• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    82例老年胃癌圍手術(shù)期處理體會

    2010-02-09 07:41:12蔣德歡宗云強(qiáng)
    中國腫瘤外科雜志 2010年4期
    關(guān)鍵詞:胃癌心功能營養(yǎng)

    李 淦, 王 欣, 蔣德歡, 宗云強(qiáng)

    老年胃癌患者由于其重要臟器的儲備功能不足,具有病情重、就診晚、合并癥多等特點(diǎn)。圍手術(shù)期處理是否合理是影響手術(shù)成敗的關(guān)鍵因素之一,其對提高患者的手術(shù)耐受性,減少術(shù)后并發(fā)癥和降低病死率至關(guān)重要。筆者回顧1999年8月至2009年4月收治的82例老年胃癌臨床資料,將圍手術(shù)期的處理總結(jié)分析如下。

    1 臨床資料

    1.1 一般資料

    全組82例,男56例,女26例。年齡65~81歲,平均70.1歲。57例有1種或1種以上的合并癥,分別是糖尿病19例,慢性支氣管炎15例,高血壓病31例。33例出現(xiàn)低蛋白血癥、腹水,22例有貧血,2例心功能不全,12例心律失常。

    1.2 圍手術(shù)期處理

    1.2.1 術(shù)前處理 所有患者入院后都進(jìn)行常規(guī)檢查,包括血常規(guī)、肝腎功能、胸片、肺功能、腹部超聲、心電圖等,以了解患者重要臟器的儲備功能。積極控制合并癥,高血壓患者血壓控制在140/90 mmHg左右;改善心肺疾病患者的心肺功能;糖尿病患者將其空腹血糖控制在8 mmol/L左右;糾正貧血、低蛋白血癥,改善患者全身狀況。

    1.2.2 手術(shù)方式 所有患者均采用硬膜外復(fù)合全身麻醉。行根治性全胃切除術(shù)12例,近端胃癌根治術(shù)20例,遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)29例,姑息性切除術(shù)13例,剖腹探查術(shù)8例(其中胃空腸吻合術(shù)4例)。

    1.2.3 術(shù)后處理 常規(guī)監(jiān)測生命體征,予以抗感染、維持水電酸堿平衡、營養(yǎng)支持等治療。同時積極治療合并癥,預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

    1.3 結(jié)果

    全組病例手術(shù)經(jīng)過順利,無手術(shù)死亡。術(shù)后并發(fā)癥:食管胃吻合口瘺1例,經(jīng)再手術(shù)治愈;胃腸吻合口瘺1例,經(jīng)保守治療痊愈;切口感染6例,換藥后愈合;切口裂開1例,經(jīng)清創(chuàng)縫合后愈合;肺部感染8例(均為合并慢支患者),經(jīng)抗感染、對癥支持治療后痊愈;5例早期出現(xiàn)腸梗阻,經(jīng)保守治療后痊愈;心功能不全3例,血糖升高12例,腹水20例,高血壓27例,心律失常9例,經(jīng)積極治療后均得到很好的控制。

    2 討論

    2.1 術(shù)前準(zhǔn)備

    老年胃癌患者的主要臟器功能和免疫力低下,常并存多種疾病,而且由于自我保健知識的缺乏,就診時多已處于疾病晚期,一旦發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥易發(fā)生多器官功能衰竭而死亡[1],術(shù)前除了進(jìn)行胃癌手術(shù)的常規(guī)準(zhǔn)備外,合并癥的處理至關(guān)重要。

    2.1.1 監(jiān)控心血管疾病 (1)6個月以內(nèi)有心梗病史者,心功能Ⅲ級以上和嚴(yán)重心律失常應(yīng)作為手術(shù)禁忌證[2];對合并無癥狀冠心病患者,一般不作特殊處理;有心絞痛發(fā)作患者術(shù)前給予鎮(zhèn)靜劑,口服硝酸酯制劑至術(shù)晨;對合并心功能不全者,術(shù)前應(yīng)積極糾正各種不利于心功能的因素,如高熱、貧血、電解質(zhì)紊亂等,同時強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等,待心功能不全被控制后手術(shù)。(2)對合并高血壓者術(shù)前應(yīng)給予降壓藥,控制血壓在140/90 mmHg左右為宜,如果血壓高于180/110 mmHg則應(yīng)推遲或取消手術(shù)。(3)積極處理對血液動力學(xué)有影響的心律失常。本組合并心血管疾病的患者經(jīng)適當(dāng)治療后均能如期手術(shù)。

    2.1.2 防治呼吸系統(tǒng)疾病 術(shù)前嚴(yán)格戒煙,使用支氣管擴(kuò)張藥物、化痰藥,督促患者進(jìn)行呼吸肌功能鍛煉,適當(dāng)應(yīng)用抗生素控制肺部感染。本組有8例慢支患者術(shù)后出現(xiàn)肺部感染,可能與下列因素有關(guān):(1)患者長期使用抗生素產(chǎn)生了耐藥菌株;(2)術(shù)前肺功能鍛煉不夠;(3)患者因疼痛而拒絕翻身拍背,導(dǎo)致呼吸道分泌物墜積。

    2.1.3 控制糖尿病 糖尿病可增加手術(shù)和感染的風(fēng)險,但對于老年患者,血糖不宜降得過低,否則易對腦細(xì)胞造成損傷,一般控制在5.5~8.3 mmol/L,也有主張控制在8.3~8.9 mmol/L以內(nèi)者[3-4];我們選用短效胰島素控制血糖,同時嚴(yán)密監(jiān)測血糖,以提高手術(shù)的安全性。本組19例合并糖尿病患者術(shù)前均得到很好的控制。

    2.1.4 糾正營養(yǎng)不良 老年胃癌患者營養(yǎng)不良的發(fā)生率可達(dá)40%~80%[5]。本組有33例就診時已有低蛋白性腹水。營養(yǎng)不良不僅損害機(jī)體組織、器官的生理功能,而且增加手術(shù)的風(fēng)險和術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率及死亡率;針對營養(yǎng)不良的腫瘤患者開展積極的營養(yǎng)支持治療,可以減少并發(fā)癥,改善生活質(zhì)量[5],增強(qiáng)患者的手術(shù)耐受力及機(jī)體免疫力[6]。我們在術(shù)前對患者進(jìn)行腸內(nèi)和(或)腸外營養(yǎng),以盡快糾正低蛋白血癥、貧血、水電酸堿平衡紊亂,但液體總量要控制,并以腸內(nèi)營養(yǎng)為主。本組患者經(jīng)過積極的營養(yǎng)支持治療,術(shù)后恢復(fù)良好。

    2.2 術(shù)中處理

    對于麻醉方式的選擇,我們認(rèn)為硬膜外復(fù)合全麻最為安全,但術(shù)中的用藥量宜減少,以減輕藥物對呼吸功能和血流動力學(xué)的不良影響。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測血流動力學(xué)、心電生理學(xué)的變化,切忌過量輸液以防引起血壓大幅波動;監(jiān)測血糖、肺功能的變化,及時處理應(yīng)激狀況。術(shù)中使用抗生素,手術(shù)時間超過6 h者抗生素要追加1次。

    盡管多數(shù)老年胃癌患者就診時已到疾病晚期,但老年胃癌生長緩慢且以腺癌多見,多能手術(shù)切除。隨著圍手術(shù)期處理水平的提高和麻醉技術(shù)的進(jìn)步,越來越多的老年胃癌患者能夠耐受根治性胃切除手術(shù)[7]。我們認(rèn)為,不能為了追求根治的效果而忽視疾病的分期及患者身體狀況盲目擴(kuò)大手術(shù)范圍,主張手術(shù)方案個體化。能否行根治術(shù)及根治的范圍,需根據(jù)術(shù)前檢查的結(jié)果、身體狀況及耐受能力來定。對未侵犯漿膜或腫瘤范圍不超過胃的分區(qū),無第三站淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者,盡可能行根治術(shù);對病變范圍較大、超出胃分區(qū)的胃體癌作全胃切除術(shù);對胃底賁門癌行近端胃大部切除術(shù);對已有腹膜轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移等遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的Ⅳ期患者,宜盡可能切除原發(fā)灶,減輕機(jī)體的腫瘤負(fù)荷,改變機(jī)體與腫瘤的比勢[8];對手術(shù)耐受差、合并癥多、病期晚的患者,應(yīng)縮小手術(shù)范圍,以改善生活質(zhì)量為目的;對有梗阻而腫瘤無法切除者宜行胃空腸吻合以解除梗阻。術(shù)中操作應(yīng)輕柔、熟練,盡量縮短手術(shù)時間,減少臟器暴露在腹腔外的機(jī)會。切口應(yīng)視情況行減張縫合。

    2.3 術(shù)后處理

    2.3.1 加強(qiáng)術(shù)后監(jiān)護(hù) (1)術(shù)后常規(guī)送ICU病房,多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)以便及時掌控心肺情況;(2)加強(qiáng)呼吸道護(hù)理,視病情需要使用機(jī)械通氣,防治低氧血癥和呼吸衰竭;(3)維持血流動力學(xué)穩(wěn)定、水電酸堿平衡,注意輸液速度,避免血壓大幅波動;(4)注意保暖,維持體溫正常;(5)加強(qiáng)術(shù)后鎮(zhèn)痛管理;(6)對合并糖尿病者術(shù)后加強(qiáng)血糖、尿糖及生化檢測,及時調(diào)整胰島素用量。

    2.3.2 盡早恢復(fù)腸內(nèi)營養(yǎng)支持 小腸的蠕動、消化和吸收功能在開腹術(shù)后幾小時即可恢復(fù)[9],腸內(nèi)營養(yǎng)能加快手術(shù)創(chuàng)傷對腸黏膜屏障功能損害的修復(fù)[10],術(shù)后合理的營養(yǎng)支持可提高機(jī)體免疫力,明顯減少吻合口瘺的發(fā)生[11]。我們在術(shù)后24 h開始行腸內(nèi)營養(yǎng)。首先經(jīng)空腸造瘺管滴入溫生理鹽水,患者如無不適,再滴入能全力。第1天1/4瓶加等量的生理鹽水稀釋后緩慢滴入,根據(jù)患者的舒適度來調(diào)整滴速,第2天1/2瓶加等量的生理鹽水稀釋后滴入,第3天開始全濃度滴入并逐漸加量至1000~1500 mL,液體及能量不足部分由靜脈補(bǔ)足。腸內(nèi)營養(yǎng)常見的副作用是腹瀉,減慢滴速降低濃度即可預(yù)防,營養(yǎng)管一般保留2周左右。

    老年患者合并癥多,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高,病死率高,但只要加強(qiáng)圍術(shù)期的管理,勤觀察、多巡視,及時發(fā)現(xiàn)和處理合并癥及并發(fā)癥,對老年胃癌一樣可以取得理想的治療效果。

    [1] 程愛群,李翔,朱捷,等. 老年胃癌患者的外科治療和圍手術(shù)期處理[J].中華胃腸外科雜志,2004,7(2):130-132.

    [2] 高穗生.現(xiàn)代腹部外科學(xué)[M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,2001:20-28.

    [3] 丁桂芝.實(shí)用內(nèi)分泌代謝病學(xué)[M].武漢:湖北科學(xué)技術(shù)出版社,1994:390.

    [4] 秦曄,趙俊剛,王明德,等.老年糖尿病病人急診手術(shù)的圍手術(shù)期處理[J].遼寧醫(yī)學(xué)雜志,1998,12(2):75-76.

    [5] 黎介壽,江志偉.營養(yǎng)與腫瘤治療[J].中國腫瘤外科雜志,2010,2(1):1-2.

    [6] 翟剛,李強(qiáng),張計平.老年胃癌患者圍手術(shù)期治療體會[J].腫瘤研究與臨床,2003,15(2):115-116.

    [7] 朱錦德,呂昕亮,吳春曉,等.225例老年胃癌臨床及術(shù)后并發(fā)癥分析[J].臨床外科雜志,2000,8(1):22-24.

    [8] 陳俊青.胃腸外科治療的現(xiàn)狀與未來[J].中國實(shí)用外科雜志1999,19(1):30-31.

    [9] 胡元龍,肖雪明,楊傳勇.胃腸術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持的臨床研究[J].臨床外科雜志,1999,7(1):14-16.

    [10] 李元新,李寧,蔣小化,等.腸內(nèi)營養(yǎng)對術(shù)后病人營養(yǎng)支持療效的前瞻、隨機(jī)、對照臨床研究[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng),2003,10(1):34-37.

    [11] 陳學(xué)東,徐光煒.全胃切除圍手術(shù)期的腸內(nèi)和腸外營養(yǎng)聯(lián)合應(yīng)用[J].中國普通外科雜志,2002,11(8):455-457.

    猜你喜歡
    胃癌心功能營養(yǎng)
    夏季給豬吃點(diǎn)“苦”營養(yǎng)又解暑
    這么喝牛奶營養(yǎng)又健康
    營養(yǎng)Q&A
    幸福(2018年33期)2018-12-05 05:22:46
    心功能如何分級?
    春天最好的“營養(yǎng)菜”
    海峽姐妹(2016年5期)2016-02-27 15:20:20
    中西醫(yī)結(jié)合治療舒張性心功能不全臨床觀察
    P53及Ki67在胃癌中的表達(dá)及其臨床意義
    胃癌組織中LKB1和VEGF-C的表達(dá)及其意義
    胃癌組織中VEGF和ILK的表達(dá)及意義
    冠狀動脈支架置入后左心功能變化
    亚洲av男天堂| 亚洲欧美一区二区三区国产| 国产高清三级在线| 黄色配什么色好看| 2022亚洲国产成人精品| 精品久久国产蜜桃| 黄色视频在线播放观看不卡| 中文字幕久久专区| 精品国产一区二区三区久久久樱花| av播播在线观看一区| 一级片'在线观看视频| 最近手机中文字幕大全| 老女人水多毛片| 看十八女毛片水多多多| 日本色播在线视频| av在线播放精品| 另类精品久久| 黄色一级大片看看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久久久久久精品精品| 三上悠亚av全集在线观看| 麻豆成人av视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 一级a做视频免费观看| 国内精品宾馆在线| 秋霞伦理黄片| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久久影院123| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久av网站| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久久久视频综合| 国产 精品1| 日韩视频在线欧美| 婷婷色麻豆天堂久久| 97在线视频观看| a 毛片基地| 亚洲三级黄色毛片| 三级国产精品欧美在线观看| 亚洲av福利一区| 久久国内精品自在自线图片| 免费人成在线观看视频色| 久久99一区二区三区| 大码成人一级视频| 少妇人妻精品综合一区二区| 久久久久久久久久成人| 成人国产麻豆网| 91久久精品国产一区二区成人| 嘟嘟电影网在线观看| 久久久久久久久久成人| 精品国产一区二区久久| 在现免费观看毛片| 少妇被粗大的猛进出69影院 | 这个男人来自地球电影免费观看 | 女性生殖器流出的白浆| 桃花免费在线播放| 99久国产av精品国产电影| 在线观看一区二区三区激情| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 黄色毛片三级朝国网站| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产av精品麻豆| 久久久久久久久大av| 人妻人人澡人人爽人人| 亚洲欧美色中文字幕在线| 久久人妻熟女aⅴ| 爱豆传媒免费全集在线观看| 狂野欧美激情性bbbbbb| 亚洲精品一二三| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久影院123| 亚洲成人一二三区av| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 亚洲精品国产av成人精品| 国产亚洲精品第一综合不卡 | 国产成人精品婷婷| 国产成人aa在线观看| 欧美变态另类bdsm刘玥| av免费观看日本| 免费观看无遮挡的男女| 国产一区有黄有色的免费视频| 精品熟女少妇av免费看| 欧美精品国产亚洲| 国产视频内射| .国产精品久久| 99热网站在线观看| 熟女人妻精品中文字幕| 国产精品99久久久久久久久| 色婷婷av一区二区三区视频| 能在线免费看毛片的网站| 久久久国产欧美日韩av| 日韩av在线免费看完整版不卡| av一本久久久久| 一级黄片播放器| 国产精品不卡视频一区二区| 国产精品偷伦视频观看了| 日韩成人av中文字幕在线观看| 热re99久久精品国产66热6| 久久精品国产亚洲av涩爱| 欧美人与性动交α欧美精品济南到 | 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| www.色视频.com| 校园人妻丝袜中文字幕| 女性被躁到高潮视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 乱码一卡2卡4卡精品| 国产又色又爽无遮挡免| 大香蕉久久网| 寂寞人妻少妇视频99o| 日韩中字成人| 伦理电影免费视频| 一本大道久久a久久精品| 丰满饥渴人妻一区二区三| 国产高清三级在线| 久久鲁丝午夜福利片| 日韩人妻高清精品专区| 日日撸夜夜添| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 水蜜桃什么品种好| 精品亚洲成国产av| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久久午夜欧美精品| 国产成人精品婷婷| 韩国高清视频一区二区三区| 久久女婷五月综合色啪小说| 丰满乱子伦码专区| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久国产精品大桥未久av| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 男人爽女人下面视频在线观看| 国产淫语在线视频| 欧美日韩精品成人综合77777| 毛片一级片免费看久久久久| 一级毛片aaaaaa免费看小| 亚洲av国产av综合av卡| 久久久久久久精品精品| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 伊人亚洲综合成人网| 久久影院123| 蜜桃国产av成人99| 三级国产精品欧美在线观看| 91在线精品国自产拍蜜月| av线在线观看网站| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲国产欧美在线一区| 久久99热6这里只有精品| 久久鲁丝午夜福利片| 亚洲综合色惰| 日本黄色片子视频| 亚洲成人av在线免费| 2018国产大陆天天弄谢| 欧美成人精品欧美一级黄| 亚洲成人av在线免费| 国产男人的电影天堂91| 特大巨黑吊av在线直播| 成人毛片60女人毛片免费| 在线观看国产h片| 丝瓜视频免费看黄片| 亚洲欧美精品自产自拍| 欧美性感艳星| 在线观看人妻少妇| 成人黄色视频免费在线看| 亚洲国产最新在线播放| 午夜福利,免费看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲精品一二三| 亚洲美女视频黄频| 97精品久久久久久久久久精品| 在线精品无人区一区二区三| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 精品人妻熟女av久视频| 女人久久www免费人成看片| 国产成人免费观看mmmm| 国产精品一二三区在线看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 七月丁香在线播放| 国产亚洲一区二区精品| 日本黄大片高清| 日韩强制内射视频| 国产色爽女视频免费观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 啦啦啦视频在线资源免费观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 亚洲av国产av综合av卡| 嫩草影院入口| 日韩在线高清观看一区二区三区| 日韩精品有码人妻一区| 秋霞在线观看毛片| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 伦理电影免费视频| 久久久国产欧美日韩av| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 精品卡一卡二卡四卡免费| 成年女人在线观看亚洲视频| 91aial.com中文字幕在线观看| 91久久精品国产一区二区成人| 精品一区二区三卡| 国产一区二区在线观看日韩| 午夜激情av网站| 99re6热这里在线精品视频| 99久久中文字幕三级久久日本| 一本久久精品| 五月开心婷婷网| 一边亲一边摸免费视频| 老熟女久久久| 亚洲色图 男人天堂 中文字幕 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| 大陆偷拍与自拍| 伦理电影免费视频| 精品一区二区三卡| 久久久久久久久大av| 国产精品国产三级国产专区5o| 99国产综合亚洲精品| 亚洲欧洲精品一区二区精品久久久 | 久久女婷五月综合色啪小说| 黑人欧美特级aaaaaa片| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| av卡一久久| 午夜久久久在线观看| 成人二区视频| 亚洲av国产av综合av卡| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 91精品三级在线观看| 精品久久蜜臀av无| 久久精品国产亚洲av天美| 边亲边吃奶的免费视频| 插阴视频在线观看视频| 九草在线视频观看| 有码 亚洲区| 99热这里只有精品一区| 在线观看免费日韩欧美大片 | 亚洲精品美女久久av网站| 日韩三级伦理在线观看| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲av日韩在线播放| av在线播放精品| 秋霞伦理黄片| 大码成人一级视频| 国产乱人偷精品视频| 视频在线观看一区二区三区| 久久久久网色| 色网站视频免费| 一级二级三级毛片免费看| 少妇精品久久久久久久| 五月伊人婷婷丁香| 99热全是精品| 男的添女的下面高潮视频| 卡戴珊不雅视频在线播放| h视频一区二区三区| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久精品夜色国产| 在线看a的网站| 久久 成人 亚洲| 国产精品人妻久久久久久| 少妇人妻久久综合中文| 三上悠亚av全集在线观看| 亚洲精品视频女| 日韩欧美精品免费久久| 免费大片黄手机在线观看| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久久a久久爽久久v久久| 69精品国产乱码久久久| 国产69精品久久久久777片| 亚洲第一区二区三区不卡| 久久97久久精品| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲av福利一区| 高清毛片免费看| 高清毛片免费看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 男女边摸边吃奶| av国产久精品久网站免费入址| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 男女高潮啪啪啪动态图| 精品久久久噜噜| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产69精品久久久久777片| 天天操日日干夜夜撸| 午夜91福利影院| 伊人久久精品亚洲午夜| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 午夜影院在线不卡| 一本色道久久久久久精品综合| 嘟嘟电影网在线观看| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 日韩欧美精品免费久久| 国产精品一区二区在线观看99| 天堂8中文在线网| 精品人妻在线不人妻| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 91精品国产九色| 男女边摸边吃奶| 国产精品熟女久久久久浪| 国产免费现黄频在线看| 久久99热这里只频精品6学生| 久热这里只有精品99| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频| 特大巨黑吊av在线直播| 69精品国产乱码久久久| 嘟嘟电影网在线观看| 这个男人来自地球电影免费观看 | 免费观看a级毛片全部| 九色亚洲精品在线播放| 成人毛片a级毛片在线播放| videossex国产| 国产伦理片在线播放av一区| 青春草亚洲视频在线观看| h视频一区二区三区| 黑人高潮一二区| 在线亚洲精品国产二区图片欧美 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 国产一区二区在线观看av| 国产一级毛片在线| 国产 一区精品| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 亚洲av中文av极速乱| 曰老女人黄片| 两个人的视频大全免费| 亚洲精品日本国产第一区| 国产有黄有色有爽视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 国产免费现黄频在线看| 大片免费播放器 马上看| 成年人免费黄色播放视频| 搡老乐熟女国产| 亚洲精品久久成人aⅴ小说 | 国产高清三级在线| 亚洲精品色激情综合| 亚洲少妇的诱惑av| 在线观看人妻少妇| 99久久中文字幕三级久久日本| 亚洲不卡免费看| 亚洲精品日韩av片在线观看| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲天堂av无毛| 欧美丝袜亚洲另类| 国产精品无大码| 国产精品国产三级国产专区5o| 一级,二级,三级黄色视频| 国产精品久久久久久精品电影小说| 日本免费在线观看一区| 99久国产av精品国产电影| 高清午夜精品一区二区三区| 亚洲四区av| 熟女电影av网| 一本大道久久a久久精品| 亚洲成人av在线免费| 嫩草影院入口| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 丝袜美足系列| 99视频精品全部免费 在线| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲经典国产精华液单| 精品国产国语对白av| 国产精品一区二区在线观看99| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 国产精品久久久久久久久免| 26uuu在线亚洲综合色| 国产69精品久久久久777片| 久久99精品国语久久久| 婷婷成人精品国产| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产在线一区二区三区精| 亚洲怡红院男人天堂| 国产欧美日韩一区二区三区在线 | 天天影视国产精品| 午夜久久久在线观看| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产成人精品婷婷| 99久久精品一区二区三区| 九色成人免费人妻av| 男女无遮挡免费网站观看| 2018国产大陆天天弄谢| 国产午夜精品一二区理论片| 搡老乐熟女国产| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 在线观看美女被高潮喷水网站| 欧美人与善性xxx| 天美传媒精品一区二区| 九草在线视频观看| av国产久精品久网站免费入址| 欧美日韩综合久久久久久| 性色avwww在线观看| 99精国产麻豆久久婷婷| 在线播放无遮挡| 丰满乱子伦码专区| 伦精品一区二区三区| 校园人妻丝袜中文字幕| 久久久久久久久久久免费av| 亚洲精品国产av成人精品| 永久网站在线| 国产黄色视频一区二区在线观看| 久久99蜜桃精品久久| 狂野欧美激情性bbbbbb| 99国产精品免费福利视频| 天美传媒精品一区二区| 亚洲经典国产精华液单| 国产亚洲精品久久久com| 人妻夜夜爽99麻豆av| a 毛片基地| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 国产视频内射| 一区在线观看完整版| 曰老女人黄片| 中文字幕人妻丝袜制服| 2021少妇久久久久久久久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 亚洲精品久久午夜乱码| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久久久久久精品精品| 国产精品一区二区在线观看99| 插阴视频在线观看视频| 男的添女的下面高潮视频| 韩国av在线不卡| 久久99精品国语久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 26uuu在线亚洲综合色| 久久久久久人妻| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 欧美精品高潮呻吟av久久| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 国产精品一国产av| 亚洲av在线观看美女高潮| 亚州av有码| 亚洲丝袜综合中文字幕| 在线观看美女被高潮喷水网站| 大香蕉久久网| 我要看黄色一级片免费的| 边亲边吃奶的免费视频| 啦啦啦啦在线视频资源| 精品久久久久久电影网| 免费人成在线观看视频色| 国产高清国产精品国产三级| 国产在线免费精品| 久久午夜福利片| 中文字幕人妻丝袜制服| 在线免费观看不下载黄p国产| 免费人妻精品一区二区三区视频| 18禁观看日本| 各种免费的搞黄视频| 99久久精品一区二区三区| 丰满迷人的少妇在线观看| 看免费成人av毛片| 日韩免费高清中文字幕av| 男的添女的下面高潮视频| 国产亚洲一区二区精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 一级爰片在线观看| 国产高清国产精品国产三级| 国产精品.久久久| 嫩草影院入口| 久久99一区二区三区| 国产日韩欧美视频二区| 草草在线视频免费看| 精品久久久噜噜| 欧美少妇被猛烈插入视频| 久久久久久久久久成人| 能在线免费看毛片的网站| 两个人的视频大全免费| 亚洲av综合色区一区| 国产午夜精品一二区理论片| av天堂久久9| 少妇高潮的动态图| 一本大道久久a久久精品| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲精品456在线播放app| 国产一区二区在线观看av| 欧美97在线视频| 国产日韩一区二区三区精品不卡 | 国产精品女同一区二区软件| videosex国产| 欧美日韩av久久| 亚洲美女黄色视频免费看| av线在线观看网站| √禁漫天堂资源中文www| 不卡视频在线观看欧美| 国产在视频线精品| 亚洲av中文av极速乱| 三上悠亚av全集在线观看| 黑人高潮一二区| a级片在线免费高清观看视频| 亚洲,一卡二卡三卡| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 三级国产精品片| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 在线观看美女被高潮喷水网站| 亚洲人成77777在线视频| 久久久久网色| 免费观看a级毛片全部| 久久久a久久爽久久v久久| 伦理电影免费视频| 国产免费现黄频在线看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 中文字幕久久专区| 日本av手机在线免费观看| 国产精品久久久久久久电影| 99热这里只有是精品在线观看| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| h视频一区二区三区| 国产黄片视频在线免费观看| 制服丝袜香蕉在线| 婷婷色av中文字幕| 亚洲精品色激情综合| 亚洲国产精品999| 精品卡一卡二卡四卡免费| a级毛片在线看网站| 18禁动态无遮挡网站| 爱豆传媒免费全集在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 一区二区三区精品91| av在线app专区| 国产高清国产精品国产三级| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 成年av动漫网址| 日韩av免费高清视频| 人妻制服诱惑在线中文字幕| a级毛片黄视频| 日韩中字成人| 精品一品国产午夜福利视频| 久久 成人 亚洲| 成人毛片a级毛片在线播放| 18禁动态无遮挡网站| 国产亚洲欧美精品永久| 九草在线视频观看| 国产 精品1| 一区二区av电影网| 午夜视频国产福利| 大片免费播放器 马上看| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久精品国产a三级三级三级| 激情五月婷婷亚洲| .国产精品久久| 少妇熟女欧美另类| 我的女老师完整版在线观看| 欧美+日韩+精品| 大香蕉97超碰在线| 国产精品一国产av| 青春草视频在线免费观看| xxxhd国产人妻xxx| 午夜福利网站1000一区二区三区| 中文字幕亚洲精品专区| 男女边吃奶边做爰视频| 色5月婷婷丁香| 91精品国产国语对白视频| 国产av码专区亚洲av| 五月天丁香电影| 91久久精品电影网| 熟女人妻精品中文字幕| 最新的欧美精品一区二区| 欧美3d第一页| 久久免费观看电影| 人妻系列 视频| 黄色一级大片看看| √禁漫天堂资源中文www| 欧美精品高潮呻吟av久久| 婷婷色综合大香蕉| 如何舔出高潮| 精品久久久久久电影网| av在线老鸭窝| 男女边吃奶边做爰视频| 亚洲精品一二三| 久久青草综合色| 99国产综合亚洲精品| 女性被躁到高潮视频| 午夜日本视频在线| 欧美成人精品欧美一级黄| 少妇人妻久久综合中文| 在线观看一区二区三区激情| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美+日韩+精品| 丝袜美足系列| 高清黄色对白视频在线免费看| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲精品日韩av片在线观看| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 亚州av有码| 少妇的逼水好多| 国产黄片视频在线免费观看| 欧美日韩综合久久久久久| 亚洲国产精品成人久久小说| 2022亚洲国产成人精品| 中文字幕亚洲精品专区| 成人国产av品久久久| 免费少妇av软件| 中文字幕av电影在线播放| 亚洲av国产av综合av卡| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产av国产精品国产| 午夜日本视频在线| 天天影视国产精品| 毛片一级片免费看久久久久| 久久99蜜桃精品久久| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品无大码| 99久久精品一区二区三区| 插阴视频在线观看视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 热99久久久久精品小说推荐| av不卡在线播放| 精品国产一区二区久久| 尾随美女入室| 人妻少妇偷人精品九色| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久鲁丝午夜福利片| 一边摸一边做爽爽视频免费| 啦啦啦在线观看免费高清www|