聯(lián)合用藥治療糜爛性胃炎50例臨床分析

汪海升

聯(lián)合用藥治療糜爛性胃炎50例臨床分析

汪海升

目的觀察硫糖鋁混懸液聯(lián)合胃康靈治療糜爛性胃炎的臨床療效。方法100例經(jīng)胃鏡確診為糜爛性胃炎患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組50例，兩組均口服硫糖鋁混懸液治療10mL，3次/d；治療組聯(lián)合胃康靈，3次/d，每次4顆，4周為一個療程。期間記錄評估患者癥狀及體征變化情況，治療結(jié)束復(fù)查胃鏡及病理并進(jìn)行臨床分析。結(jié)果治療后兩組患者臨床癥狀及胃鏡結(jié)果均明顯好轉(zhuǎn)，治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論硫糖鋁混懸液聯(lián)合胃康靈治療糜爛性胃炎有良好的協(xié)同作用，療效確切。

硫糖鋁混懸液；胃康靈；糜爛性胃炎；療效分析

糜爛性胃炎（erosivegastritis，EG） 是臨床常見的消化道疾病之一，其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全明確，尚無特異的治療方法。河南省直屬機(jī)關(guān)第一門診部消化科自2006年6月至2008年6月間采用硫糖鋁混懸液聯(lián)合胃康靈治療EG，并與單用硫糖鋁混懸液治療EG患者的結(jié)果進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)療效確切，效果滿意，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對河南省直屬機(jī)關(guān)第一門診部門診和住院的100例患者隨機(jī)分成聯(lián)合治療組（治療組） 和硫糖鋁混懸液對照組（對照組），每組50例。納入觀察的患者均經(jīng)胃鏡及病理確診，排除消化性潰瘍及腫瘤，兩組間性別、年齡、病程、病變部位、幽門螺桿菌（HP）陽性率相比較，具有可比性，見表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

所有病例均有上腹痛或腹脹等消化道癥狀而就診，以電子胃鏡檢查所見為準(zhǔn)，診斷標(biāo)準(zhǔn)按照2000年全國慢性胃炎研討會確定的慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)確定。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失或基本消失，胃鏡檢查糜爛消失，病理活檢糜爛消失或僅剩輕度炎癥。有效：臨床癥狀減輕或明顯減輕，胃黏膜糜爛區(qū)明顯縮小、減輕≥50%，病理活檢糜爛性炎癥變?yōu)檩p度。無效：臨床癥狀稍有好轉(zhuǎn)或無改善，胃鏡檢查無明顯改變，病理活檢仍見糜爛。

1.4 治療方法及觀察項目

胃鏡確診后，聯(lián)合治療組：硫糖鋁混懸液（迪先，由廣東華南藥業(yè)有限公司生產(chǎn)） 10mL，3次/d+胃康靈（黑龍江葵花藥業(yè)股份公司生產(chǎn)），3次/d，每次4顆。對照組：僅予口服硫糖鋁混懸液10mL，3次/d，兩組療程均為4周。兩組HP陽性者加用抗生素進(jìn)行根除HP治療。治療期間記錄患者癥狀及體癥變化。一療程結(jié)束后復(fù)查胃鏡，檢查黏膜糜爛變化情況及HP陰轉(zhuǎn)率，治療后行肝腎功能、血常規(guī)、血脂及心電圖等檢查，并進(jìn)行臨床分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗。

表1 兩組患者一般資料比較（n=55）

2 治療結(jié)果

2.1 療效

通過4周的治療后，根據(jù)臨床表現(xiàn)及內(nèi)鏡復(fù)查結(jié)果綜合分析，治療組（50例）和對照組（50例）的顯效、有效、無效例數(shù)分別為46、2、2和28、9、13?？傆行史謩e為96.00%和74.00%。聯(lián)合治療組與硫糖鋁混懸液對照組相比較差異有顯著性（P＜0.05）。

2.2 其腹脹、腹痛比較

兩組患者臨床癥狀中腹痛、腹脹緩解時間、HP轉(zhuǎn)陰情況比較可以看出，在1周內(nèi)腹痛、腹脹緩解的發(fā)生率治療組與對照組相比較差異有顯著性（P＜0.05），HP轉(zhuǎn)陰率治療組與對照組相比較差異無顯著性（P＞0.05），見表2。

表2 腹痛、腹脹緩解時間、HP轉(zhuǎn)陰性情況比較 （%，n= 50）

與對照組比較P＜0.05

3 討 論

目前對EG常采用對癥治療，治療藥物甚多，療效往往不盡人意。控制高胃酸及HP感染，應(yīng)為治療本病的主要措施。胃康靈為中藥制劑，其功效為柔肝和胃、散瘀止血、緩急止痛、去腐生新，是目前治療消化性潰瘍及抑酸相關(guān)疾病的理想藥物，胃康靈對胃酸抑制作用強大持久。治療EG黏膜保護(hù)劑具有十分重要的地位。硫糖鋁為蔗糖硫酸酯的堿式鋁鹽，硫糖鋁混懸液將硫糖鋁高度微粉化后配以數(shù)種合理的輔料精制而成?？诜笏查g選擇性在消化道表面形成保護(hù)膜。從本研究來看，硫糖鋁混懸液為溶液態(tài)，容易吞服，減輕胃黏膜局部機(jī)械刺激作用，不良反應(yīng)少，患者更易接受治療；更重要的是混懸液一進(jìn)入胃，就能迅速地在胃、十二指腸表面形成一層均勻的保護(hù)膜，從而提高胃黏膜的防御功能，發(fā)揮較好的藥理作用。有學(xué)者報道，硫糖鋁能抑制幽門螺桿菌繁殖，降低胃黏膜幽門螺桿菌密度，維持上皮細(xì)胞完整性，降低潰瘍復(fù)發(fā)率。本研究發(fā)現(xiàn)，胃康靈聯(lián)合硫糖鋁治療EG有良好的協(xié)同作用。治療EG有效率達(dá)96.00%，明顯優(yōu)于單用硫糖鋁混懸液，治療組患者在臨床癥狀和體征等改善方面優(yōu)于對照組，療效可靠，值得推廣。

[1]吳杰,李承紅,舒細(xì)江,等.胃鏡下的隆起糜爛性胃炎與螺桿菌及病理之間的關(guān)系探討[J].中華消化內(nèi)鏡雜志,2003,20(6):416.

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R573.3；R975

B

1671-8194（2010）05-0095-02

河南省直屬機(jī)關(guān)第一門診部（450000）