低血壓治療體會(huì)

尹春玲 王紅芳 安徽省馬鞍山市中醫(yī)院 馬鞍山 243000

筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療低血壓 22例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

將 40例低血壓患者隨機(jī)分為治療組 22例,男9例,女 13例,年齡 20～43歲,病程 10～20天。對(duì)照組 18例,男 8例,女 10例,年齡 22～41歲,病程 10～15天。兩組均有頭暈乏力,蹲下起立時(shí)眼前發(fā)黑,或心悸失眠胸悶氣短,易疲勞,肢冷,面色無華,四肢不溫、麻木酸軟等癥狀。血壓常在75/58mmHg左右。兩組患者性別、年齡、病程具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組予間羥胺 1次 0.3～2mg/kg加入 5%葡萄糖注射液 500ml中靜脈滴注,1天 1次;麻黃素 1次 1/2～1片,1天 2次,口服,10天為 1個(gè)療程。繼發(fā)性低血壓者積極治療原發(fā)病。治療組除采用上述西藥治療外,口服中藥湯劑。以黃芪升壓湯加減[1]:黃芪、黨參各 30g,麥冬 15g,五味子 10g,炙甘草 8g,肉桂 10g,桂枝、升麻各 8g。失眠加酸棗仁、合歡皮各 15g;血虛加當(dāng)歸、熟地各 12g;四肢酸軟加懷牛膝 10g;四肢不溫加細(xì)辛 3g,制附片 10g(先煎)。1天 1劑,水煎分 2次服,10天為 1個(gè)療程。同時(shí)予參脈針 40ml加入 5%葡萄糖注射 500ml中靜脈滴注,1天 1次。

3 治療結(jié)果

3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 治愈:癥狀消失,血壓在原有基礎(chǔ)上上升 10mmHg,且≥90/60mmHg,保持穩(wěn)定。好轉(zhuǎn):血壓上升 5～10mmHg,癥狀明顯好轉(zhuǎn),能勝任一般體力勞動(dòng)。無效:減輕,血壓無變化,一般勞動(dòng)時(shí)易疲勞。

3.2 結(jié) 果 治療組治愈 8例,好轉(zhuǎn) 12例,無效 2例,總有效率 90.9%。對(duì)照組治愈 3例,有效 10例,無效 5例,總有效率 72.2%。兩組總有效率比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

4 討 論

低血壓屬中醫(yī)“眩暈”、“虛癆”范疇。該病多見于虛證,多由臟腑氣血陰陽不合,陰血虧虛,脈絡(luò)虧虛,腦失所養(yǎng);氣不足而推動(dòng)無力,清陽不升而致頭暈、乏力等一系列臨床癥狀。治宜益氣養(yǎng)血、溫陽益陰。黃芪升壓湯用黃芪、黨參提升補(bǔ)氣;麥冬、五味子養(yǎng)陰生津;肉桂、桂枝溫通經(jīng)脈,鼓舞氣血;升麻升舉下陷之清陽;炙甘草調(diào)藥和中。諸藥合用,共奏益氣養(yǎng)血,溫陽益陰之功。間羥胺、麻黃素具有血管張力調(diào)節(jié)功能,可增加外周動(dòng)靜脈阻力,防止下肢大量血液瘀滯,并能收縮動(dòng)脈血管提高血壓,增加心腦等重要臟器的血液供應(yīng)。中西醫(yī)結(jié)合治療低血壓有協(xié)同作用,且未見明顯不良反應(yīng)。

[1] 熊成熙,董學(xué)鋒.黃芪升壓湯治療低血壓 121例[J].湖北中醫(yī)雜志,1997,19(3):13-14.