經(jīng)、血管：三叉神經(jīng)第2、3支分支，面神經(jīng)顴支，顳淺動(dòng)脈分支。

主治：眼紅腫疼痛，視網(wǎng)膜出血，視神經(jīng)萎縮，頭痛，偏頭痛，頭暈，牙痛，三叉神經(jīng)痛，神經(jīng)衰弱，面神經(jīng)麻痹等。

穴意與配伍：有疏風(fēng)散熱、清頭明目的作用。配風(fēng)池、合谷等穴治療視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜出血，配風(fēng)池、頭維、合谷治療頭痛，偏頭痛，配下關(guān)、地倉(cāng)、迎香、人中治療面神經(jīng)麻痹等。點(diǎn)刺此穴的淺靜脈出血可治療因高熱或顱內(nèi)壓增高所致的劇烈頭痛。

1.3 攢竹

穴名簡(jiǎn)釋?zhuān)簲€，簇聚；竹，竹子。穴在眉頭，眉毛叢生，猶如竹子簇聚。部位：在面部，當(dāng)眉頭陷中，眶上切跡處。局部解剖：①針刺通過(guò)的組織層：皮膚，皮下組織，眼輪匝肌。②神經(jīng)、血管：三叉神經(jīng)第一支（眼神經(jīng)）之額神經(jīng)，面神經(jīng)之顳支；額外側(cè)動(dòng)脈。

主治：目赤腫痛，目翳，夜盲癥，迎風(fēng)流淚，視網(wǎng)膜出血，視神經(jīng)萎縮等。

穴意與配伍：有宣泄太陽(yáng)熱氣、活絡(luò)明目的作用，配風(fēng)池、太陽(yáng)、睛明、絲竹空、合谷治療急性結(jié)膜炎、電光性眼炎，配風(fēng)池、太陽(yáng)、光明治療視網(wǎng)膜出血、視神經(jīng)萎縮等。

1.4 風(fēng)池

穴名簡(jiǎn)釋?zhuān)猴L(fēng)，風(fēng)邪；池，池塘。穴在枕骨下，局部凹陷如池，為祛風(fēng)之要穴。部位：在項(xiàng)部，枕骨之下，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處，風(fēng)府穴的外側(cè)，重按時(shí)鼻腔有酸脹感。局部解剖：①針刺通過(guò)的組織層：皮膚、皮下組織，胸鎖乳突肌。②神經(jīng)、血管：枕大神經(jīng)，枕小神經(jīng)；枕動(dòng)脈。

主治：目淚出，目?jī)?nèi)眥赤痛，目不明，夜盲癥，迎風(fēng)流淚，電光性眼炎，視網(wǎng)膜出血，視神經(jīng)萎縮，以及灑淅寒熱，傷寒，熱病汗不出，頭痛眩暈，傷風(fēng)，暑病，鼻衄，鼻塞，鼻淵，耳聾，耳鳴，牙痛，頸強(qiáng)不得回顧，落枕，痹癥，蕁麻疹，丹毒，無(wú)脈癥，神經(jīng)衰弱，中風(fēng)不語(yǔ)，昏迷，甲狀腺腫大等。是治療頭痛、腦疾患、眼病、耳病、口鼻病、精神病和神經(jīng)系統(tǒng)病癥的常用要穴。

穴意與配伍：系手少陽(yáng)三焦經(jīng)，足少陽(yáng)膽經(jīng)與陽(yáng)維脈之會(huì)穴，有通經(jīng)活絡(luò)、調(diào)和氣血、疏風(fēng)解熱、清頭開(kāi)竅、明目益聰?shù)淖饔?。配大椎、合谷、外關(guān)、太陽(yáng)治療感冒發(fā)熱、頭痛，配肝俞、腎俞、角孫、太陽(yáng)、絲竹空、攢竹、合谷治療視神經(jīng)萎縮、視網(wǎng)膜出血，配曲池、內(nèi)關(guān)、足三里、太沖治療高血壓。

2 適應(yīng)癥及加減穴位法

2.1 內(nèi)眼病

球后視神經(jīng)炎、視神經(jīng)乳頭炎、缺血性視神經(jīng)病變、視神經(jīng)萎縮：針刺雙側(cè)四個(gè)主穴（即四穴八針）。早期白內(nèi)障、高度近視性眼底改變、玻璃體混濁：四穴八針加上星（前額上正中入發(fā)際5分）、百會(huì)（頭頂中央旋毛中）。視網(wǎng)膜色素變性：四穴八針加手三里（曲池下2寸）。癔病性目盲：四穴八針加通里穴（手腕側(cè)后1寸陷中），此穴可以用重刺激手法，不留針。眼壓控制的青光眼患者也可以通過(guò)施用四穴八針來(lái)維持或改善視功能。

2.2 外眼病

急性結(jié)膜炎并見(jiàn)羞明、眼睛疼痛甚者：予四穴八針去承泣。各種角膜炎見(jiàn)羞明、眼睛疼痛甚者：四穴八針去承泣，加上星、百會(huì)。麻痹性斜視或兼有上瞼下垂者：四穴八針去攢竹，加透眉穴（即絲竹空透攢竹）穿皮刺1寸半深。眼疲勞（即雙眼不能久視，久則視昏頭痛眼脹）及干眼證：四穴八針加上星、百會(huì)、頭臨泣（目瞳子正中直上入發(fā)際5分）。弱視：四穴八針加透眉穴。眉棱骨痛：四針八穴去承泣，加上星、百會(huì)、頭臨泣。迎風(fēng)流淚：四穴八針加上星、百會(huì)。遠(yuǎn)視眼、近視眼：針刺雙側(cè)四主穴后可以增加視力，但是遠(yuǎn)期療效多數(shù)不能鞏固。

3 針刺手法及留針時(shí)間注意事項(xiàng)

我們采用平補(bǔ)平瀉的手法進(jìn)針，無(wú)特殊情況下一般不提插，留針時(shí)間不捻轉(zhuǎn)。一般承泣針刺5分至1寸，太陽(yáng)針刺3至5分，攢竹由眉端自上向下穿皮針刺3至5分，風(fēng)池針刺5分至1寸。每次留針30～45分鐘，12次為1個(gè)療程。在針刺過(guò)程中，有些穴位拔針后可以有輕微的出血，以棉球拭之即可。但承泣穴，有時(shí)拔針以后出血比較多，紅腫高起，可以按其穴位之處止血，而后以手揉之，令其腫消，一般1周左右，皮色可以恢復(fù)正常。