上海市金山區(qū)中小學(xué)在校生先天性耳前瘺管的發(fā)病率

梅紅林 徐林根

調(diào)查上海市金山區(qū)中小學(xué)在校生先天性耳前瘺管的發(fā)病率，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 隨機(jī)抽取上海市金山區(qū)若干中小學(xué)校的學(xué)生，小學(xué)包括1～5年級(jí)，學(xué)生年齡6～12歲；中學(xué)包括初中預(yù)科班至高二年級(jí)，年齡13～18歲?？倲?shù)為10 560人。包括的鎮(zhèn)或街道有楓涇、亭林、朱涇、朱行、石化。

1.2 方法 由耳鼻喉科醫(yī)師于2010年3—5月對(duì)所選取學(xué)校內(nèi)學(xué)生進(jìn)行體格檢查，必要時(shí)詢問病史，獲取耳前瘺管患病的臨床資料。對(duì)資料進(jìn)行歸納整理，統(tǒng)計(jì)、綜合分析。

2 結(jié) 果

具體調(diào)查結(jié)果見表1。

從表中可以看出，患有先天性耳前瘺管者共有323人，其中男、女患病人數(shù)分別為170人、153人，總患病率為30.6‰(323/10 560)。

3 討 論

先天性耳前瘺管是耳鼻喉科常見的耳畸形，目前有學(xué)者[1]認(rèn)為其是在耳廓原基的胚胎發(fā)育中，由6個(gè)間充質(zhì)增生形成的耳丘融合不全所致。國內(nèi)抽樣調(diào)查報(bào)道其患病率為12‰[2]。先天性耳前瘺管雙耳間患病率及男女患病率是否有差異說法不一。Huang等[1]曾在一項(xiàng)男性耳前瘺管患病情況調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，中國、馬來西亞及印度患病率分別為13.6‰、6.9‰、1.7‰，有明顯種族差異，并且還發(fā)現(xiàn)在先天性耳前瘺管患者中，左耳患病更常見；Jimoh等[3]對(duì)尼日利亞人的臨床抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)耳前瘺管患病率高達(dá)93‰，同時(shí)發(fā)現(xiàn)左耳患病更常見。關(guān)于性別差異，國內(nèi)有報(bào)道[2]女性略多于男性。本文調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，男女患病人數(shù)基本持平，而Jimoh等[3]發(fā)現(xiàn)男性更多見，這可能和各地區(qū)男女構(gòu)成比不同有關(guān)，也可能有種族差異原因。

先天性耳前瘺管可作為一些綜合征的局部表現(xiàn)，臨床比較常見的是腮-耳-腎綜合征，因而耳前瘺管患者可能伴有聽力受損、腎臟發(fā)育不良或畸形表現(xiàn)。Roth等[4]通過對(duì)新生兒進(jìn)行聽力篩查發(fā)現(xiàn)，先天性耳前瘺管或副耳的患兒伴有聽力損失的比例明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。先天性耳前瘺管具有遺傳傾向并具有以下遺傳特征：(1)常染色體顯性遺傳；(2)子代耳前瘺管患病側(cè)與父或母一致；(3)不規(guī)則顯性遺傳或外顯不全，即存在隔代遺傳[5]。對(duì)于遺傳的不規(guī)則顯示，以及臨床上許多散發(fā)病例，目前未有合理解釋，多數(shù)文獻(xiàn)作者猜測可能和環(huán)境因素有關(guān)。上海金山區(qū)是一個(gè)化工區(qū)，具有明顯地區(qū)特點(diǎn)，從環(huán)境角度考慮，會(huì)不會(huì)影響患病率呢？本文結(jié)果顯示：各學(xué)校內(nèi)男女生間、各鎮(zhèn)(街道)內(nèi)中小學(xué)生間以及各鎮(zhèn)(街道)間學(xué)生的總患病率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但總患病率為30.6‰(323/10 560),明顯高于以往文獻(xiàn)中所報(bào)道數(shù)據(jù)。筆者推測可能與環(huán)境因素有關(guān)，但實(shí)際情況復(fù)雜，很多因素不能控制，本文不能與以往所報(bào)道文獻(xiàn)內(nèi)容進(jìn)行很好匹配研究，因而對(duì)于環(huán)境因素是否能致耳前瘺管患病率增高，本文不能確定。

[1]HUANG X Y,TAY G S,WANSAICHEONG G K,et al.Preauricular sinus: clinical course and associations[J].Arch Otolaryngol Head Neck Surg,2007,133(1):65-68.

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[5]彭玉成,鄒方庚,孫愛華,等.先天性耳前瘺管遺傳特征的調(diào)查研究[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2002,10(2):94-97.