586例飛行人員急性缺氧耐力檢測(cè)性調(diào)查分析

310007 空軍杭州航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 陳小萍 黃煒

急性缺氧體驗(yàn)訓(xùn)練是飛行人員在療養(yǎng)期間航空生理訓(xùn)練的一個(gè)重要項(xiàng)目。其目的是提高飛行人員對(duì)其缺氧首發(fā)癥狀的認(rèn)知，同時(shí)測(cè)定有效意識(shí)時(shí)間，有助于飛行人員在缺氧應(yīng)急情況下，作出正確的判斷與處理。筆者對(duì)來(lái)我中心進(jìn)行航空生理訓(xùn)練的飛行人員進(jìn)行了急性缺氧體驗(yàn)課目的檢測(cè)性調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 586名空軍現(xiàn)役飛行人員，均為男性；年齡22～57歲，平均32.74歲；飛行總時(shí)間200～8350h，平均2521h，均飛行合格。其中殲擊機(jī)、強(qiáng)擊機(jī)飛行人員177人，轟炸機(jī)、運(yùn)輸機(jī)飛行人員224人，直升機(jī)飛行人員185人。

1.2 設(shè)備 空軍航空醫(yī)學(xué)研究所研制的DY-84型低氧混合儀，可模擬0～7500m高度的氧含量；Eagle3000型多功能監(jiān)護(hù)儀，可監(jiān)測(cè)飛行人員即時(shí)的血氧飽和度、心率。

1.3 方法

1.3.1 訓(xùn)練方法 佩戴并檢查面罩密封性后，運(yùn)用低氧混合儀模擬7500m高度氧含量(7.1％)，對(duì)飛行人員進(jìn)行體驗(yàn)訓(xùn)練，同時(shí)監(jiān)測(cè)飛行員的客觀反應(yīng)指標(biāo) (血氧飽和度、心率)及主觀缺氧反應(yīng)。要求飛行人員在體驗(yàn)過(guò)程中倒寫(xiě)數(shù)字，以出現(xiàn)非偶然的明顯書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤、字跡嚴(yán)重紊亂以至難以辨認(rèn)、血氧飽和度低于70％或者心率突然大幅度升高、降低作為訓(xùn)練終點(diǎn)，此時(shí)間為其有效意識(shí)時(shí)間，詢問(wèn)并記錄飛行人員缺氧首發(fā)癥狀。

1.3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)或百分?jǐn)?shù)表示，數(shù)據(jù)整理后采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

根據(jù)現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)：急性缺氧體驗(yàn)中有效意識(shí)時(shí)間在3min以上為缺氧耐力良好，2～3min為急性缺氧耐力尚可，2min以下為急性缺氧耐力不良。各機(jī)種飛行人員急性缺氧耐力測(cè)試結(jié)果(表1)。

機(jī)種 例數(shù) 急性缺氧耐力結(jié)果良好 尚可 不良?xì)瀼?qiáng)機(jī) 177 3/1.7 117/66.1 57/32.2*轟運(yùn)機(jī) 224 2/0.9 101/45.1 121/54.0直升機(jī) 185 5/2.7 110/59.5 70/37.8#合計(jì) 586 10/1.7 328/56.0 248/42.3

3 討論

眾所周知，為了防止軍事飛行中嚴(yán)重缺氧事故的發(fā)生，各國(guó)一直很重視改進(jìn)裝備，重視飛行人員進(jìn)行急性缺氧耐力選拔、訓(xùn)練和體驗(yàn)[1]。

目前缺氧耐力體驗(yàn)訓(xùn)練用的低氧混合儀是1984年創(chuàng)建航空生理訓(xùn)練科時(shí)的設(shè)備，只能進(jìn)行模擬常壓情況下7500m高度氧含量的體驗(yàn)訓(xùn)練。目的是檢測(cè)飛行人員高空環(huán)境中缺氧耐力是否良好，能否承擔(dān)可能遇到的急性缺氧條件下的飛行任務(wù)。同時(shí)也能使飛行人員體驗(yàn)缺氧對(duì)人體的影響，提高飛行人員對(duì)急性缺氧的認(rèn)知能力。

關(guān)于飛行人員急性缺氧耐力檢測(cè)結(jié)果的文獻(xiàn)鮮見(jiàn)，筆者利用工作之便，對(duì)2007—2009年間586例飛行人員的急性缺氧有效意識(shí)時(shí)間進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)，發(fā)現(xiàn)缺氧耐力良好者只占1.7％，缺氧耐力尚可者占56.0％，而缺氧耐力不良者居然占42.3％。依據(jù)《急性缺氧耐力的綜合評(píng)定》的國(guó)家軍標(biāo)規(guī)定，7500m高度，有效意識(shí)時(shí)間小于2min者，為缺氧耐力檢測(cè)不合格。原則上講，所有飛行人員都應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)7 500 m缺氧耐力檢測(cè)及訓(xùn)練，應(yīng)該都是缺氧耐力評(píng)定合格者。為什么會(huì)出現(xiàn)如此高的不合格率是值得我們關(guān)注的問(wèn)題，我們必須加強(qiáng)對(duì)急性缺氧耐力不合格者的缺氧耐力習(xí)服訓(xùn)練，同時(shí)督促和指導(dǎo)其進(jìn)行無(wú)氧訓(xùn)練課目的體能鍛煉。此外，由表1可見(jiàn)，轟運(yùn)機(jī)飛行人員急性缺氧耐力不良發(fā)生率顯著高于其他機(jī)種(P＜0.01)，這表明，我們是否忽視了對(duì)轟運(yùn)機(jī)飛行人員這方面的訓(xùn)練。在重點(diǎn)關(guān)注殲強(qiáng)機(jī)飛行人員的同時(shí)，必須提高轟運(yùn)機(jī)飛行人員的訓(xùn)練頻率。

總之，本次檢測(cè)性調(diào)查結(jié)果揭示了一些問(wèn)題。但是，現(xiàn)有急性缺氧耐力評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)還值得商榷。我們有必要研究、制定符合現(xiàn)有機(jī)種的缺氧耐力標(biāo)準(zhǔn)及有效的訓(xùn)練方法。

[1]徐國(guó)林，周傳岱，張靜雪，等.人體嚴(yán)重急性缺氧耐力的評(píng)定[J].航天醫(yī)學(xué)與醫(yī)學(xué)工程，1990，3(4)：235-239.