大連市健康漢族成人血常規(guī)參數(shù)參考值調(diào)查

許朝暉，王 貞，劉 艷

(大連醫(yī)科大學 附屬第一醫(yī)院 檢驗科，遼寧 大連 116011)

血常規(guī)分析是健康體檢工作中最常用的檢測指標之一，它可以幫助醫(yī)生和患者發(fā)現(xiàn)許多全身性疾病的早期跡象。隨著檢驗醫(yī)學現(xiàn)代化、自動化的發(fā)展，全自動血細胞分析儀為臨床提供了準確可靠的多項參數(shù)。為探討大連市健康漢族成人靜脈血血常規(guī)參考值范圍，本文隨機抽取在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院進行健康體檢的1812例漢族成人的靜脈血血常規(guī)結(jié)果，并對其24項參數(shù)進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

調(diào)查對象選自2009年6月～2010年3月在大連醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院體檢中心行健康體檢的1812例漢族成人。其中，男910例，女902例；年齡18～86歲。其胸透、B超、心電圖、肝功能、腎功能等各項化驗結(jié)果及內(nèi)外科檢查均未發(fā)現(xiàn)明顯異常。

1.2 儀器與試劑

日本Sysmex公司XE-2100五分類全自動血細胞分析儀及其原裝配套校正物、質(zhì)控物和試劑。儀器由工程師校正，該儀器室內(nèi)質(zhì)控正常，室間質(zhì)評優(yōu)秀。

1.3 方 法

為保證檢測結(jié)果的準確性，不同水平的原裝配套質(zhì)控物均按日常標本操作，測定1次/d，每日質(zhì)控結(jié)果均在x±2s之內(nèi)。按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第3版)[1]的要求，健康體檢成人均晨空腹采集靜脈血，用真空采血管收集2 mL靜脈血，抗凝劑為乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)?；靹?，并在取血后30 min～2 h內(nèi)上機檢測完畢。檢測項目共24項，包括白細胞計數(shù)(WBC)、中性粒細胞百分比(NE%)、淋巴細胞百分比(LY%)、單核細胞百分比(MO%)、嗜酸性粒細胞百分比(EO%)、嗜堿性粒細胞百分比(BA%)、中性粒細胞絕對數(shù)(NE#)、淋巴細胞絕對數(shù)(LY#)、單核細胞絕對數(shù)(MO#)、嗜酸性粒細胞絕對數(shù)(EO#)、嗜堿性粒細胞絕對數(shù)(BA#)、紅細胞計數(shù)(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細胞比容(HCT)、平均紅細胞體積(MCV)、平均紅細胞血紅蛋白量(MCH)、平均血紅蛋白濃度(MCHC)、紅細胞分布寬度(RDW-SD)、紅細胞分布寬度(RDW-CV)、血小板計數(shù)(PLT)、平均血小板體積(MPV)、血小板比容(PCT)、血小板分布寬度(PDW)、大血小板比率(P-LCR)。

1.4 檢測原理

XE-2100五分類全自動血細胞分析儀除Hb采用十二烷基磺酸鈉法(SLS)、白細胞分類采用激光流式細胞檢測結(jié)合核酸熒光染色技術(shù)外，其余項目均采用電阻抗法。

1.5 統(tǒng)計學方法

全部數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計分析，得到95%可信區(qū)間(95%CI)，組間比較采用U檢驗，P<0.05為差異有顯著性意義。

2 結(jié) 果

2．1 男、女性靜脈血血常規(guī)參數(shù)檢測結(jié)果比較

比較結(jié)果顯示，女性的WBC、LY%、MO%、EO%、NE#、LY#、MO#、EO#、BA#、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、PLT、PCT、MPV、PDW、P-LCR與男性比較，差異有顯著性意義 (P<0.01)；而女性的NE%、BA%、RDW-SD、RDW-CV與男性比較，差異無顯著性意義 (P>0.05)。見表1。

2．2 不同年齡段靜脈血血常規(guī)參數(shù)檢測結(jié)果比較

本調(diào)查統(tǒng)計了18～86歲的1812例健康體檢成人，按年齡分段，45歲以下為青年組，45～59歲為中年組，60歲以上為老年組。中年組、老年組分別與青年組進行比較，中年組的MO%、EO%、EO#、BA#、MCV、RDW-SD、RDW-CV、PCT、MPV、PDW、P-LCR與青年組比較，差異有顯著性意義(P<0.01)；老年組的LY%、EO%、EO#、RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、RDW-CV、PLT、PCT、MPV、PDW、P-LCR與青年組比較，差異有顯著性意義(P<0.01)。其余結(jié)果與青年組比較，差異均無顯著性意義(P>0.05)。見表2。

2．3 與各文獻結(jié)果及《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第3版)參考范圍的比較

本文收集了西安、紹興、福州三地的健康人群靜脈血血常規(guī)結(jié)果，并與本調(diào)查結(jié)果及《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第3版)的參考范圍進行了比較，各地區(qū)各項參數(shù)不完全相同，結(jié)果見表3。

3 討 論

隨著檢驗醫(yī)學的發(fā)展，全自動血細胞分析儀已成為臨床實驗室的常規(guī)分析儀器，但是國內(nèi)多數(shù)醫(yī)院并未根據(jù)已購進的檢驗設(shè)備重新設(shè)定靜脈血血常規(guī)的儀器法參考值，而仍然沿用教科書上傳統(tǒng)的末梢血顯微鏡計數(shù)的參考值，而隨著時間和檢測方法的改變，可能導致檢測結(jié)果的變化。因此，應(yīng)當重視血細胞分析儀的質(zhì)量控制并建立中國甚至各地區(qū)血細胞分析儀各項參數(shù)的正常參考值范圍。

表1 1812例靜脈血血常規(guī)參數(shù)檢測結(jié)果比較Tab 1 Comparison of 1812 venous blood samples’routine tests

1) 與男性組相比，P<0.01。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，男性的WBC、MO%、EO%、NE#、LY#、MO#、EO#、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC均明顯高于女性(P<0.01)，而PLT、PCT、MPV、PDW、P-LCR則明顯低于女性(P<0.01)，這可能與男女體內(nèi)激素及其水平不同有關(guān)[2]。盡管其他參數(shù)，如NE%、BA%、RDW-SD、RDW-CV，男女之間差異無顯著性意義 (P>0.05)，但仍應(yīng)根據(jù)性別來建立相應(yīng)的血常規(guī)各項參數(shù)的正常參考值范圍。

本次調(diào)查按照世界衛(wèi)生組織對年齡的劃分，將健康人群分為青年組、中年組和老年組。統(tǒng)計結(jié)果表明中年組與青年組MO%、EO%、EO#、BA#、MCV、RDW-SD、RDW-CV、PCT、MPV、PDW、P-LCR比較，差異有顯著性意義(P<0.01)；老年組與青年組LY%、EO%、EO#、RBC、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW-SD、RDW-CV、PLT、PCT、MPV、PDW、P-LCR比較，差異有顯著性意義(P<0.01)，而其余結(jié)果差異均無顯著性意義(P>0.05)。這與叢玉隆等[3]的報道部分相符。隨著年齡的增長，淋巴細胞有減少的趨勢，與國外學者研究相符[4]。紅細胞相關(guān)參數(shù)MCV、MCH、MCHC、RDW 隨年齡增長而增加，說明紅細胞有從低色素小細胞向高色素大細胞生長的趨勢。血小板參數(shù)中除PLT變化不明顯，其余PCT、MPV、PDW、P-LCR隨年齡增長而減少。因此，作者認為對于各年齡階段血細胞參數(shù)正常參考范圍的建立，還有待多中心大樣本的進一步深入研究。本次調(diào)查結(jié)果與中國其他3個地區(qū)[2,5,6]及《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第3版)參考范圍的比較結(jié)果顯示，各地區(qū)各項參數(shù)不完全相同。有研究

表2 3個年齡階段血常規(guī)參數(shù)檢測結(jié)果比較Tab 2 Comparison of venous blood routine tests of 3 different age period

1) 與青年組比較，P<0.01

表3 本次調(diào)查結(jié)果與各文獻結(jié)果及《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第3版)參考范圍的比較Tab 3 Comparison between investigation results and those of different literature and 《national guide to clinical laboratory procedures》(3rd edition)

認為，可能與各地區(qū)的海拔高度、年平均相對濕度、年平均氣溫等地理因素指標有關(guān)[7,8]。

目前，血細胞分析儀已在各大醫(yī)院普遍應(yīng)用。這不僅提高了檢測效率，而且還能提供手工法不能檢測的診斷指標，有逐漸取代傳統(tǒng)人工計數(shù)的趨勢。但自動化分析儀需要有嚴格的質(zhì)量控制，進而才能保證檢測結(jié)果的準確性和可靠性。而儀器法的參考值范圍也與手工法有所區(qū)別，方法學及儀器不同對調(diào)查結(jié)果也可能造成一定的影響。本文對大連地區(qū)健康體檢漢族人群的靜脈血血細胞參數(shù)的參考范圍進行了初步調(diào)查，為今后開展更大樣本及末梢血的血細胞參數(shù)分析提供了一定的實驗基礎(chǔ)。

[1] 葉應(yīng)嫵，王毓三，申子瑜．全國臨床檢驗操作規(guī)程[M]．第3版．南京：東南大學出版社，2006.121-141．

[2] 周歡，蔡鵬威，竇敏.福州市健康體檢人群靜脈血血細胞22項參數(shù)參考值調(diào)查[J].檢驗醫(yī)學與臨床,2009,6(22)：1904-1907.

[3] 叢玉隆，金大鳴，王鴻利，等．中國人群成人靜脈血細胞分析參考范圍調(diào)查[J]．中華醫(yī)學雜志，2003，83(14)：1201-1205．

[4] Sabine H，Michael B，carla F，et al．Age_matched lymphocyte subpopulation reference values in childhood and adolescence：application of exponential regression analysis[J]．Eur J Haematol，2008，80(6)：532-539．

[5] 陰斌霞，王香玲，趙麗華，等．西安地區(qū)健康體檢人群靜脈血細胞參考值調(diào)查[J]．現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2008，23(5)：35-38．

[6] 沈建成，葛國興．紹興市成人靜脈血血細胞22項參數(shù)參考值調(diào)查[J]．檢驗醫(yī)學，2006，21(1)：68-70．

[7] 姜海艷，葛淼，劉燕.青春期女性血紅蛋白正常參考值與中國地理因素[J].山西大學學報(自然科學版),2006,29(3)：330-332.

[8] 王倫，張勇棋，德吉.四川高原藏區(qū)成人血常規(guī)正常參考值范圍調(diào)查[J].中華檢驗醫(yī)學雜志，2006,29(6)：501.