酚磺乙胺注射液靜脈滴注致過(guò)敏性休克1例

徐秀余，林 英

（福建省寧德市閩東醫(yī)院，福建 寧德 355000）

患者，男，34歲，于2009年12月15日因睡眠響鼾2年伴鼻塞1年入院。既往無(wú)藥物過(guò)敏史。體格檢查示體溫36.3℃，脈搏92 次 /min，呼吸 19 次 /min，血壓 147 mm Hg/110 mm Hg，余無(wú)異常；電子咽喉鏡檢查示慢性肥厚性鼻炎；鼻竇CT示雙下鼻甲肥厚，鼻腔狹窄。術(shù)前檢查示凝血功能、血常規(guī)無(wú)明顯異常，血生化示丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶53.0 U/L，天門冬酸氨基轉(zhuǎn)移酶48.0 U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶127.0 U/L，甘油三酯3.06 mmol/L，膽固醇8.90 mmol/L。入院后3 d行鼻內(nèi)鏡下雙下鼻甲部分切除術(shù)，術(shù)后患者鼻腔、口腔出血約100 mL，給予酚磺乙胺注射液（上海第一生化藥業(yè)有限公司，批號(hào)為090302）0.5 g加入10%葡萄糖注射液500 mL中緩慢靜脈滴注，5 min后患者出現(xiàn)神情淡漠、面色蒼白，訴頭痛、惡心、腹部不適，并大量出汗。監(jiān)測(cè)生命體征示體溫36.5℃，脈搏80次/min；呼吸19次/min，血壓66 mm Hg/32 mm Hg。立即停用酚磺乙胺注射液，并靜脈注射地塞米松10 mg，肌肉注射腎上腺素0.3 mL，靜脈滴注生理鹽水500 mL，給予吸氧及心電監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察10 min后，患者血壓恢復(fù)正常（128 mm Hg/89 mm Hg），癥狀減輕，精神狀態(tài)有所恢復(fù)。

討論：酚磺乙胺又名止血敏，為臨床常用的人工合成止血藥，止血作用迅速，能維持4～6 h[1]。該藥可增強(qiáng)血小板功能，降低毛細(xì)血管通透性，術(shù)前使用可預(yù)防術(shù)中出血，術(shù)后使用可治療出血，也可用于因血小板功能不良、血管脆性增加引起的出血，如腦出血、胃腸道出血、泌尿道出血、牙齦出血、鼻衄以及肺部疾患引起的大咯血等。酚磺乙胺毒性低，偶見頭痛、惡心、皮疹，其注射液含水楊酸，可產(chǎn)生水楊酸樣反應(yīng)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克[2-4]、局部過(guò)敏[5]等。為預(yù)防和減少酚磺乙胺引起的過(guò)敏性休克，必須采取積極措施，如用藥前詳細(xì)詢問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史；盡量避免酚磺乙胺與其他藥物合用或同用；過(guò)敏性體質(zhì)患者使用時(shí)要嚴(yán)密觀察病情，做好抗過(guò)敏準(zhǔn)備和急救措施；一旦發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)就地?fù)尵?，迅速建立靜脈通道。

[1]黃 峻，黃祖瑚.臨床藥物手冊(cè)[M].第4版.上海：上海科學(xué)技術(shù)出版社，2006：284.

[2]梁曉麗，封宇飛.酚磺乙胺致過(guò)敏休克13例文獻(xiàn)分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2006，10（22）：15-17.

[3]王玲玉.酚磺乙胺致過(guò)敏休克1例的搶救及護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2007，7（4）：892-893.

[4]鄭麗君.止血敏致過(guò)敏性休克1例報(bào)告[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，1999，28（3）：65.

[5]韓淑芬，黃曉玲.酚磺乙胺注射致局部過(guò)敏2例[J].人民軍醫(yī)，2005，48（5）：65.