淺談狂犬病的危害及預(yù)防措施*

王麗娜,黃素珍*,楊國勝

(1.山西農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院,山西太谷 030831;2.繁峙畜牧局,山西繁峙 034300)

淺談狂犬病的危害及預(yù)防措施*

王麗娜1,黃素珍1*,楊國勝2

(1.山西農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物科技學(xué)院,山西太谷 030831;2.繁峙畜牧局,山西繁峙 034300)

文章對狂犬病在我國的流行、危害和預(yù)防措施三個(gè)方面進(jìn)行了闡述,為狂犬病的有效防控提供資料.

狂犬病;公共衛(wèi)生;預(yù)防措施

隨著人們生活水平的提高,越來越多的人開始飼養(yǎng)寵物。寵物帶給人們快樂的同時(shí)也給人類帶來了許多安全隱患,如常見的由寵物引起的人畜共患病有狂犬病、貓抓熱、弓形體病等,嚴(yán)重影響人類的身心健康。

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種急性烈性人畜共患病,據(jù)WHO報(bào)告顯示狂犬病已存在4 000年,曾光顧過世界上100多個(gè)國家。每年亞洲和非洲有55 000人死于狂犬病,其中56%發(fā)生在亞洲,44%發(fā)生在非洲;亞洲和非洲每年花5.835億美元預(yù)防狂犬病,絕大多數(shù)用在暴露后預(yù)防治療。已經(jīng)被許多國家證實(shí),狂犬病可以被消滅,但目前狂犬病仍在世界范圍內(nèi)流行,尤其是在發(fā)展中國家。99%以上的人狂犬病的病毒來自于犬,全球的半數(shù)人口都生活在狂犬病流行地區(qū),面臨感染狂犬病的危險(xiǎn)[1]?？刂祁A(yù)防狂犬病已經(jīng)成為全世界共同關(guān)注的問題之一,預(yù)防和控制狂犬病具有重要的公共衛(wèi)生學(xué)意義。

1 狂犬病的流行

《BMC傳染病》報(bào)道的數(shù)據(jù)顯示,1996年在中國狂犬病病例只有159例,到2006年狂犬病病例劇增到3729例,增加了20倍多;2001年狂犬病發(fā)病891例,死亡854例;2002年全國發(fā)病1122例,死亡1003例;2003年發(fā)病2037例,2004年全國發(fā)病2651例,2005年全國發(fā)病2548例,2006年全國發(fā)病3729例,2007年全國發(fā)病3300例,2008年全國發(fā)病2466例[2]?？梢娍袢〔±臄?shù)目總體上呈現(xiàn)上升趨勢。我國2004年2月死于狂犬病的人數(shù)在傳染病人數(shù)中排在首位。2010年北京市衛(wèi)生局通報(bào),春節(jié)長假期間,北京市狂犬病免疫預(yù)防門診共接診犬致病例2 552人[3],可見狂犬病對人類造成的影響非常嚴(yán)峻。

表12009 年我國狂犬病發(fā)病情況統(tǒng)計(jì)表[4]Table 1 The statisticsof rabies in china in 2009

從表1中可看出,我國狂犬病主要集中在湖北、重慶、廣西壯族自治區(qū),且發(fā)病時(shí)間主要集中在夏、秋季。要集中控制狂犬病高發(fā)的地區(qū),在夏秋季節(jié)要做好預(yù)防狂犬病工作,減少發(fā)病率。

2 狂犬病的危害

狂犬病是由狂犬病病毒引起的一種烈性人畜共患病,亦稱恐水癥。狂犬病幾乎感染所有的溫血?jiǎng)游?主要宿主是犬、貓、蝙蝠、野生食肉動(dòng)物等。狂犬病病毒主要存在于患病動(dòng)物的延腦、大腦皮質(zhì)、小腦和脊髓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)中;主要通過呼吸道和消化道傳播病毒,如患病動(dòng)物咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時(shí)常帶有病毒或病菌,并在空氣中形成有傳染性的飛沫,散播疾病;患病動(dòng)物的唾液也含有病毒,如寵物和主人接吻、舔舐或者咬傷、抓傷時(shí),病毒隨著唾液進(jìn)入人體內(nèi),使人感染;或者人誤食被寵物污染的食物或飲水等,都可以傳播疾病。

狂犬病的死亡率為100%,死亡率極高。1950年-2008年,我國共報(bào)告狂犬病死亡數(shù)119983人。近5年,狂犬病報(bào)告死亡數(shù)始終處于各類傳染病報(bào)告死亡數(shù)的前三位,病死率達(dá)100%。狂犬病及其導(dǎo)致的死亡已成為我國最為嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題之一[4]。

狂犬病不利于社會和諧發(fā)展,人發(fā)病后中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損,處于癲狂狀態(tài),表情極度驚恐,最后因呼吸和心臟衰竭而亡,其慘狀給家屬和旁觀者都帶來極度的震撼和恐懼。狂犬病死亡率極高使得一些被犬、貓致傷者長期處于憂慮之中,有沉重的思想負(fù)擔(dān),甚至發(fā)展成強(qiáng)迫癥和“狂犬癔癥”,嚴(yán)重影響其正常工作和生活。發(fā)生狂犬病疫情后,狂犬病患者和狂犬動(dòng)物出現(xiàn)攻擊他人的行為,進(jìn)一步傳播疫情,會在當(dāng)?shù)厝罕娭幸l(fā)較大的情緒波動(dòng)和一定的恐慌,給當(dāng)?shù)氐纳鐣捕◣聿环€(wěn)定因素[5]。

同時(shí)狂犬病影響到國際友人到中國旅游的流量,大家為了安全有時(shí)會避免來中國,給我國旅游業(yè)帶來了影響,同時(shí)也使國際上對中國處理公共衛(wèi)生事件產(chǎn)生了懷疑,嚴(yán)重影響我國在國際上的地位。

3 主要臨床癥狀

不同動(dòng)物感染同一病原后的臨床表現(xiàn)不同,所呈現(xiàn)的癥狀也不相同。該病的潛伏期長短不一,主要與年齡、傷口深度、傷口位置、入侵病毒數(shù)量及毒力等因素有關(guān)。潛伏期一般是1月～2月,多數(shù)在3個(gè)月之內(nèi),最長可達(dá)數(shù)年。

病犬前期表現(xiàn)為精神沉郁、常躲在暗處、食欲反常、瞳孔散大、興奮;中期表現(xiàn)高度興奮、出現(xiàn)狂暴并攻擊人畜,病犬常在外流蕩不歸,狂暴與沉郁往往交替出現(xiàn)。病犬臥地不久又站起,表現(xiàn)出一種特殊的斜視和恐怖的表情,當(dāng)再次受到外界刺激時(shí),再次發(fā)作;后期意識模糊、狂咬、消瘦、下頜下垂、呼吸困難、見水恐懼、最后因呼吸困難中樞麻痹或衰竭而死 。

人感染狂犬病后,最初的臨床癥狀是呼吸困難、發(fā)燒、脈搏增快、瞳孔散大、多淚、出汗、見水恐懼、有時(shí)候狂躁、失去自我控制能力;嚴(yán)重時(shí)狂暴或麻痹,最后完全麻痹,所有的病例都因呼吸衰竭而昏迷和死亡[7]。

4 狂犬病的預(yù)防措施

4.1 建立安全可行的防疫體系

衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部和政府等應(yīng)建立關(guān)于流浪動(dòng)物、動(dòng)物轉(zhuǎn)運(yùn)和擁有寵物(犬、貓)的法律法規(guī),包括注冊和免疫接種登記;還應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)乜袢〉牧餍星闆r,建立有效的檢測系統(tǒng);加強(qiáng)犬、貓出入境檢疫,禁止從狂犬病暴發(fā)的地區(qū)或國家引種;對引種動(dòng)物隔離觀察,確認(rèn)安全方可準(zhǔn)許入境;在流行地區(qū)給犬、貓進(jìn)行強(qiáng)制性疫苗接種并登記掛牌。

4.2 接種狂犬病疫苗

用于預(yù)防人類狂犬病的疫苗,必須符合WHO的生產(chǎn)和管理建議。目前使用的疫苗有神經(jīng)組織疫苗(NTV s)、細(xì)胞培養(yǎng)疫苗(CCVs)和純化雞胚疫苗等。但是由于NTVs伴有神經(jīng)系統(tǒng)的不良反應(yīng),每1 000名接種者中,大約有0.3～0.8人會由于疫苗存在問題而引起嚴(yán)重的不良反映,很多國家都停止使用。NTVs會引起嚴(yán)重的不良反應(yīng),而且免疫原性弱于CCVs,WHO要求必須盡快的停止生產(chǎn)和使用NTVs[8]。人用疫苗應(yīng)僅使用細(xì)胞培養(yǎng)和純化雞胚疫苗。接種疫苗時(shí)要注意獸用疫苗不能用于人體接種[9]。

對狂犬病病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)較高的工作人員如狂犬病診斷或研究室的工作人員、獸醫(yī)、訓(xùn)練動(dòng)物者、野生動(dòng)物管理人員以及常去狂犬病高危地區(qū)旅游者進(jìn)行接種疫苗。對有持續(xù)狂犬病暴露風(fēng)險(xiǎn)者,建議定期進(jìn)行加強(qiáng)免疫注射。有30%～60%的狂犬病發(fā)生在15歲以下的兒童,所以對兒童進(jìn)行疫苗接種也是預(yù)防狂犬病大流行的一種有效手段[1]。

4.3 宣傳寵物飼養(yǎng)知識,規(guī)范養(yǎng)寵行為

寵物會傳播狂犬病,防治狂犬病需從寵物著手,做好健康飼養(yǎng)寵物,控制狂犬病的傳播。相關(guān)部門應(yīng)向市民廣泛宣傳如何正確飼喂和科學(xué)管理寵物;積極宣傳如何避免被寵物傳染、在公共場合避免寵物咬傷他人、正確安全處理寵物的糞便及如何正確消毒等知識;還要積極宣傳寵物要進(jìn)行實(shí)名制登記,人和寵物都要定期進(jìn)行免疫等。

寵物主人要定期對寵物進(jìn)行疫苗接種和檢查;盡量不與寵物進(jìn)行同床、親吻等親密行為,保持適當(dāng)距離;確保寵物生活環(huán)境干燥衛(wèi)生,禁止寵物亂排糞便,對糞便進(jìn)行無公害化處理;定期對寵物餐具及生活場所消毒;定期對寵物進(jìn)行驅(qū)蟲、滅蚊和跳蚤、蟑螂、螨等傳播媒介,定期給寵物洗澡,切斷傳播途徑;禁止飼喂生魚、蝦、肉類等食物,以防感染寄生蟲;寵物到戶外活動(dòng)時(shí)候盡量保證寵物不和其他動(dòng)物接觸,回來要洗澡,消滅體表寄生蟲;盡量不要讓兒童與寵物接觸,因?yàn)閮和庖吡Φ拖?自我保護(hù)能力差。

被寵物咬傷或者抓傷,所有人應(yīng)迅速、徹底的用肥皂、洗滌劑清洗傷口至少15 m in;如果沒有肥皂或抗病毒制劑,則用大量的水對其傷口進(jìn)行沖洗,然后去醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)的治療。

4.4 加強(qiáng)流浪動(dòng)物的管理

對于流浪動(dòng)物,政府應(yīng)開展有效的犬、貓群的管理和免疫措施,加強(qiáng)流浪動(dòng)物的收容管理,進(jìn)行有效的免疫,降低流浪動(dòng)物攜帶病毒的概率;對流浪動(dòng)物進(jìn)行收容管理限制其繁育管理,減少流浪動(dòng)物增多的機(jī)會,相應(yīng)減少狂犬病的傳播。

5 小結(jié)

為了積極預(yù)防和消滅狂犬病,2007年9月28日成立了“世界狂犬病日”,以提高人們對狂犬病的認(rèn)識,降低狂犬病造成的危害。東南亞國際聯(lián)盟(ASEAN)和南亞區(qū)域合作聯(lián)盟(SAARC)把狂犬病認(rèn)作為是一種嚴(yán)重影響公共衛(wèi)生的烈性人畜共患病,并且認(rèn)識到要消滅狂犬病全世界必須聯(lián)合起來。ASEAN的終極目標(biāo)是 2020年全部消滅狂犬病。國際非政府組織和人道主義組織積極參加控制狂犬病和接種疫苗活動(dòng),并且WHO還向發(fā)起活動(dòng)的國家和組織提供相應(yīng)的技術(shù)支持。

為了徹底消滅狂犬病,必須倡導(dǎo)全國人民一起努力;必須與國際接軌,采用先進(jìn)的檢測手段和接種安全疫苗,爭取在2020年消滅狂犬病。

[1] 世界衛(wèi)生組織.世界衛(wèi)生組織技術(shù)報(bào)告叢書狂犬病專家磋商會:首篇報(bào)告[R].2004:931.

[2] http://www.eph.org.cn/ReadNew s.asp?New sID=14288[EB/OL].2008-01-19.

[3] http://www.eph.org.cn/ReadNew s.asp?New sID=22314[EB/OL].2010-02-20.

[4] 中華人民共和國農(nóng)業(yè)部[S].獸醫(yī)公報(bào),2009,11(2-11).

[5] 中華人民共和國衛(wèi)生部,中華人民共和國公安部,中華人民共和國農(nóng)業(yè)部.國家食品藥品監(jiān)督管理局.中國狂犬病防治現(xiàn)狀[S].2009:9.

[6] 薛志勇.寵物飼養(yǎng)與人畜共患病[J].中國動(dòng)物檢疫,2002,19(5):38.

[7] 陳薄言.獸醫(yī)傳染病學(xué)[M].北京:中國農(nóng)業(yè)出版社,2006.

[8] W eekly Epidem iological Record.No.49/50[R].2007:425-435.

[9] 中國疾病預(yù)防控制中心.狂犬病暴露預(yù)防處置操作指南[S].2007:12.

Harm fulness and Preventive M easure of Rabies

WANG L-i na1,HUANG Su-zhen1,YANG Guo-sheng2

(1.Shanx iAgriculture University,Shanx i,Taigu,030801,China;2.Fanshi Animal H usband ry Bureau,Fansh i,Shanx i,034300,China)

This articlem ainly introduced the epidem iology,harm fulness and preventivemeasuresof rabies in China,and provide in formation on effective p revention and control of rabies.

rabies;pub lic health;preventivemeasure

S852.659.5

A

1007-5038(2010)04-0267-03

2010-03-23

王麗娜(1986-),女,山西左權(quán)人,碩士研究生,研究方向?yàn)楂F醫(yī)公共衛(wèi)生學(xué)及人畜共患傳染病的防控。

*通訊作者