心理護(hù)理在產(chǎn)科的作用

岳喜格

河南濮陽市華龍區(qū)人民醫(yī)院 濮陽 457001

認(rèn)真做好孕期的心理護(hù)理,對(duì)孕婦的妊娠、分娩、康復(fù)、起著至關(guān)重要的作用。心理護(hù)理在產(chǎn)科占有重要的地位,現(xiàn)將我院對(duì)產(chǎn)科實(shí)行針對(duì)性的心理護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2008-02～2009-09在我院分娩的初產(chǎn)婦240例,年齡21～31歲,孕周36～42.5周,無妊娠合并癥與并發(fā)癥,且頭盆相稱的初產(chǎn)婦,隨機(jī)分為護(hù)理組和對(duì)照組各120例,護(hù)理組運(yùn)用心理護(hù)理程序,對(duì)照組則按分娩常規(guī)處理。

1.2 心理護(hù)理措施 產(chǎn)前,醫(yī)護(hù)人員向有顧慮的孕婦介紹可靠的醫(yī)療條件,交代病情,認(rèn)真觀察臨產(chǎn)婦的精神狀態(tài),要盡量耐心的滿足孕產(chǎn)婦提出的要求,使其懂得只有與醫(yī)護(hù)人員密切配合,保持體力,才能保證胎兒的安全娩出。對(duì)依賴性強(qiáng)的孕婦,應(yīng)消除其恐懼與不適應(yīng)的心理,給予精神支持,以和藹的態(tài)度了解產(chǎn)婦實(shí)際情況,從醫(yī)學(xué)及優(yōu)生優(yōu)育的角度宣傳待產(chǎn)分娩的知識(shí),使其對(duì)分娩充滿信心[1]。在分娩過程中,講解精神預(yù)防無痛法,穩(wěn)定其緊張情緒,利用宮縮間歇期休息,正確利用腹壓和宮縮,促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展。如初產(chǎn)婦宮縮乏力,產(chǎn)程較長,應(yīng)給以安慰,鼓勵(lì)以增強(qiáng)耐心和信心,產(chǎn)生有效的宮縮,必要時(shí)靜注高滲葡萄糖,如因精神過度緊張導(dǎo)致宮頸擴(kuò)張緩慢或出現(xiàn)宮頸痙攣,應(yīng)讓孕產(chǎn)婦的丈夫或親近家屬配合心理安慰,或按摩產(chǎn)婦的腰腹部,以減輕痛苦及轉(zhuǎn)移其注意力,也可局部用解痙藥物。當(dāng)胎頭著冠時(shí),宮縮出現(xiàn),應(yīng)囑產(chǎn)婦呼氣,待陣縮過后在屏氣,以防會(huì)陰部的損傷。此產(chǎn)程中少數(shù)產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮乏力和體力不支,不會(huì)運(yùn)氣,導(dǎo)致腹壓不足,除用藥物調(diào)節(jié)外,應(yīng)鼓勵(lì)產(chǎn)婦增加信心,消除顧慮,配合宮縮運(yùn)用腹壓娩出胎兒。產(chǎn)褥期,產(chǎn)婦可能產(chǎn)生激動(dòng),焦慮的心情,嚴(yán)重者會(huì)影響子宮收縮,甚至引起大出血。為此,應(yīng)密切觀察生命特征、切口情況,囑產(chǎn)婦深呼吸以自我調(diào)節(jié)。嬰兒和產(chǎn)婦同返病房后,實(shí)行母嬰同室,嬰兒與母親24 h在一起。當(dāng)嬰兒哭鬧時(shí),護(hù)士需積極主動(dòng)幫助其做好嬰兒護(hù)理指導(dǎo),協(xié)助母親掌握母乳喂養(yǎng)技巧,按需哺乳,向產(chǎn)婦解釋產(chǎn)后腹痛,幫助按摩子宮,使其母親得到關(guān)懷而安心。如切口疼痛較重,給予鎮(zhèn)靜劑,讓產(chǎn)婦充分休息,加強(qiáng)營養(yǎng),促進(jìn)乳汁分泌。對(duì)分娩死胎或畸胎產(chǎn)婦傷心情緒低落,食欲不振、睡眠不好、應(yīng)勸其不要傷心、憂慮、注意恢復(fù)身體。只要心情愉快、身體健康,以后孕期常做產(chǎn)前檢查,就一定能生出健康的小寶寶。出院前詳細(xì)做好出院指導(dǎo),教會(huì)給嬰兒沐浴的方法,說明嬰兒的消化特點(diǎn),如何觀察嬰兒大小便。做好保暖工作,使之能順利渡過產(chǎn)褥期。

2 結(jié)果

護(hù)理組120例中順產(chǎn)116例,剖宮產(chǎn)4例(均由胎兒窘迫,持續(xù)性枕后位等)因素而行剖宮產(chǎn),無因恐懼、疼痛難忍而要求剖宮產(chǎn)。對(duì)照組120例中順產(chǎn)56例,剖宮產(chǎn)64例,其中除9例由產(chǎn)科因素引起的剖宮產(chǎn)外,55例均因心理過度緊張、恐懼使產(chǎn)程延長、宮縮乏力引起滯產(chǎn)而行剖宮產(chǎn)。護(hù)理組新生兒阿氏評(píng)分≥8分,116例(96.7%),對(duì)照組為64例(53.3%)。護(hù)理組嬰兒評(píng)分明顯提高,保證了母嬰健康。

3 討論

在眾多影響分娩的因素中,孕婦的心理狀態(tài)有著不容忽視的作用,產(chǎn)時(shí)不正常的心理狀態(tài),可導(dǎo)致難產(chǎn)的發(fā)生[2]。已知百分之百的孕婦對(duì)分娩都有恐懼感[3],而且愿意讓丈夫或家屬陪伴。我們發(fā)現(xiàn)陪伴家屬有時(shí)不能理解婦女分娩是一種自然的生理現(xiàn)象,并隨著產(chǎn)程的進(jìn)展,他們比產(chǎn)婦還焦慮、急躁和恐懼。以為陰道分娩有危險(xiǎn),使產(chǎn)婦心理壓力增加,產(chǎn)程受到影響,產(chǎn)婦失去信心,提出盡早結(jié)束分娩,人為干預(yù)正常分娩過程,導(dǎo)致了產(chǎn)科剖宮產(chǎn)率上升。護(hù)理心理學(xué)作為一門實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科,已得到普遍認(rèn)可并廣泛應(yīng)用臨床護(hù)理實(shí)踐[4]。將心理護(hù)理應(yīng)用到產(chǎn)科分娩過程中,使產(chǎn)婦在面對(duì)痛苦的生理過程中不感到孤獨(dú)和無助,反而使其安心。護(hù)士在不同的產(chǎn)程階段給產(chǎn)婦提供有效的方法和建議,適時(shí)給予產(chǎn)婦進(jìn)行舒適的撫摸,熱情的持續(xù)心理、生理上的支持,讓產(chǎn)婦了解分娩每個(gè)階段的情況,鼓勵(lì)和表揚(yáng)產(chǎn)婦所取得的良好進(jìn)展,使產(chǎn)婦感到親切熟悉,消除了產(chǎn)婦對(duì)分娩的疑慮和錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),使產(chǎn)婦樹立自然分娩的信心,主動(dòng)配合分娩。觀察實(shí)施心理護(hù)理的產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過程中心理狀態(tài)相對(duì)穩(wěn)定,情緒愉快,產(chǎn)婦的自信心和忍耐力增強(qiáng),對(duì)疼痛的耐受性提高,因而產(chǎn)婦能很好的利用宮縮間歇休息,減少了體力消耗。從而可產(chǎn)生有效的宮縮,使產(chǎn)程進(jìn)展順利,產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度明顯改善,新生兒窒息率下降,產(chǎn)后出血量減少[5]。

本組資料顯示,良好的心理狀態(tài)對(duì)產(chǎn)婦的手術(shù)治療和術(shù)后康復(fù)有不可估量的作用。對(duì)產(chǎn)婦施行心理護(hù)理,強(qiáng)化了助產(chǎn)士的責(zé)任心,密切了護(hù)患關(guān)心,減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,也減少了產(chǎn)程中不必要的醫(yī)療干預(yù),降低剖宮產(chǎn)率,提高自然分娩率,減少產(chǎn)后出血,使阿氏評(píng)分增高。體現(xiàn)了以人為本,使社會(huì)更和諧。

[1]李林艷,寧陽,王明霞.影響健康教育的因素及應(yīng)對(duì)措施[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,12(22):85-86.

[2]鄒恂.現(xiàn)代護(hù)理診斷手冊(cè)[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)院大學(xué)聯(lián)合出版社,1997:303-321.

[3]齊家,徐連英,李淑清.在產(chǎn)時(shí)的心理護(hù)理[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,1996,12(1):276.

[4]王玲,王愛華.心理護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床中的作用[J].中華醫(yī)學(xué)實(shí)踐雜志,2003,2:7.

[5]李玉春,沈文華.心理護(hù)理在產(chǎn)科的特殊作用[J].河北中西醫(yī)結(jié)合雜志.1995,4(2):141-142.